陳 旭 明

(吳川市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 吳川 524500)

老年癡呆即阿爾茨海默病，具體指的是中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生病變后進(jìn)而導(dǎo)致的癡呆表現(xiàn)[1]。老年人群是癡呆的主要發(fā)生人群，對(duì)患者的認(rèn)知狀況以及身體功能、生活質(zhì)量都會(huì)形成嚴(yán)重影響，所以必須及時(shí)給予有效治療[2]。藥物是臨床治療老年癡呆的重要方法，可以選擇的藥物有多種，本研究具體分析尼莫地平、多奈哌齊在我院2017年5月～2018年5月66例老年癡呆患者治療中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料及方法

1.1 基礎(chǔ)資料

回顧性分析2017年5月～2018年5月本院老年癡呆患者66例，依據(jù)治療用藥不同分為聯(lián)合組、單一組各33例。聯(lián)合組男18例，女15例，平均年齡(62.28±5.36)歲，平均病程(2.13±0.63)年；單一組男17例，女16例，平均年齡(62.59±5.14)歲，平均病程(2.30±0.68)年。全部患者均排除器質(zhì)性腦病導(dǎo)致的認(rèn)知障礙或者記憶障礙。兩組各項(xiàng)基本資料比較無顯著性差異(P>0.05)。

1.2 治療

兩組患者中如果伴有糖尿病或者高血壓等基礎(chǔ)疾病，先實(shí)施對(duì)癥治療。單一組患者單一應(yīng)用尼莫地平治療，每天早晚各服用一次尼莫地平(國藥準(zhǔn) 字：H20066423，生產(chǎn)商：江蘇康緣弘道醫(yī)藥有限公司)，每次服用劑量30mg，持續(xù)接受4個(gè)月的治療。聯(lián)合組聯(lián)合應(yīng)用尼莫地平聯(lián)合多奈哌齊治療，其中多奈哌齊初期每天睡前服用1次，每次服用5mg，持續(xù)接受1個(gè)月治療后提高使用劑量，每天睡前服用一次，每次服用10mg，持續(xù)接受4個(gè)月的治療。另外尼莫地平每天早晚各服用一次，每次服用30mg，持續(xù)接受4個(gè)月的治療。

1.3 評(píng)價(jià)方法

阿爾茨海默病評(píng)分：在治療開始前、治療2個(gè)月及4個(gè)月結(jié)束后分別利用阿爾茨海默病評(píng)估量表中的認(rèn)知分量表(ADAS Cog)對(duì)患者的認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分在0～75分之間，得分越高，證實(shí)患者認(rèn)知功能越差。

MMSE評(píng)分：在治療開始前、治療2個(gè)月及4個(gè)月結(jié)束后分別利用簡(jiǎn)易智能狀態(tài)評(píng)價(jià)量表(MMSE)評(píng)價(jià)患者精神狀態(tài)，內(nèi)容包括定向力、記憶力、注意力和計(jì)算力、回憶能力、語言能力，總分0～30分，27～30分為無精神障礙，27分以下證實(shí)存在精神障礙(21～26分輕度，10～20分中度，0～9分重度)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 阿爾茨海默病評(píng)分

治療前兩組ADAS Cog評(píng)分結(jié)果差異不明顯，P>0.05；治療2個(gè)月后、治療4個(gè)月后兩組ADAS Cog評(píng)分結(jié)果均有下降，與組內(nèi)治療前比較差異明顯，P<0.05；治療2個(gè)月后、治療4個(gè)月后兩組ADAS Cog評(píng)分結(jié)果差異明顯，P<0.05，見表1。

分組例數(shù)治療前治療2個(gè)月后治療4個(gè)月后聯(lián)合組3335.26±2.1826.39±2.3314.28±2.10單一組3336.52±2.5130.19±2.4619.45±2.13

2.2 精神狀態(tài)評(píng)分

治療前兩組精神狀態(tài)MMSE評(píng)分結(jié)果差異不明顯，P>0.05；治療2個(gè)月后、治療4個(gè)月后兩組精神狀態(tài)MMSE評(píng)分結(jié)果均有升高，與組內(nèi)治療前比較差異明顯，P<0.05；治療2個(gè)月后、治療4個(gè)月后兩組精神狀態(tài)MMSE評(píng)分結(jié)果差異明顯，P<0.05，見表2。

分組例數(shù)治療前治療2個(gè)月后治療4個(gè)月后聯(lián)合組3316.35±3.2823.48±5.6627.65±2.34單一組3316.42±3.5019.86±4.1621.34±3.39

3 討論

老年癡呆是臨床老年人群中出現(xiàn)率較高的一類中樞神經(jīng)系統(tǒng)慢性疾病，致病原因復(fù)雜，發(fā)病比較隱匿，早期診斷難度大[3]。病情進(jìn)展會(huì)逐漸損害患者精神狀態(tài)以及認(rèn)知功能，逐漸降低患者生活自理能力，對(duì)患者自身以及整個(gè)家庭都是沉重的負(fù)擔(dān)[4]。研究發(fā)現(xiàn)老年癡呆患者是因?yàn)槟X動(dòng)脈硬化降低了腦血流量，進(jìn)而減少了腦部的乙酰膽堿水平，所以對(duì)患者認(rèn)知功能形成影響[5]，因此臨床針對(duì)老年癡呆患者的治療應(yīng)該注重提升患者腦組織中乙酰膽堿含量。本研究應(yīng)用的尼莫地平屬于一類鈣通道阻滯劑，能夠?qū)崿F(xiàn)腦血管擴(kuò)張，實(shí)現(xiàn)神經(jīng)功能的有效改善[6]，并且這一藥物具有良好的通透性，能夠透過血腦屏障，維持腦細(xì)胞中有效血藥濃度，實(shí)現(xiàn)藥物效果的有效發(fā)揮。另外應(yīng)用的多奈哌齊能夠使中樞神經(jīng)系統(tǒng)中乙酰膽堿的分解得以緩解，維持乙酰膽堿處于穩(wěn)定水平，實(shí)現(xiàn)患者認(rèn)知障礙改善，提升患者生活自理能力[7]。本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組聯(lián)合兩種藥物治療2個(gè)月、4個(gè)月后認(rèn)知功能ADAS Cog評(píng)分為(26.39±2.33)分、(14.28±2.10)分，精神狀態(tài)MMSE評(píng)分為(23.48±5.66)分、(27.65±2.34)分，均優(yōu)于單一組治療后2個(gè)月認(rèn)知功能以及精神狀態(tài)評(píng)分(30.19±2.46)分、(19.45±2.13)分，治療后4個(gè)月評(píng)分結(jié)果(19.86±4.16)分、(21.34±3.39)分，P<0.05。

綜上所述，選擇尼莫地平聯(lián)合多奈哌齊治療老年癡呆患者能夠更明顯改善患者認(rèn)知功能以及精神狀態(tài)，加快患者恢復(fù)，值得推廣。