楊杰 鄭仁文

摘 要：目的：探討水中尸體的法醫(yī)學(xué)實(shí)用檢驗(yàn)要點(diǎn)與難點(diǎn)。方法：回顧分析2015年到2018年80例尸檢資料，分別判定死者的死亡原因、死亡方式、尸體腐敗、損傷與尸源情況。結(jié)果：通過(guò)法醫(yī)鑒定，死者多為意外死亡，其次為自殺或他殺。結(jié)論：為獲得準(zhǔn)確的鑒定結(jié)果，法醫(yī)需要明確檢驗(yàn)要點(diǎn)與難點(diǎn)，并且需要結(jié)合不同的角度。

關(guān)鍵詞：水中尸體;法醫(yī)學(xué)實(shí)用檢驗(yàn);要點(diǎn)與難點(diǎn)

中圖分類(lèi)號(hào)：D919文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：2095-4379-（2019）02-0160-02

在實(shí)體鑒定工作中，水中尸體的鑒定歷來(lái)是重要方面，且困難較大，不僅受到外部水域環(huán)境的影響，也會(huì)受到檢測(cè)技術(shù)與條件的限制。在整個(gè)鑒定過(guò)程中，法醫(yī)需要結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)、尸體解剖與組織病理學(xué)檢查結(jié)果，也較難確定患者的死因、死亡方式等，因此為獲得較為準(zhǔn)確的鑒定結(jié)果，法醫(yī)不僅需要結(jié)合諸多不同角度，明確檢驗(yàn)的要點(diǎn)與難點(diǎn)，才能夠提升鑒定效率，本文將進(jìn)行如下論述。

一、資料與方法

（一）一般資料

回顧分析2015年到2018年80例尸檢資料，男41例，女39例，年齡為7-72歲，平均年齡為（39.5±4.9）歲，依據(jù)年齡進(jìn)行劃分：7-10歲共4例，11-20歲共7例，21-30歲共49例，31-40歲共7例，41-50歲共5例，51-60歲共5例，61-72歲共3例。

（二）方法

組成法醫(yī)鑒定小組，分別采用現(xiàn)場(chǎng)勘查、案情調(diào)查、硅藻檢驗(yàn)與其他相關(guān)輔助檢驗(yàn)等方式對(duì)尸體進(jìn)行鑒定。

（三）觀察指標(biāo)

死者的死亡原因、死亡方式、尸體腐敗、損傷與尸源情況。

二、結(jié)果

（一）死者的死亡原因

經(jīng)法醫(yī)鑒定，80例死者中，共有71例為溺死，在其余的9例死者中，5例死者為顱腦損傷致死，3例患者為毆打致死，1例死者為扼頸窒息而死。

（二）死者的死亡方式

經(jīng)法醫(yī)鑒定，80例死者中，共有52例為意外死亡，其余28例為自殺。

（三）死者的尸體腐敗情況

經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)勘查與實(shí)驗(yàn)鑒定可知，共有29具尸體出現(xiàn)腐敗現(xiàn)象，其中18具尸體發(fā)現(xiàn)于夏秋季節(jié)，11具尸體發(fā)現(xiàn)于冬春季節(jié);通過(guò)對(duì)其進(jìn)行硅藻檢驗(yàn)后得知，29具尸體中均發(fā)現(xiàn)存在硅藻，其中14具尸體的腎臟中發(fā)現(xiàn)存在硅藻，10具尸體的肝臟中發(fā)現(xiàn)存在硅藻。

（四）死者的尸體損傷情況

經(jīng)過(guò)相應(yīng)的鑒定結(jié)果可知，共有12具尸體在生前發(fā)生損傷，損傷類(lèi)型主要包括表擦劃傷、心肺創(chuàng)口、胸部創(chuàng)口、腦挫裂傷、顱骨骨折與頭皮創(chuàng)口等，同時(shí)也包括骨折處組織、軟組織與皮內(nèi)出血等。共有10具尸體在溺水過(guò)程中發(fā)生損傷，主要類(lèi)型為皮膚擦劃傷。共有13具尸體在溺水后發(fā)生損傷，類(lèi)型包括蛆蟲(chóng)咬食、魚(yú)蟹咬噬與挫裂創(chuàng)等。

（五）死者的尸源情況

在80具尸體中，共有51具尸體的體貌特征與紋身特征較為顯著，因而可直接認(rèn)定尸源;在其余29具腐敗尸體中，共18具尸體經(jīng)DNA鑒定認(rèn)定成功，其余11具尸體經(jīng)與失蹤人員庫(kù)比對(duì)后認(rèn)定成功。

三、討論

作為法醫(yī)工作的重要組成部分，水中尸體的檢驗(yàn)鑒定歷來(lái)成為重點(diǎn)關(guān)注領(lǐng)域，然而水中尸體具有不同形態(tài)，使得鑒定工作出現(xiàn)較大困難，為有效的提升鑒定效率與鑒定結(jié)果的準(zhǔn)確性，法醫(yī)需要有效的明確檢驗(yàn)要點(diǎn)與難點(diǎn)，并且需要結(jié)合諸多不同的鑒定方式，其中鑒定方式主要包括現(xiàn)場(chǎng)勘查、案情調(diào)查、硅藻檢驗(yàn)與其他相關(guān)輔助檢驗(yàn)等方式，而要點(diǎn)與難點(diǎn)則包括如下方面。

（一）與死者自身信息及尸體有關(guān)

1.與死者的性別有關(guān)。通過(guò)相關(guān)統(tǒng)計(jì)可知，男性死者的數(shù)量明顯多于女性死者數(shù)量，男性死者的數(shù)量與女性死者數(shù)量之比在1.76-2.6，主要原因在于與女性相比，男性在某些事情中更易于沖動(dòng)，較易做出某些過(guò)激行為;同時(shí)男性的體質(zhì)相對(duì)健壯，且會(huì)游泳的人數(shù)也多于女性，但由于過(guò)于自信，較易發(fā)生危險(xiǎn)等不良后果。

2.與死者的年齡有關(guān)。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)可知，死者中多為青壯年，主要原因在于青壯年并未具有較強(qiáng)的社會(huì)適應(yīng)能力與自我調(diào)節(jié)能力，較易出現(xiàn)意外或自殺溺水情況。

3.與尸體的腐敗程度有關(guān)。依據(jù)腐敗程度進(jìn)行劃分，尸體可被分為新鮮尸體與腐敗尸體，而腐敗尸體又可被劃分為輕度腐敗、中度腐敗與高度腐敗。依據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)得知，全年發(fā)現(xiàn)的水中尸體中，新鮮水中尸體僅占40.44%，而腐敗尸體則高達(dá)59.56%，并且尤以夏季最高，高達(dá)83.67%。綜上所述，為有效的提升鑒定效率與鑒定結(jié)果的準(zhǔn)確性，法醫(yī)工作者需要明確死者的相關(guān)信息，并明確尸體易腐敗季節(jié)，從而能夠采取有效的措施進(jìn)行應(yīng)對(duì)。

（二）與上浮規(guī)律有關(guān)

1.與尸體上浮所需時(shí)間有關(guān)。尸體的沉浮與尸體的比重具有密切關(guān)聯(lián)，通常情況下，吸氣后的人體比重為0.967，呼氣后的人體比重為1.057，因此新鮮尸體在水中均為下沉狀態(tài)，但隨著尸體的不斷腐敗，尸體逐漸上浮。導(dǎo)致尸體產(chǎn)生上浮的因素主要包括如下兩方面，即水溫、水體等外部環(huán)境與死者自身的內(nèi)部因素，因此法醫(yī)工作者在進(jìn)行鑒定時(shí)需要明確上述兩方面因素。除此之外，導(dǎo)致尸體上浮的時(shí)間藥物包括諸多方面，法醫(yī)工作者需要采取觀察實(shí)踐與平均狀態(tài)的方式進(jìn)行研究。

2.與男女尸體浮起時(shí)的體位有關(guān)。在以往的理論中，諸多法醫(yī)工作者一致認(rèn)男性尸體多以俯臥體位方式浮起，而女性尸體則多以仰臥體位浮起，主要原因在于男女具有不同的生理結(jié)構(gòu)。隨著實(shí)踐工作的不斷深入，法醫(yī)工作者多認(rèn)為不論男尸或女尸，其均為俯臥體位方式浮起;在隨著尸體腐敗程度的不斷增加，則浮起方式可能發(fā)展成為仰臥體位。綜上所述，法醫(yī)工作者需要不斷的接受新鮮的鑒定理論，而逐漸擺脫陳舊理論，如此才能夠有效的提升鑒定效率與鑒定結(jié)果的準(zhǔn)確性。

（三）與案件性質(zhì)有關(guān)

1.與入水時(shí)間有關(guān)。在實(shí)際的尸體鑒定工作中，法醫(yī)工作者面臨的首要難題即為判定死者的入水時(shí)間，由于水中具有諸多影響物質(zhì)，需要依據(jù)如下方式進(jìn)行檢驗(yàn)：①硅藻檢驗(yàn)。經(jīng)過(guò)諸多的實(shí)踐工作后，傳統(tǒng)的硝酸破機(jī)法及其各種改進(jìn)的方法成為硅藻檢驗(yàn)的主要方式。此種方式不僅能夠減少檢材使用量，縮短檢驗(yàn)時(shí)間，同時(shí)能夠有效的提升檢出率，為尸體鑒定提供可靠保障。但在實(shí)踐的鑒定工作中，為有效的確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，鑒定人員需要找到10個(gè)以上硅藻及硅藻碎片，如此才能夠有效的確定檢驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性。②溺死指數(shù)。所謂的溺死指數(shù)主要是指肺與胸腔液體的重量之和與脾臟重量的比值。依據(jù)相關(guān)的學(xué)者研究可知，對(duì)于溺死的尸體而言，其溺死指數(shù)明顯高于其他的死亡方式，此種方式能夠有效的提升法醫(yī)鑒定人員的鑒別率，為鑒定檢驗(yàn)工作提供較大便利。

2.與水中尸體的損傷有關(guān)。對(duì)尸體的損傷進(jìn)行劃分成為檢驗(yàn)鑒定工作的重點(diǎn)，在實(shí)際的鑒定工作中，鑒定人員需要注意以下幾點(diǎn)：①螺旋槳損傷。受到螺旋槳擊打的尸體所出現(xiàn)的特征與其他類(lèi)型具有不同的特征，因此只有明確不同類(lèi)型的特征，才能夠有效的鑒別出死亡的方式與原因等情況。②頸部損傷的鑒別。鑒定人員在進(jìn)行鑒別檢驗(yàn)時(shí)，需要加強(qiáng)對(duì)頸部損傷出血的鑒別。在發(fā)生溺水過(guò)程中，患者將會(huì)產(chǎn)生劇烈的掙扎與痙攣現(xiàn)象，導(dǎo)致其頸部出現(xiàn)較為嚴(yán)重的呼吸輔助肌群出血現(xiàn)象，通過(guò)對(duì)其進(jìn)行鑒別，能夠有效的明確案件性質(zhì)，從而便于輔助鑒定人員作出正確的判斷。除此之外，對(duì)于發(fā)生腐敗的尸體，鑒定人員需要對(duì)頸部生前出血與腐敗溶血現(xiàn)象進(jìn)行鑒別，如此才能夠提升檢驗(yàn)鑒定結(jié)果的準(zhǔn)確性。

綜上所述，本文認(rèn)為為獲得準(zhǔn)確的鑒定結(jié)果，法醫(yī)需要明確檢驗(yàn)要點(diǎn)與難點(diǎn)，并且需要結(jié)合不同的角度，在實(shí)踐工作中不斷進(jìn)行探索。

[ 參 考 文 獻(xiàn) ]

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