楊春林

【摘 要】 目的：分析發(fā)展性照顧在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室早產(chǎn)兒護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選擇2017年10月-2018年10月我院重癥監(jiān)護(hù)室收治的早產(chǎn)兒100例，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各組50例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用發(fā)展性照顧護(hù)理模式，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的重癥監(jiān)護(hù)室治療時(shí)長(zhǎng)、住院治療總時(shí)長(zhǎng)都短于對(duì)照組，且護(hù)理總滿意率遠(yuǎn)高于對(duì)照組（P < 0.05）。結(jié)論：發(fā)展性照顧應(yīng)用于重癥監(jiān)護(hù)室早產(chǎn)兒護(hù)理，效果明顯，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 發(fā)展性照顧;重癥監(jiān)護(hù)室;早產(chǎn)兒

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）09-009-02

胎兒早產(chǎn)是產(chǎn)科最為常見的情況，研究發(fā)現(xiàn)有許多因素導(dǎo)致胎兒早產(chǎn)。因?yàn)樵绠a(chǎn)兒在母體當(dāng)中的發(fā)育時(shí)間未達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)，所以其各個(gè)組織器官功能較為低下，適應(yīng)外界環(huán)境能力也較差，通常會(huì)有呼吸困難的癥狀出現(xiàn)，病情嚴(yán)重可危及早產(chǎn)兒生命。重癥監(jiān)護(hù)室提供相關(guān)生理支持給早產(chǎn)兒，增強(qiáng)其適應(yīng)能力，盡最大可能保證早產(chǎn)兒生命[1]。本文對(duì)發(fā)展性照顧在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室早產(chǎn)兒護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1? 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年10月-2018年10月我院重癥監(jiān)護(hù)室收治的早產(chǎn)兒100例，隨機(jī)分成兩組，各組50例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用發(fā)展性照顧護(hù)理模式。實(shí)驗(yàn)組男26例，女24例，胎齡28～34周，平均（29.5±1.9）周。對(duì)照組男30例，女20例，胎齡28～33周，平均（28.4±1.7）周。兩組性別、胎齡等一般資料，無顯著差異（P>0.05），表示兩組之間可以比較。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。將早產(chǎn)兒放到暖箱保溫，每4h測(cè)量1次患兒體溫，體溫保持在36～37 ℃。每2 h～3h 動(dòng)作輕柔地更換患兒體位，讓患兒頭倒向一側(cè)，避免誤吸分泌物。若有呼吸困難、青紫發(fā)紺的異常情況，給患兒輸氧，輸氧時(shí)間在24h以上，但最多不可超過3d，等青紫消退且呼吸恢復(fù)正常后，停止輸氧。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施發(fā)展性照顧護(hù)理，具體如下：

（1）環(huán)境護(hù)理。用純棉制品包裹患兒，每3h測(cè)量1次體溫，體溫保持在36.5℃上下，保持直腸溫度在37℃上下。依據(jù)患兒皮膚變化情況，調(diào)整暖箱濕度，嚴(yán)格在無菌環(huán)境下操作。

（2）體位照顧。來回替換俯臥體位與仰臥體位，促進(jìn)改善肺部與消化道功能，防止出現(xiàn)嘔吐。

（3）監(jiān)護(hù)室護(hù)理。監(jiān)護(hù)室要保證安靜，光線柔和，控制好醫(yī)療器械聲音，護(hù)理人員切勿大聲喧嘩，防止拉長(zhǎng)檢測(cè)時(shí)間。應(yīng)用靜脈、動(dòng)脈置管，如PICC置管，及臍動(dòng)脈置管，操作時(shí)盡可能避免損傷患兒。

（4）平常衛(wèi)生照顧。保持患兒臀部干燥，隨時(shí)檢查尿布，若尿布濕潤(rùn)，馬上更換。

（5）監(jiān)測(cè)病情。密切監(jiān)測(cè)患兒心率、哭聲、呼吸的情況，做好詳細(xì)記錄，以提供參考依據(jù)用于診斷。若發(fā)現(xiàn)異常生命體征，馬上報(bào)告醫(yī)生。

（6）其它照顧。

① 適當(dāng)輕撫患兒，要防止指甲傷害患兒，消毒手部。

② 播放舒緩音樂，通過眼神、肢體、動(dòng)作與患兒交流，增強(qiáng)患兒的視覺、聽覺、觸覺的感受。

③ 采用水床式鳥巢護(hù)理。依據(jù)患兒胎齡、體重、體溫狀況，調(diào)整暖箱溫度與濕度，用深色布蓋住暖箱，以構(gòu)建暗室并起到隔音作用。用棉衣制作個(gè)“鳥巢”，其中間向下凹陷，四周高度達(dá)到2-3cm，放個(gè)水墊在底層，以提升患兒舒適感與安全感。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組重癥監(jiān)護(hù)室治療時(shí)長(zhǎng)、住院治療總時(shí)長(zhǎng)，家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意情況。

采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，調(diào)查護(hù)理滿意情況，總分100分，得分超過90分視為滿意，得分低于90分視為基本滿意，得分少于80分視為不滿意?？倽M意率=滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果，計(jì)量資料用（x±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組重癥監(jiān)護(hù)室治療時(shí)長(zhǎng)、住院治療總時(shí)長(zhǎng)

實(shí)驗(yàn)組的重癥監(jiān)護(hù)室治療時(shí)長(zhǎng)、住院治療總時(shí)長(zhǎng)都短于對(duì)照組（P < 0.05），見表1。

2.2 對(duì)比兩組家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意情況

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總滿意率遠(yuǎn)高于對(duì)照組（P < 0.05），如表2。

3 討論

由于沒有達(dá)到正常胎齡，早產(chǎn)兒一些器官功能尚未發(fā)育完整，適應(yīng)外界環(huán)境的能力較弱，很容易產(chǎn)生急性呼吸窘迫綜合征、肺炎，所以，良好的護(hù)理可以有效改善早產(chǎn)兒機(jī)體功能。

發(fā)展性照顧護(hù)理模式是種新型護(hù)理模式，注重尊重早產(chǎn)兒的生理特點(diǎn)，減輕外界環(huán)境帶給早產(chǎn)兒的刺激，打造舒適的環(huán)境給早產(chǎn)兒，保證新生兒獲得足夠的哺乳量與睡眠時(shí)間，在短時(shí)間內(nèi)提高早產(chǎn)兒的機(jī)體功能，促進(jìn)早產(chǎn)兒盡快恢復(fù)健康，壓縮住院治療時(shí)長(zhǎng)[2-3]。在實(shí)際護(hù)理服務(wù)當(dāng)中，要求護(hù)理保同打造一個(gè)類似母體的環(huán)境給新生早產(chǎn)兒，利于早產(chǎn)兒可以在短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)外界環(huán)境，促進(jìn)新生早產(chǎn)兒機(jī)體各組織器官功能得到良好發(fā)育。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組的重癥監(jiān)護(hù)室治療時(shí)長(zhǎng)、住院治療總時(shí)長(zhǎng)都短于對(duì)照組，且護(hù)理總滿意率遠(yuǎn)高于對(duì)照組（P < 0.05）。

綜上所述，發(fā)展性護(hù)理模式用于重癥監(jiān)護(hù)室早產(chǎn)兒，顯著提升療效，推動(dòng)患兒機(jī)體功能恢復(fù)，促使患兒可以在較短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)外界環(huán)境，十分有利于患兒今后成長(zhǎng)發(fā)育。值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 葉天惠，熊曉菊，陳錦秀等.早產(chǎn)兒照護(hù)模式的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].護(hù)理研究，2015，29（11）：4105-4108.

[2] 肖陽素，藍(lán)文蘭，郭燕如等.發(fā)展性照顧在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室早產(chǎn)兒護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（2）：310-311.

[3] 唐培仙.新生兒重癥監(jiān)護(hù)室早產(chǎn)兒護(hù)理中采用發(fā)展性照顧的探究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（6）：248-249.