戴延超 陳冬 向俊

【摘 要】 目的：對(duì)經(jīng)直腸超聲檢查在直結(jié)腸腫瘤臨床診斷應(yīng)用的價(jià)值作用進(jìn)行研究。方法：選取我院2015年12月至2018年6月收治的91例直結(jié)腸腫瘤患者作為研究對(duì)象，術(shù)前對(duì)患者實(shí)施經(jīng)直腸彩色多普勒超聲檢查，并以術(shù)后病理診斷結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)其臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行研究。結(jié)果：91例直結(jié)腸腫瘤患者，術(shù)后病理檢查顯示，陰性19例，陽性72例，陽性患者中其中包括良性4例、惡性68例，經(jīng)直腸超聲檢查良性符合率為100.0%，惡性符合率為91.2%;此外，對(duì)比良、惡性腫瘤患者的超聲影像顯示，其在血流信號(hào)（X2=11.284、P<0.05）與阻力指數(shù)RI（t=7.963、P<0.05）上存在較大差異。結(jié)論：經(jīng)直腸超聲檢查進(jìn)行直結(jié)腸腫瘤診斷價(jià)值作用顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】? 經(jīng)直腸超聲檢查;直結(jié)腸腫瘤;臨床應(yīng)用;價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R365【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）09-011-01

直結(jié)腸腫瘤是臨床中較為常見的消化道腫瘤疾病，其腫瘤性質(zhì)判斷對(duì)臨床治療開展具有非常重要的作用和影響[1]。隨著影像學(xué)技術(shù)的不斷提升，其在直結(jié)腸腫瘤疾病診斷應(yīng)用中價(jià)值作用越來越顯著。下文以2015年12月至2018年6月收治的91例直結(jié)腸腫瘤患者為例，對(duì)經(jīng)直腸超聲檢查的診斷價(jià)值進(jìn)行分析，以為臨床提供參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2015年12月至2018年6月收治的91例疑似直結(jié)腸腫瘤患者作為研究對(duì)象，其中，男性患者54例，女性患者37例，患者年齡在39-76歲之間，平均為（61.2±3.4）歲。手術(shù)病理檢查顯示，陰性19例，良性腫瘤患者4例，包括直腸息肉2例、直腸平滑肌瘤1例、絨毛乳頭狀腺瘤1例;惡性腫瘤患者68例，包括直腸癌65例、腺瘤3例。排除不同意本次研究患者，本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

術(shù)前對(duì)所有患者實(shí)施經(jīng)直腸彩色多普勒超聲檢查進(jìn)行腫瘤性質(zhì)判斷，檢查儀器為西門子SIEMENS2000彩色多普勒超聲診斷儀、經(jīng)直腸平面探頭，其中，探頭頻率設(shè)置為9MHz。檢查前1h對(duì)患者進(jìn)行清潔灌腸做好檢查準(zhǔn)備，然后在探頭表面套上一次性避孕套，指導(dǎo)患者以左側(cè)臥位同時(shí)雙腿下肢呈屈曲狀配合，在探頭表面涂上耦合劑后慢慢進(jìn)入直腸腔，以二維超聲影像進(jìn)行病灶部位聲像特征觀察，觀察內(nèi)容包括病灶位置以及大小、邊緣、形狀、內(nèi)部回聲、浸潤(rùn)程度等，完成后確定清晰的二維圖像并啟動(dòng)彩色多普勒血流顯像，對(duì)病灶周圍及內(nèi)部血流情況等進(jìn)行觀察，并進(jìn)行收縮期峰值血流速度以及舒張末期最低血流速度、阻力指數(shù)等進(jìn)行測(cè)量記錄。根據(jù)患者病灶內(nèi)彩色血流信號(hào)變化進(jìn)行分級(jí)判斷，其中，0級(jí)表示未見血流信號(hào);1級(jí)為存在少量血流信號(hào)，約有1到2處點(diǎn)狀血流信號(hào);2級(jí)為中等血流信號(hào)，可見清晰血流穿過;3級(jí)為血流信號(hào)豐富，存在多個(gè)彩色血流信號(hào)，且腫塊內(nèi)部存在兩個(gè)以上的血管穿過。腫瘤分期判斷標(biāo)準(zhǔn)：T1期表示腫瘤病灶局限于內(nèi)側(cè)三層結(jié)構(gòu)內(nèi);T2期表示腫瘤病灶穿透第四層低回聲結(jié)構(gòu);T3期為腫瘤病灶穿透第四層并侵入周邊脂肪組織;T4期腫瘤病灶累及鄰近器官或遠(yuǎn)隔部位。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，其中，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以百分比表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P<0.05表示差異突出，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

首先，與手術(shù)病理學(xué)檢查結(jié)果相比，經(jīng)直腸超聲檢查對(duì)良性腫瘤診斷符合率為100.0%，惡性腫瘤診斷符合率為91.2%。其次，惡性腫瘤患者二維超聲影像顯示患者病變部位腸壁呈局部增厚，腫塊突向直腸腔內(nèi)增長(zhǎng)，內(nèi)部為低回聲且表現(xiàn)不均勻，腫塊表面不平整、形態(tài)呈不規(guī)則狀，部分患者腫塊內(nèi)部呈高回聲，黏膜下層為連續(xù)性中斷變化，腫瘤浸潤(rùn)至肌層或漿膜層，腸周可見淋巴結(jié)腫大變化。良性腫瘤患者二維超聲影像顯示直腸病變可見乳頭狀結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)突向腸腔內(nèi)，為低回聲狀態(tài)，且體積較小，形態(tài)表現(xiàn)相對(duì)規(guī)則，回聲欠均質(zhì)，腸壁肌層低回聲帶顯示較為清晰且表現(xiàn)出較好的連續(xù)性，部分患者為直腸內(nèi)球形病變，界限相對(duì)清晰，內(nèi)部為低回聲狀態(tài)、欠均勻，形態(tài)規(guī)則，腸腔粘膜面相對(duì)完整。此外，對(duì)比良、惡性腫瘤患者的超聲影像顯示，其在血流信號(hào)（X2=11.284、P<0.05）與阻力指數(shù)RI（t=7.963、P<0.05）上存在較大差異，如下表1和表2所示。

3 討論

上文中，對(duì)91例直結(jié)腸腫瘤患者進(jìn)行術(shù)前經(jīng)直腸超聲檢查，與手術(shù)病理結(jié)果對(duì)比顯示，其在惡性腫瘤患者中診斷符合率為91.2%，良性腫瘤診斷符合率為100.0%。此外，針對(duì)良、惡性腫瘤患者，在二維超聲影像基礎(chǔ)上通過彩色多普勒超聲影像對(duì)其血流變化等進(jìn)行觀察分析，結(jié)果顯示，良性腫瘤患者的腫瘤體積較小，且突向腸腔內(nèi)，形態(tài)相對(duì)規(guī)則且邊界清晰，而惡性腫瘤患者的腫瘤體積相對(duì)較大，突向腸腔內(nèi)且呈增長(zhǎng)變化，腫塊表面不平整、形態(tài)不規(guī)則、邊界不清晰，腫塊內(nèi)部回聲不均質(zhì);同時(shí)，良性腫瘤患者直腸腸壁肌層呈低回聲帶且顯像清晰，表現(xiàn)出較好的連續(xù)性，腸腔粘膜面相對(duì)完整，而惡性腫瘤患者病變部位腸壁局部增厚，且部分可見高回聲，黏膜下層連續(xù)性出現(xiàn)中斷變化，病變浸潤(rùn)至肌層或漿膜層，腸周可見淋巴結(jié)腫大表現(xiàn)，且良惡性腫瘤患者在血流血流信號(hào)與阻力指數(shù)（RI）上存在較大差異（X2=11.284、P<0.05，t=7.963、P<0.05），在腫瘤性質(zhì)檢查判斷中具有非常顯著的價(jià)值作用。

總之，經(jīng)直腸超聲檢查進(jìn)行直結(jié)腸腫瘤診斷價(jià)值作用顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王曉榮，楊磊，宋濤，等.經(jīng)直腸超聲聯(lián)合超聲造影觀察直腸腫瘤血流灌注[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2017，33（03）：259-263.

[2] 汪維，張帆，郭宏騫.經(jīng)直腸超聲對(duì)前列腺惡性腫瘤診斷的臨床應(yīng)用研究[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2011，25（04）：298-300.