單孔腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)治療婦科疾病的近期療效

熊政 崔哲

【摘 要】 目的：觀察并分析經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)（umbilical laparoendoscopic single-site surgery，U-LESS）與傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)治療婦科疾病患者的近期療效。方法：選取2016年7月-2017年5月期間100例婦科疾病患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各50例。觀察組50例患者實(shí)施U-LESS，對照組50例患者使用傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)，比較兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及肛門排氣時(shí)間。結(jié)果：觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及肛門排氣時(shí)間明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比有差異（P<0.05）。結(jié)論：在婦科疾病患者中實(shí)施觀察組治療方法效果較好，值得今后推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 婦科疾病;單孔腹腔鏡手術(shù);傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù);手術(shù)治療

【中圖分類號(hào)】R969.4【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）09-044-02

腹腔鏡手術(shù)是指通過利用二氧化碳?xì)怏w產(chǎn)生人工氣腹作為觀察和操作空間，使用穿刺器在腹壁建立腹腔與外界的通道，將帶有攝像功能的穿刺器插入腹腔內(nèi)進(jìn)行治療的手術(shù)技術(shù)。而經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)（umbilical laparoendoscopic single-site surgery，U-LESS）作為一種新型腹腔鏡技術(shù)，它不僅具有不良反應(yīng)少、術(shù)后恢復(fù)快以及損傷輕等優(yōu)勢，現(xiàn)階段，還已成為婦科疾病的重要治療方法，但由于婦科疾病患者病情一般較為復(fù)雜，伴有不良反應(yīng)多，存有建立腹腔入路難、腹腔感染等不良問題，影響患者治療效果[1]。因此，如何在接受腹腔鏡手術(shù)的同時(shí)保障患者預(yù)后尤為重要，本文為進(jìn)一步研究選取100例婦科疾病患者，通過實(shí)施不同手術(shù)方法，分析其臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月-2017年5月期間100例婦科疾病患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均了解手術(shù)目的與方法，簽定相關(guān)知情同意書。（2）所有患者均經(jīng)確診為婦科急腹癥，例如異位妊娠以及輸卵管妊娠等。（3）身體狀況良好，臍部正常;卡氏（KPS）功能狀態(tài)評分正常，分?jǐn)?shù)大于60分。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他急重癥疾病或合并血管神經(jīng)損傷者。（2）凝血功能異常或腹腔內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重感染者。按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各50例。觀察組中：年齡范圍22-40歲，平均年齡（36.76±2.13）歲。對照組中：年齡范圍21-42歲，平均年齡（39.67±2.34）歲。兩組患者上述資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對比。

1.2 方法

兩組均使用德國生產(chǎn)型號(hào)為STORZE的腹腔鏡設(shè)備以及器械進(jìn)行手術(shù)。觀察組50例患者實(shí)施U-LESS，首先在患者臍部做1個(gè)2公分長切口，使用手套替代單孔路入器，將鏡頭和操作鉗均放入其中。對照組50例患者使用傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)，在患者臍部邊緣做1個(gè)長10mm的縱切口，經(jīng)縱切口放置腹腔鏡攝像鏡頭，并在恥骨聯(lián)合上做2.8mm切口，再使用疝氣針進(jìn)行操作，輔助建立氣腹，同時(shí)連接氣腹利用二氧化碳?xì)怏w，依次進(jìn)行觀察和操作[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組（1）手術(shù)時(shí)間。（2）術(shù)中出血量。（3）肛門排氣時(shí)間[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，測量數(shù)據(jù)表示用x±s，使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及肛門排氣時(shí)間

觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及肛門排氣時(shí)間明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較有差異（P<0.05），見表1。

3 討論

近年來，隨著我國微創(chuàng)技術(shù)的不斷進(jìn)步，受多方面因素影響，婦科疾病患病幾率呈逐年增長趨勢，對患者生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響。目前，臨床主要以腹腔鏡手術(shù)作為主要治療方法，但由于女性生殖器官解剖結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，盆腔游離器官與臍部位置連接較近，且陰道又與外界相連通[4]。因此，如何在婦科疾病患者中選擇手術(shù)方式的同時(shí)減少并避免不良反應(yīng)的出現(xiàn)較為關(guān)鍵。

有相關(guān)報(bào)道指出，現(xiàn)階段，傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)在婦科疾病患者治療過程中應(yīng)用率較高，但因此類手術(shù)方式具有多個(gè)套管通道，容易引起術(shù)中感染以及術(shù)后出血等不良癥狀，且不能夠有效縮短患者住院時(shí)間，實(shí)現(xiàn)腹壁無瘢痕技術(shù)，導(dǎo)致臨床應(yīng)用效果不佳[5]。而U-LESS作為發(fā)展較快的一種新型腹腔鏡技術(shù)，因具有更微創(chuàng)、無瘢痕、康復(fù)更快等優(yōu)勢使臨床廣泛使用。通過應(yīng)用U-LESS，根據(jù)切口位置不同，將所有器械束縛在唯一切口下的直線形操作空間內(nèi)，可以最大限度地減輕術(shù)后疼痛，減少切口數(shù)量和感染幾率，還可以降低手術(shù)創(chuàng)傷，從而提高美觀性。本文通過研究兩種不同手術(shù)方法在婦科疾病患者中的臨床療效，比較兩種方法改善患者臨床癥狀情況，結(jié)果證實(shí)，實(shí)施U-LESS后觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及肛門排氣時(shí)間明顯低于對照組，臨床效果顯著。

綜上所述，在婦科疾病患者中實(shí)施U-LESS，具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值，能夠成為婦科微創(chuàng)手術(shù)發(fā)展進(jìn)步的新趨勢。

參考文獻(xiàn)

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