田容

【摘 要】 目的：研究分析在雙相情感障礙患者中采用丙戊酸鈉聯(lián)合喹硫平治療的臨床效果。方法：將2017年6月至2018年4月在本院接受治療的雙相情感障礙患者中的94例設為研究對象，經電腦隨機分組為觀察組（47例）以及對照組（47例）。對照組中患者使用丙戊酸鈉以及氯丙嗪聯(lián)合治療，觀察組中患者使用丙戊酸鈉以及喹硫平聯(lián)合治療。分析兩組患者不同療法下的治療效率以及不良反應。結果：觀察組中患者的治療效率與對照組不存在顯著差異（P>0.05），不良反應率顯著低于對照組（P<0.05）。結論：臨床上針對雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者使用丙戊酸鈉聯(lián)合喹硫平治療顯著良好，且治療后不良反應少，安全性高，值得臨床推廣價值。

【關鍵詞】 丙戊酸鈉;喹硫平;氯丙嗪;不良反應;效果

【中圖分類號】R749【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-047-01

雙相情感障礙的發(fā)病機制十分復雜，患者臨床表現(xiàn)也極為多變，在治療起來比較困難棘手，采取單純的藥物治療并不能取得很好的效果，目前臨床常用的手段是將抗精神藥物和心境穩(wěn)定劑聯(lián)合起來，其中丙戊酸鹽和氯丙嗪是最為常見的，可是經過長期的觀察發(fā)現(xiàn)，氯丙嗪容易誘發(fā)患者出現(xiàn)一系列的抑郁癥，安全性不高，因此尋找另一種高效藥物來替代氯丙嗪在該病的治療當中就顯得尤為重要[1]。相關指南中指出，非典型抗精神藥物也能輔助治療，所以我院選取丙戊酸鹽聯(lián)合喹硫平的方案對部分雙相情感障礙躁狂發(fā)作的患者進行對照實驗，現(xiàn)將具體的報道整理如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2017年6月至2018年4月在本院接受治療的雙相情感障礙患者中的94例設為研究對象，經電腦隨機分組為觀察組（47例）以及對照組（47例）。對照組中患者男性23例，女性24例，年齡在19歲至63歲之間，平均年齡為（33.98±4.21）歲;觀察組中患者男性25例，女性22例，年齡在20歲至61歲，平均年齡為（32.98±4.18）歲。兩組患者的性別、年齡資料相仿無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

將選取的患者分為對照組和觀察組，對照組采取傳統(tǒng)方法，即丙戊酸鹽聯(lián)合氯丙嗪，治療前6天，每日2次給予共400mg的丙戊酸鹽和50mg的氯丙嗪，而第7～10天則要擴大用量，丙戊酸鹽和氯丙嗪分別為每日1.0g和500mg，后續(xù)用量要根據每位病人的具體病情變化確定，總之血液當中的丙戊酸鹽濃度要維持在50～100 μg/mL[2]。觀察組采取丙戊酸鹽聯(lián)合喹硫平的方案，其中丙戊酸鹽的用法用量同對照組，喹硫平前6天每日給予2次共100mg，第7～10天增加劑量變?yōu)槊咳?00mg，連續(xù)治療4周為1個療程。詳細觀察記錄兩組患者在治療過程中出現(xiàn)的不良反應，通過言語記憶測定、持續(xù)操作測定等量表評價治療之后的執(zhí)行能力、語言學習記憶能力以及持續(xù)注意水平[3]。

1.3 評定標準

根據YMRS評分的減分率來決定療效，若減分率大于75%，記為治愈，若減分率大于50%，記為顯效;若減分率大于25%，記為有效;若減分率在25%以下，記為無效[4]。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0軟件研究內的數據開展分析，采用均數±標準差表示等計量資料，實施t檢驗，采用率表示治療效率、不良反應等計數資料，開展X2檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 分析不同療法下患者的治療效率差異

研究顯示觀察組中患者的治療效率與對照組不存在統(tǒng)計學差異（P>0.05），見表1。

2.2 分析兩組患者治療前后的持續(xù)注意水平、語言記憶學習能力、YMRS評價分數

研究顯示治療后兩組患者的持續(xù)注意水平以及YMRS評價分數均顯著低于治療前（P<0.05），語言記憶學習能力與治療前無顯著差異（P>0.05），治療后觀察組中患者的持續(xù)注意水平、語言記憶學習能力以及YMRS評價分數均與對照組不存在顯著差異（P>0.05）。見表2。

2.3 分析不同治療方式下患者的不良反應情況

研究顯示觀察組中患者的不良反應率顯著低于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

近年來，雙相情感障礙由于發(fā)病率、誤診率和復發(fā)率的提升逐漸被大眾所重視，很多醫(yī)療機構的學者和專家也將目光轉移至此課題。大多數的躁狂發(fā)作者認知能力、記憶力、語言學習力和執(zhí)行能力均會一定程度下降[5]，這會嚴重影響其正常的生活和工作，而多項報道已經指出，單獨使用心境穩(wěn)定劑或者抗精神藥物無法取得理想療效，因此臨床采取丙戊酸鹽聯(lián)合喹硫平的方案進行治療，結果顯示聯(lián)合組治愈率要明顯高于對照組，不良反應發(fā)生率也是前組較低，組間數據差異具有統(tǒng)計學意義，充分說明喹硫平的使用可以有效控制病情，具有很高的臨床應用價值。氯丙嗪具有拮抗多巴胺和α受體，在早期躁狂發(fā)作時[6]，給予氯丙嗪雖然可以起到不錯的鎮(zhèn)靜作用，但在病情穩(wěn)定之后就會出現(xiàn)嗜睡、便秘和轉氨酶升高等副作用，而喹硫平不僅能鎮(zhèn)靜，還會減少不良反應的發(fā)生，改善認知能力，使患者在較短的時間內各項功能恢復正常。

綜上所述，對雙相情感障礙躁狂發(fā)作者給予丙戊酸鹽聯(lián)合喹硫平，可以提高其記憶力、執(zhí)行能力和持續(xù)注意力，療效顯著，值得在實際工作中大力推廣。

參考文獻

[1] 蔣澤宇， 葉碧瑜， 鐘玉環(huán)， 等. 丙戊酸鈉聯(lián)合喹硫平治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作的療效[J]. 中國實用神經疾病雜志， 2016， 19（11）：66-68.

[2] 鄭天明. 喹硫平和丙戊酸鈉治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作的臨床療效比較[J]. 臨床合理用藥雜志， 2016， 9（24）：52-53.

[3] 劉定. 喹硫平與丙戊酸鈉治療雙相情感障礙躁狂急性發(fā)作的對照研究[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2017（07）：146.

[4] 唐燕. 喹硫平聯(lián)合丙戊酸鈉治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作的療效及對認知功能的影響[J]. 慢性病學雜志， 2017.

[5] 池明花. 雙相情感障礙患者躁狂相采用富馬酸喹硫平聯(lián)合丙戊酸鈉治療的臨床[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2017， 4（80）.

[6] 王春彥. 丙戊酸鹽聯(lián)合喹硫平治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者的臨床效果[J]. 醫(yī)療裝備， 2016， 29（19）：99-100.