針對性急救護理對小兒高熱驚厥預后的影響分析

陳永華

【摘 要】 目的：分析小兒高熱驚厥患兒應用針對性急救護理對其預后產(chǎn)生的影響。方法：抽取50例2016年12月至2017年10月我院收治的小兒高熱驚厥患兒，將納入研究范圍的患兒分為參考組（n=25）和探討組（n=25），給予所有患兒鎮(zhèn)靜、給氧等治療方式，同時遵醫(yī)囑應用地塞米松等藥物，在此基礎上為探討組患兒提供針對性急救護理干預，比較分析兩組患兒驚厥消失時間以及退熱時間。結果：探討組患兒驚厥消失時間短于參考組患兒，差異存在統(tǒng)計學意義（t=8.2383，P=0.0017），退熱時間短于參考組患兒，差異存在統(tǒng)計學意義（t=10.8162，P=0.0182）。結論：小兒高熱驚厥患兒應用針對性急救護理能夠縮短其驚厥消失時間以及退熱時間，能夠加快緩解患兒病情以及身心痛苦，有助于提升急救效果。

【關鍵詞】 針對性急救護理;小兒高熱驚厥;預后影響

【中圖分類號】R249【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-110-02

作為兒科發(fā)生率較高的急危重癥，小兒高熱驚厥臨床表現(xiàn)主要包括四肢強直性收縮、意識喪失、眼球上翻、口吐白沫等，病情持續(xù)時間較長且容易反復發(fā)作，若不及時進行治療會影響患兒智力發(fā)育，甚至會對其生命安全構成威脅[1]。此次研究旨在分析2016年12月至2017年10月我院收治的小兒高熱驚厥患兒應用針對性急救護理對其預后產(chǎn)生的影響，做如下報道：

1 資料與方法

1.1基線資料 抽取50例我院收治的小兒高熱驚厥患兒，排除先天性臟器功能異?；純?、重度凝血功能障礙患兒、全身免疫性疾病患兒、中樞性疾病患兒。將納入研究范圍的患兒分為參考組（n=25）和探討組（n=25），參考組男性患兒14例，女性患兒11例，6個月至7周歲，平均（3.6±1.1）歲，探討組男性患兒15例，女性患兒10例，5個月至7周歲，平均（3.8±1.0）歲。兩組患兒基線資料經(jīng)比較未見明顯差異且不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 給予所有患兒鎮(zhèn)靜、給氧等治療方式，同時遵醫(yī)囑應用地塞米松等藥物，在此基礎上為探討組患兒提供針對性急救護理干預，如下：

1.2.1 高熱護理干預 遵醫(yī)囑為患兒提供物理降溫或者藥物降溫措施，物理降溫，主要措施包括在患兒額頭部位敷濕毛巾或者在其腹股溝、腋下等部位放置冰袋冷敷，也可使用退熱貼，待患兒體溫降至38℃以下后應立即停止冰敷。還可采用溫水擦浴身體等方式取得體表降溫效果，擦拭部位主要包括腹股溝、肘窩、腋下以及頸部等具有豐富血管的部位。若降溫效果不理想需要立即進行藥物退熱，可遵醫(yī)囑為患兒肌肉注射地塞米松、復方氨基比林或者口服退熱藥物[2]。

1.2.2 驚厥護理干預 患兒病情發(fā)作時需要立即取其去枕平臥位，保持呼吸道通暢，將其頭部歪向一側并將其衣領解開，清除口鼻內分泌物，將壓舌板放置于患兒上下臼齒之間部位，防止發(fā)生咬傷等現(xiàn)象。積極尋找病因并進行對癥治療，遵醫(yī)囑及時準確地為患兒提供鎮(zhèn)靜劑及止驚劑，在未進行藥物治療時采取緊急措施，用指按壓或針刺法，針刺人中、合谷、百會等穴位，可迅速取得止驚效果，力度不可過大以免患兒皮膚受損。

患兒病情發(fā)作時其機體耗氧量明顯上升，容易引發(fā)呼吸困難以及組織缺氧等現(xiàn)象，需要立即提高氧流量，待患兒呼吸均勻且規(guī)律后再將適度調小氧流量[3]。若患兒存在嚴重發(fā)紺現(xiàn)象，需要立即應用呼吸器輔助通氣。同時還需要加強病情觀察，若患者出現(xiàn)驚厥反復發(fā)作或者瞳孔存在明顯的大小不一等現(xiàn)象需要立即告知臨床醫(yī)生，以便及時采取對癥干預措施，有效抑制腦疝發(fā)生率[4]。

1.2.3 安全防護 不可強行牽拉或者按壓患兒四肢以免損傷其皮膚或者出現(xiàn)脫臼現(xiàn)象，將醫(yī)用紗布放置于患兒手部或者腋下，避免出現(xiàn)皮膚受損現(xiàn)象，將包裹醫(yī)用紗布的壓舌板放置于患兒上下臼齒之間，避免出現(xiàn)舌咬傷現(xiàn)象[5]。

1.2.4 出院指導 出院前向患兒與其家屬講解高熱驚厥的防護措施以及發(fā)病機制，告知患兒日常適度鍛煉，有助于強化體質，同時保證膳食均衡，確保攝入充足營養(yǎng)。盡量避免出入人流量較大的公共場所，每日開窗通風，保持空氣流通。若患兒病情復發(fā)，應該迅速撥打急救電話，不可隨意搬動患兒，同時需確保其呼吸道通暢[6]。

1.3 項目評價 比較分析兩組患兒驚厥消失時間以及退熱時間。

1.4 統(tǒng)計學應用 此次研究進行數(shù)據(jù)資料分析軟件為SPSS19.0，通過（n，%）表示計數(shù)資料，組間差異以x2或者t檢驗進行比較，x±s表示計量資料，差異顯著且存在統(tǒng)計學意義則P<0.05。

2 結果

探討組患兒驚厥消失時間以及退熱時間均明顯較參考組患兒短，2組各觀察項目數(shù)據(jù)差異均存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

小兒大腦皮質發(fā)育不完全，一旦受到異常刺激容易造成神經(jīng)細胞異常放電，若患兒病情反復發(fā)作會導致其腦組織細胞受損，同時也會造成其智力發(fā)育遲滯。及時采取有效的病情干預措施，能夠使其腦損害得到減輕，對患兒進行高熱護理、驚厥護理等針對性護理干預有助于取得理想的降溫效果，可降低繼發(fā)性癲癇發(fā)生率，能夠顯著改善其預后。

此次研究中，探討組患兒驚厥消失時間為（2.8±0.5）d、退熱時間為（24.6±5.7）h，參考組患兒分別為（4.3±.07）d、（31.8±4.9）h，2組各觀察項目數(shù)據(jù)差異均存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。綜上所述，小兒高熱驚厥患兒應用針對性急救護理可使其驚厥消失時間以及退熱時間得到明顯縮短，可減輕病痛給患兒帶來的身心痛苦，同時還能夠緩解患兒家屬的心理壓力以及經(jīng)濟負擔，對于促進患兒健康發(fā)育和成長能夠發(fā)揮積極作用。

參考文獻

[1] 劉雪貞.小兒高熱驚厥的急診護理措施探討[J].吉林醫(yī)學，2015，（15）：3373-3374.

[2] 孟紅梅.80例小兒高熱驚厥的急救與護理[J].中國實用醫(yī)藥，2015，（25）：212-213.

[3] 劉桂蓮.135例小兒高熱驚厥的急救護理體會[J].黑龍江醫(yī)藥科學，2015，38（1）：134-135.

[4] 俞引飛.121例小兒高熱驚厥的急救與護理體會[J].大家健康（上旬版），2017，11（2）：177-177.

[5] 劉桂梅.65例高熱驚厥患兒院前急救干預措施的應用效果及預后[J].中國婦幼保健，2017，32（14）：3208-3210.

[6] 黃麗娟.小兒高熱驚厥的急救護理[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（28）：101，103.