張娜
【摘 要】 目的:分析小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治方法以及效果。方法:選取2017年4月至2018年5月93例在我院接受小兒肺炎支原體肺炎診治的患兒作為研究對象,依照患兒應(yīng)用治療方式的差異將其分為比對組(n=45)和研究組(n=48),為全部患兒提供血清支原體抗體IgM、心肌酶譜、血常規(guī)檢查以及X線胸片檢查,同時(shí)結(jié)合其臨床表現(xiàn)確診病情,比對組患兒應(yīng)用阿奇霉素治療,研究組患兒應(yīng)用阿奇霉素聯(lián)合吸入用布地奈德霧化劑治療。結(jié)果:比對組病情總緩解率為84.44%,研究組病情總緩解率為97.92%,對比2組患兒臨床療效差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=23.2086,P=0.0289)。比對組用藥后不良反應(yīng)總發(fā)生率為15.56%,研究組用藥后不良反應(yīng)總發(fā)生率為4.17%,2組患兒用藥后不良反應(yīng)總發(fā)生率差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=16.2861,P=0.0015)。結(jié)論:小兒肺炎支原體肺炎患兒應(yīng)用阿奇霉素聯(lián)合吸入用布地奈德混懸液霧化治療效果理想且安全可靠。
【關(guān)鍵詞】? 小兒肺炎支原體肺炎;臨床診治;治療效果
【中圖分類號】R715【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B【文章編號】1005-0019(2019)09-187-02
小兒肺炎支原體肺炎為臨床多發(fā)性小兒呼吸道感染疾病,臨床表現(xiàn)主要包括全身不適、乏力、頭痛、咳嗽、發(fā)熱、食欲不振、腹瀉、肌痛、耳痛等??人悦黠@,表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性嗆咳,可伴喘憋,持續(xù)時(shí)間長,具有反復(fù)發(fā)作和遷延不愈的特點(diǎn),對患兒生存質(zhì)量會產(chǎn)生較大的影響,因此,尋求療效確切和降低反復(fù)發(fā)作的治療方法是關(guān)鍵。此次研究旨在分析2017年4月至2018年5月我院收治的小兒肺炎支原體肺炎患兒的臨床診治方法以及效果,報(bào)道如下:
1 資料與方法
1.1 基線資料 選取93例在我院接受小兒肺炎支原體肺炎診治的患兒作為研究對象,排除肝腎功能異常患兒、先天性貧血患兒、對本研究藥物存在過敏反應(yīng)的患兒、內(nèi)分泌系統(tǒng)異?;純?、多器官功能障礙綜合征患兒、神經(jīng)系統(tǒng)功能異?;純篬1]。依照患兒應(yīng)用治療方式的差異將其分為比對組(n=45)和研究組(n=48),比對組男性24例,女性21例,6個月至12周歲,平均(5.3±1.1)歲,研究組男性25例,女性23例,6個月至11周歲,平均(5.1±1.2)歲。對比2組患兒基線資料差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 診斷方法 為全部患兒提供血清支原體抗體IgM、心肌酶譜、血常規(guī)檢查以及X線胸片檢查,觀察其心肌酶以及外周血白細(xì)胞水平,同時(shí)結(jié)合其臨床表現(xiàn)確診病情,主要包括肺部干濕啰音、白痰、發(fā)熱、咳嗽等[2]。
1.2.2 治療方法 比對組患兒應(yīng)用阿奇霉素干混懸劑治療,按10mg/kg頓服,1次/日,吃3天,停4天,口服2~3個療程。研究組患兒應(yīng)用阿奇霉素口服聯(lián)合吸入用布地奈德霧化劑治療。吸入用布地奈德混懸液按1mg/次,2次/日,連用一周后改為1次/日,用藥2周。
1.3 療效判斷 治愈:患兒咳嗽癥狀消失,肺部干濕啰音等臨床體征完全
消失,X線胸片檢查結(jié)果顯示患兒各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)正常;改善:患兒咳嗽癥狀明顯好轉(zhuǎn),X線胸片檢查結(jié)果顯示患兒病灶陰影吸收明顯;緩解:患兒咳嗽癥狀減輕,X線胸片檢查結(jié)果顯示患兒病灶陰影范圍縮小;無效:患兒病情未出現(xiàn)良性變化。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用 此次研究進(jìn)行數(shù)據(jù)資料分析軟件為SPSS20.0,通過(n,%)表示計(jì)數(shù)資料,組間差異以x2或者t檢驗(yàn)進(jìn)行比較,x±s表示計(jì)量資料,差異顯著且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則P<0.05。
2 結(jié)果
2.1 分析對比2組患兒臨床療效 比對組病情總緩解率為84.44%,其中7例患兒治療效果不明顯,38例患兒病情緩解,研究組病情總緩解率為97.92%,其中1例患兒治療效果不明顯,47例患兒病情緩解,對比2組患兒臨床療效差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。
2.2 分析對比2組患兒用藥后不良反應(yīng) 比對組2例患兒藥物性發(fā)熱、2例患兒腹瀉、3例患兒惡心、嘔吐,用藥后不良反應(yīng)總發(fā)生率為15.56%,研究組1例患兒腹瀉、1例患兒惡心、嘔吐,用藥后不良反應(yīng)總發(fā)生率為4.17%,2組患兒用藥后不良反應(yīng)總發(fā)生率差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3 討論
肺炎支原體沒有細(xì)胞壁,臨床多采用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素進(jìn)行對癥治療,能夠與細(xì)菌核蛋白體50S亞基結(jié)合并可對細(xì)菌蛋白質(zhì)合成產(chǎn)生抑制作用,從而有效抑制支原體生長和繁殖。阿奇霉素屬于半合成15環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,患兒用藥后可迅速吸收,而且生物利用度良好,用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率較低[3]。布地奈德是一種具有高效局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素,也是一種長效三環(huán)類抗組胺藥物 ,具有起效快和作用強(qiáng)等藥理特點(diǎn),布地奈德通過霧化吸入能夠直接將藥物送達(dá)肺部病變部位,抑制組織中細(xì)胞生長因子和趨化因子的合成與釋放 ,提高與 α‐腎上腺素受體結(jié)合的去甲腎上腺素濃度 ,抑制肥大細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞脫顆粒等作用,降低氣道高反應(yīng)性,在降低藥物用量和不良反應(yīng)的同時(shí),提高了作用強(qiáng)度,從而改善小兒肺炎支原體肺炎氣道炎癥所引起的臨床癥狀 。
此次研究中,比對組病情總緩解率為84.44%,用藥后不良反應(yīng)總發(fā)生率為15.56%,研究組病情總緩解率為97.92%,用藥后不良反應(yīng)總發(fā)生率為4.17%,2組患兒差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述,阿奇霉素聯(lián)合吸入用布地奈德混懸液霧化治療小兒肺炎支原體肺炎療效確切,能夠迅速控制感染,改善臨床癥狀,在改善預(yù)后和提高患兒生存質(zhì)量方面具有非常重要的作用,值得臨床推廣應(yīng)用 。
參考文獻(xiàn)
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[3] 孫穎,曹曉.小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(4):162,164.