泌尿系統(tǒng)微生物檢驗結(jié)果分析

吳香華

【摘 要】 目的：對泌尿系統(tǒng)微生物進行鑒定，探討病原菌特征。方法：選取156例泌尿系統(tǒng)感染患者，進行細菌培養(yǎng)和微生物檢驗，分析病原菌結(jié)果。結(jié)果：220株培養(yǎng)菌株中，112株（50.9%）革蘭陰性菌，代表菌株為大腸埃希菌;70株（31.8%）革蘭陽性菌，代表菌株糞腸球菌、鳥腸球菌;38株（17.3%）假絲酵母菌，代表菌株白假絲酵母菌。大腸埃希菌對于阿莫西林、環(huán)丙沙星、阿米卡星有高度敏感性，鳥腸球菌對于舒巴坦、頭孢他啶高度敏感，白假絲酵母菌對咪康唑、克霉唑、多霉菌素具有高度敏感性。結(jié)論：革蘭陰性菌及革蘭陽性菌為泌尿系統(tǒng)微生物檢驗的主要病原菌，根據(jù)微生物檢驗結(jié)果合理選擇抗菌藥物，可以減少菌株耐藥性發(fā)生，提高藥物有效性。

【關(guān)鍵詞】 微生物;泌尿系統(tǒng);檢驗;藥敏試驗

【中圖分類號】R715【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-232-01

泌尿系統(tǒng)感染是臨床常見的一種感染，包含尿道炎、膀胱炎以及腎盂腎炎，在臨床上主要表現(xiàn)是尿痛、尿急尿頻等。最近幾年中伴著抗生素的使用和國內(nèi)人們對于抗生素過度的濫用，致使泌尿系統(tǒng)發(fā)生感染的部分病原菌在抗藥性上迅速增強[1]。為了能對泌尿系統(tǒng)感染患者的病原菌分布情況和耐藥性有一個清楚的了解和掌握，為臨床抗生素的合理使用提供科學的依據(jù)，本研究對我院收治的156例泌尿系統(tǒng)感染患者的細菌培養(yǎng)結(jié)果進行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年8月-2018年7月我院收治的泌尿系感染患者156例，其中男61例，女95例，年齡33-74歲，平均年齡（72.5±8.3）歲。156例患者共采集220株細菌，所有患者均進行微生物檢驗和細菌培養(yǎng)，進而分析泌尿系統(tǒng)感染病菌的情況。

1.2 方法 采用北京朋利馳科技有限公司生產(chǎn)的血瓊脂平板、衣原體瓊脂平板，采用廣東湛江中觀生物研究所的衣原體固體培養(yǎng)基、深圳晶美公司生產(chǎn)的衣原體酶標盒、藥敏試紙。采用江蘇省臨床檢驗中心提供的大腸埃希菌、銅綠菌單胞菌、白色念珠菌、金黃色葡萄球菌等。使用梅里埃公司生產(chǎn)的API系統(tǒng)、VITEK全自動微生物分析系統(tǒng)進行細菌、真菌檢測。陽性判別標準[2]：革蘭陰性菌計數(shù)≥105CFU/ml，革蘭陽性桿菌計數(shù)≥104CFU/ml。經(jīng)細菌鑒定儀（迪爾醫(yī)療器械（珠海）有限公司生產(chǎn)）對細菌、真菌進行鑒定。

1.3 藥敏試驗 采用臨床微生物實驗室進行藥敏試驗主要方法：紙片擴散法。判定結(jié)果參照CLSI標準。判讀藥敏結(jié)果及超光譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS18.0軟件，計數(shù)和計量數(shù)據(jù)分別采用百分比和（x±s）表示，組間比較分別采用x2和t檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

220株培養(yǎng)菌株中，112株（50.9%）革蘭陰性菌，代表菌株為大腸埃希菌;70株（31.8%）革蘭陽性菌，代表菌株糞腸球菌、鳥腸球菌;38株（17.3%）假絲酵母菌，代表菌株白假絲酵母菌。大腸埃希菌對于阿莫西林、環(huán)丙沙星、阿米卡星有高度敏感性，鳥腸球菌對于舒巴坦、頭孢他啶高度敏感，白假絲酵母菌對咪康唑、克霉唑、多霉菌素具有高度敏感性。見表一。

3 討論

泌尿系感染是臨床常見泌尿系疾病，主要是指尿道炎、膀胱炎和腎盂腎炎等，多數(shù)妊娠期孕產(chǎn)婦較易出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染，因為在妊娠過程中，腎臟對水溶性維生素、氨基酸和葡萄糖等物質(zhì)的過濾性增加，引起尿液中上述營養(yǎng)物質(zhì)含量明顯升高，從而為細菌的生長和繁殖提供基礎(chǔ)條件，此外孕產(chǎn)婦在排尿過程中，由于膀胱處于收縮狀態(tài)下，使得膀胱壓力增加，較易引起部分尿液回流而返回輸尿管中，難以再次排回膀胱內(nèi)，引起輸尿管上行性感染。對于泌尿系統(tǒng)感染患者，需要進行、血、尿常規(guī)檢查，進行尿濃縮功能試驗，在必要的情況下，可進行相關(guān)的腎功能檢查，如腎圖、腎掃描、靜脈腎盂造影等。泌尿系統(tǒng)感染的主要癥狀有排尿異常、尿液發(fā)生異常、腰部疼痛等癥狀。其中排尿異常是泌尿系統(tǒng)感染的常見癥狀，尿頻、尿急、尿痛，也可見到尿失禁和尿潴留。若尿路感染則會引起尿液發(fā)生異常，常見的如細菌尿、膿尿、血尿等。通常下尿路感染不會引起腰部疼痛，當腎臟包膜、腎盂、輸尿管受剌激或張力増高時，則會產(chǎn)生腰痛癥狀。

臨床治療中因抗生素藥物的不合理使用，使得細菌耐藥率不斷提高，且不同地區(qū)、不同醫(yī)院的細菌分布各不相同[3]。因此研究掌握病原菌的不同分布情況以及流行特點成為控制泌尿系感染疾病的重要內(nèi)容。研究顯示，由于泌尿系統(tǒng)感染患者間存在個體差異，不同的泌尿系統(tǒng)感染患者機體內(nèi)將可能存在并不相同的致病菌，若臨床醫(yī)生僅根據(jù)以往工作經(jīng)驗盲目用藥則部分患者無法獲得滿意療效，甚至將貽誤患者治療時機造成嚴重后果。隨著臨床醫(yī)學水平不斷進步，實驗室微生物檢驗技術(shù)已廣泛應(yīng)用于泌尿系統(tǒng)感染診斷及治療過程中并取得顯著效果。研究表明，對疑似泌尿系統(tǒng)感染患者給予及時的微生物檢驗有利于為醫(yī)生提供可靠的診斷依據(jù)，明確病原菌后選擇合適的抗菌藥物將顯著提高患者用藥療效。

本次研究結(jié)果顯示，220株培養(yǎng)菌株中，主要為革蘭陰性菌和革蘭陽性菌。112株為革蘭陰性菌，占比最高，說明革蘭陰性菌是泌尿系統(tǒng)感染患者的主要病原菌，其中大腸埃希菌比例最高。藥敏試驗結(jié)果顯示革蘭陰性菌對阿米卡星、阿西莫林、舒巴坦的敏感性較好，革蘭陽性菌對舒巴坦和頭孢他啶比較敏感。綜上所述，通過泌尿系統(tǒng)微生物檢驗病原菌的結(jié)構(gòu)可知，革蘭陰性菌和革蘭陽性菌是最主要的病原菌，而革蘭陰性菌則是其中最常見的。泌尿系統(tǒng)感染患者的具體感染情況不同，其致病菌也就會存在一定的差異，所以在初次診斷醫(yī)生根據(jù)經(jīng)驗給藥后，在后期的抗菌藥物應(yīng)用中，就可以根據(jù)微生物檢驗病原菌的結(jié)果來選擇抗菌藥物，這樣才能讓抗菌藥物使用的有效性得到有效提升，從而對二度感染和耐藥菌株的出現(xiàn)進行有效預防和控制。

參考文獻

[1] 李積偉. 微生物檢驗泌尿系統(tǒng)病原菌的分布及耐藥性分析[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（13）：133-134.

[2] 戚潤鵬，劉旭華. 泌尿系統(tǒng)微生物檢驗及結(jié)果分析[J]. 中國實用醫(yī)藥，2015，10（2）：167-168.

[3] 郭曉煥. 泌尿系統(tǒng)微生物檢驗病原菌的結(jié)果探討[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（5）：20-21.