張瓊

【摘 要】 目的：探討術(shù)前宮頸預(yù)處理對(duì)宮腔鏡電切術(shù)治療子宮黏膜下大肌瘤效果的影響。方法：在2016年3月-2017年9月時(shí)間段內(nèi)，選取我院診治的行宮腔鏡電切術(shù)治療的子宮黏膜下大肌瘤患者，共76例，隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組38例，實(shí)施常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備工作，觀察組38例，在對(duì)照組基礎(chǔ)上，術(shù)前口服米非司酮，并在宮頸內(nèi)放置米索前列醇，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間以及住院時(shí)間方面對(duì)比，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組患者術(shù)后宮腔粘連發(fā)生率為2.63%，對(duì)照組患者術(shù)后宮腔粘連發(fā)生率為15.79%，兩組對(duì)比差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：做好術(shù)前預(yù)處理，對(duì)于行宮腔鏡電切術(shù)治療的子宮黏膜下大肌瘤患者意義重大，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 米非司酮;米索前列醇;術(shù)前宮頸預(yù)處理;宮腔鏡電切術(shù);子宮黏膜下大肌瘤

【中圖分類號(hào)】R715【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）09-263-02

子宮黏膜下大肌瘤是臨床上常見的一種婦科良性腫瘤疾病，主要的治療方法為手術(shù)治療[1]。目前臨床上主要采用宮腔鏡電切術(shù)治療，這種治療方法對(duì)患者造成的創(chuàng)傷相對(duì)比較小，但是臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，部分患者采用宮腔鏡電切術(shù)治療容易出現(xiàn)并發(fā)癥，影響預(yù)后[2-3]。針對(duì)這種情況，我院在手術(shù)之前實(shí)施宮頸預(yù)處理，取得了良好的治療效果，具體情況見下文：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月-2017年9月在我院接受行宮腔鏡電切術(shù)治療的子宮黏膜下大肌瘤患者，共76例，隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組38例，年齡最小26歲，最大55歲，平均（40.25±3.33）歲，腫瘤直徑（6.21±0.22）cm;觀察組38例，年齡最小28歲，最大58歲，平均（40.24±3.46）歲，腫瘤直徑（6.23±0.13）cm。所有患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)本次研究所采用治療方法不存在禁忌癥，排除了合并存在惡性腫瘤病變患者、未婚未育患者以及既往存在腹部手術(shù)病史的患者。統(tǒng)計(jì)兩組一般資料，沒有發(fā)現(xiàn)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均實(shí)施宮腔鏡電切術(shù)治療，對(duì)照組患者在手術(shù)之前采用常規(guī)的手術(shù)準(zhǔn)備工作，觀察組患者實(shí)施術(shù)前口服米非司酮聯(lián)合放置宮頸預(yù)處理，具體措施如下：手術(shù)前3d開始，每天口服米非司酮50g，手術(shù)前4h，需要在陰道內(nèi)放置米索前列醇片600μg進(jìn)行預(yù)處理。手術(shù)當(dāng)天的早晨需要對(duì)患者使用氯化鈉溶液（0.9%）灌腸。

1.3 觀察項(xiàng)目 觀察和對(duì)比兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)以及術(shù)后宮腔粘連發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析;計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示（χ2檢驗(yàn)）;用（x±s）表示計(jì)量資料（t檢驗(yàn)）;P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對(duì)比在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間以及住院時(shí)間方面對(duì)比，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后宮腔粘連發(fā)生率對(duì)比觀察組患者術(shù)后發(fā)生1例宮腔粘連患者，發(fā)生率為2.63%（1/38），對(duì)照組患者術(shù)后出現(xiàn)6例宮腔粘連患者，發(fā)生率為15.79%（6/38），兩組對(duì)比差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=8.5854，P<0.05）。

3 討論

近年來，隨著宮腔鏡技術(shù)的發(fā)展，在婦科臨床上得到廣泛的應(yīng)用，宮腔鏡電切術(shù)是目前臨床上常用的治療子宮黏膜下大肌瘤患者的方法之一，這種手術(shù)方法對(duì)患者造成的創(chuàng)傷比較小，安全性比較高，可以取得比較理想的治療效果[4]。但是臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，對(duì)于有些肌瘤較大、手術(shù)視野曝露不佳的患者，宮腔鏡電切術(shù)治療效果一般，針對(duì)這種情況，臨床上提出在手術(shù)之前聯(lián)合采用米非司酮和米索前列醇放置宮頸進(jìn)行預(yù)處理，可以減少手術(shù)中的出血量，提高手術(shù)治療效果。

通過本文的研究發(fā)現(xiàn)，在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間以及住院時(shí)間方面對(duì)比，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組患者術(shù)后宮腔粘連發(fā)生率為2.63%，對(duì)照組患者術(shù)后宮腔粘連發(fā)生率為15.79%，兩組對(duì)比差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究結(jié)果提示，在對(duì)宮黏膜下大肌瘤患者實(shí)施宮腔鏡電切術(shù)治療之前，口服米非司酮聯(lián)合陰道放置米索前列醇，可以顯著提高治療效果，是臨床優(yōu)良選擇。

綜上所述，對(duì)于行宮腔鏡電切術(shù)治療的子宮黏膜下大肌瘤患者，實(shí)施術(shù)前口服米非司酮聯(lián)合米索前列醇放置宮頸預(yù)處理，對(duì)于提高手術(shù)治療效果意義重大，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊德紅，李燕茹.兩種不同藥物預(yù)處理對(duì)子宮黏膜下肌瘤患者手術(shù)指標(biāo)、宮頸擴(kuò)張程度及不良反應(yīng)的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2017，27（11）：59-62.

[2] 白一婷，張淑莉，彭海燕等.陰道放置卡孕栓及米索前列醇預(yù)處理對(duì)宮腔鏡Ⅰ型子宮黏膜下肌瘤電切術(shù)前的應(yīng)用效果對(duì)比觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（14）：55-56.

[3] Namazov A，Karakus R，Gencer E，et al. Do submucous myoma characteristics affect fertility and menstrual outcomes in patients underwent hysteroscopic myomectomy[J]. Iran J Reprod Med，2015，13（6）：367-372.

[4] 周強(qiáng)，董鶯，魯春雁等.Ⅰ型子宮肌瘤電切術(shù)前宮頸預(yù)處理方法與效果[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2017，17（6）：768-771.