王新娜

摘要：醫(yī)療服務(wù)是我國(guó)社會(huì)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的重要組成部分。在人們的生活中，醫(yī)院越來越受到重視。作為向人民提供醫(yī)療服務(wù)的重要機(jī)構(gòu)，其管理和服務(wù)的質(zhì)量直接影響著人們的生活和健康。我國(guó)公立醫(yī)院改革以來，公立醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈。只有不斷創(chuàng)新和優(yōu)化內(nèi)部管理，才能促進(jìn)發(fā)展。在醫(yī)院內(nèi)部管理中，財(cái)務(wù)管理是一項(xiàng)非常重要的內(nèi)容，而其他工作與醫(yī)院內(nèi)部管理有一定的相關(guān)性。因此，本文從管理會(huì)計(jì)的角度對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理進(jìn)行了探討，以促進(jìn)公立醫(yī)院的健康發(fā)展。

關(guān)鍵詞：管理會(huì)計(jì)；公立醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理

蓬勃發(fā)展的中國(guó)經(jīng)濟(jì)改善了人們的生活質(zhì)量，增加了對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求。因此，我國(guó)實(shí)施醫(yī)療體制改革，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的頒布和實(shí)施，促進(jìn)了公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的發(fā)展；但仍存在許多問題，有待分析。應(yīng)加強(qiáng)有效的改進(jìn)策略，本文以成本管理的視角探討如何加強(qiáng)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理。

一、管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院管理中的作用

（一）控制與調(diào)節(jié)的作用

在醫(yī)院管理中，每個(gè)環(huán)節(jié)都不可避免地存在偏見。根據(jù)管理會(huì)計(jì)中的價(jià)值工程、成本控制和效益中心的原則，通過分析實(shí)際工作中存在的問題，對(duì)偏差進(jìn)行控制和調(diào)整，利用管理會(huì)計(jì)的參與來實(shí)現(xiàn)部門和部門的業(yè)務(wù)量和額定收益。分析。為了確定部門的部分目標(biāo)成本和利潤(rùn)率，在實(shí)踐中進(jìn)行跟蹤分析，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，以保證最大限度的經(jīng)營(yíng)利潤(rùn)。

（二）規(guī)劃與決策的作用

通常，政府主管部門是醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的使用者，而政府部門則履行管理職能。為了明確醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的作用，有必要加快財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)向管理會(huì)計(jì)的轉(zhuǎn)變，從而提高醫(yī)院的管理水平。在工作中，運(yùn)用常用的管理會(huì)計(jì)方法，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，對(duì)醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展進(jìn)行科學(xué)的預(yù)測(cè)和分析。綜合各部門的綜合預(yù)算和責(zé)任預(yù)算，確定醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)，指導(dǎo)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，為醫(yī)院的專業(yè)發(fā)展做出明智的決定。

（三）績(jī)效考核優(yōu)化作用

績(jī)效考核體系是醫(yī)院提高效率、實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的重要途徑。具體而言，通過對(duì)業(yè)務(wù)流程的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，可以及時(shí)解決問題；通過對(duì)預(yù)算數(shù)據(jù)和執(zhí)行數(shù)據(jù)的分析，可以澄清差異產(chǎn)生的原因做出科學(xué)的評(píng)價(jià)。從這個(gè)角度看，管理會(huì)計(jì)不僅是一種事后分析，還包括事前預(yù)測(cè)和過程控制。管理會(huì)計(jì)具有監(jiān)督控制的功能，最終可以通過審查資金的成本和余額來評(píng)估業(yè)務(wù)業(yè)績(jī)。

二、公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)存在的問題

（一）管理會(huì)計(jì)目標(biāo)定位模糊不清

由于長(zhǎng)期市場(chǎng)化程度低、競(jìng)爭(zhēng)力低、成本壓力低，大多數(shù)公立醫(yī)院仍處于供應(yīng)商階段。醫(yī)院管理松散，業(yè)務(wù)比財(cái)務(wù)更重要。此外，大多數(shù)醫(yī)院管理人員都是衛(wèi)生專業(yè)人員和技術(shù)人員而不是財(cái)務(wù)專業(yè)人員。財(cái)務(wù)人員在報(bào)告和報(bào)告時(shí)需要使用技術(shù)術(shù)語這很容易導(dǎo)致溝通和理解。管理人員不了解管理會(huì)計(jì)在管理中的重要性，對(duì)財(cái)務(wù)信息也不敏感。同時(shí)，大多數(shù)醫(yī)院仍然只有會(huì)計(jì)職位，管理會(huì)計(jì)職位較少。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門只能發(fā)揮會(huì)計(jì)的基本職能。財(cái)務(wù)人員的工作也限于收費(fèi)、記帳、會(huì)計(jì)和審計(jì)。這導(dǎo)致管理會(huì)計(jì)的發(fā)展缺乏深度，無法為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策提供更專業(yè)的咨詢意見。

（二）對(duì)管理會(huì)計(jì)理論和實(shí)踐認(rèn)識(shí)欠缺

缺乏重視、定位模糊，將管理會(huì)計(jì)與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)混為一談，財(cái)務(wù)部門的實(shí)際工作就是會(huì)計(jì)工作，沒有管理會(huì)計(jì)的作用，管理就不能用先進(jìn)的管理會(huì)計(jì)理念來看待問題。原因是公立醫(yī)院大多是接受可接受的公共機(jī)構(gòu)，缺乏創(chuàng)新，對(duì)新的管理方法和工具不敏感的高管。此外，醫(yī)院一直重視經(jīng)營(yíng)而忽視管理。財(cái)務(wù)管理水平只注重資產(chǎn)、收入和支出的準(zhǔn)確性而不注重增值和效率。特別是公立醫(yī)院強(qiáng)調(diào)“公益性”和“非營(yíng)利性”，往往忽視了“經(jīng)濟(jì)效益”的提高，忽視了提高資產(chǎn)利用效率和效率的重要性。

（三）崗位設(shè)置不合理

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理會(huì)計(jì)崗位設(shè)置存在嚴(yán)重的不合理現(xiàn)象。如果崗位設(shè)置不科學(xué)，就很難保證公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)制度的建設(shè)和有效實(shí)施。在大多數(shù)公立醫(yī)院，財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)職位，特別是管理職位，嚴(yán)重不足。這一現(xiàn)象從側(cè)面反映了公立醫(yī)院對(duì)管理會(huì)計(jì)制度重視不夠，存在認(rèn)識(shí)不足、設(shè)計(jì)不完善、資源配置不合理等嚴(yán)重問題。從管理會(huì)計(jì)的角度看公眾參與受到很大的制約。有效地實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的組織功能。

三、管理會(huì)計(jì)背景下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的有效策略

（一）強(qiáng)化對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)

公立醫(yī)院的管理者需要對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制和管理首先應(yīng)該有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，做好相關(guān)的財(cái)務(wù)管理工作。以當(dāng)前醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀為基礎(chǔ)，對(duì)財(cái)務(wù)工作人員進(jìn)行相關(guān)專業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)的提升，以此來保證財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制管理的基本要求。每個(gè)財(cái)務(wù)經(jīng)理都應(yīng)該意識(shí)到風(fēng)險(xiǎn)控制的重要性。除財(cái)務(wù)部門之外，公立醫(yī)院中的其他部門也需要對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了解和正確的認(rèn)識(shí)，并且明確自身的責(zé)任和義務(wù)，配合財(cái)務(wù)管理部門的相關(guān)工作開展。除此之外，需要強(qiáng)化預(yù)算控制體系的建設(shè)。醫(yī)院中的各項(xiàng)資金在不同的方面都發(fā)揮著巨大的作用，所以，需要對(duì)公立醫(yī)院的資金使用效率進(jìn)行提升，資金的有效使用，需要財(cái)務(wù)預(yù)算管理的加入，以此來保證資金的使用效率，避免資金濫用的現(xiàn)象出現(xiàn)，為公立醫(yī)院降低財(cái)務(wù)方面的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)財(cái)務(wù)進(jìn)行科學(xué)合理的控制和管理。

（二）實(shí)施醫(yī)院總會(huì)計(jì)師體制，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理體系

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的進(jìn)一步深入和建立現(xiàn)代醫(yī)院管理體制的要求，醫(yī)院應(yīng)在組織結(jié)構(gòu)上建立一支獨(dú)立、高素質(zhì)的隊(duì)伍，負(fù)責(zé)醫(yī)院的整體運(yùn)營(yíng)和資源配置。財(cái)務(wù)管理活動(dòng)的質(zhì)量和水平直接影響醫(yī)院改革和發(fā)展的質(zhì)量和水平?？倳?huì)計(jì)師制度是財(cái)務(wù)管理的科學(xué)組織和人才保障，將發(fā)揮非常重要的作用。建議全面實(shí)現(xiàn)三級(jí)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理主體體系，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理專業(yè)化、合理化水平，提高資金投入和資源配置水平，以適應(yīng)醫(yī)院科學(xué)管理的發(fā)展需要。

（三）加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作隊(duì)伍的建設(shè)，將會(huì)計(jì)的只能充分的發(fā)揮

隨著財(cái)務(wù)部職能的轉(zhuǎn)變，管理會(huì)計(jì)與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)有機(jī)結(jié)合的關(guān)鍵是人才的培養(yǎng)與轉(zhuǎn)化。建議在財(cái)務(wù)管理人員培訓(xùn)中，除提高對(duì)管理會(huì)計(jì)和制度建設(shè)作用的認(rèn)識(shí)外，還應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、信息經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理技術(shù)和管理手段等方面的知識(shí)培訓(xùn)。同時(shí)，強(qiáng)調(diào)全面的知識(shí)培訓(xùn)。要注重積累各種知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，逐步形成系統(tǒng)的培訓(xùn)計(jì)劃，促進(jìn)形成一支具有較強(qiáng)職業(yè)道德和較高專業(yè)素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍，以提高公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)管理水平。培養(yǎng)醫(yī)院運(yùn)作效率。

（四）建立健全公立醫(yī)院全面預(yù)算管理執(zhí)行監(jiān)督體系

公立醫(yī)院全面預(yù)算管理有效性的關(guān)鍵是實(shí)施。因此，實(shí)施和監(jiān)督過程是醫(yī)院全面預(yù)算管理的重要組成部分。目前，大多數(shù)公立醫(yī)院在預(yù)算執(zhí)行和監(jiān)督方面都很薄弱。預(yù)算執(zhí)行不力、管理者職責(zé)不清、監(jiān)督基礎(chǔ)抽象模糊、實(shí)施效果反饋不及時(shí)等問題是公立醫(yī)院全面預(yù)算管理中亟待解決的問題。因此，建立和完善公立醫(yī)院全面預(yù)算管理的監(jiān)督機(jī)制就顯得尤為重要。首先，醫(yī)院全面預(yù)算的實(shí)施需要嚴(yán)格的制度，規(guī)定預(yù)算執(zhí)行的內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，在實(shí)施過程中注重各部門之間的協(xié)調(diào)與協(xié)作，逐步控制與綜合控制相結(jié)合，提高全面預(yù)算管理的效果。第二，加強(qiáng)信息技術(shù)在醫(yī)院綜合預(yù)算管理中的應(yīng)用。借助相應(yīng)的信息管理工具，可以建立一個(gè)功能強(qiáng)大、功能完備的信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。醫(yī)院管理者可以在線實(shí)時(shí)檢查預(yù)算執(zhí)行情況，及時(shí)調(diào)整預(yù)算計(jì)劃，提高下一次預(yù)算編制的準(zhǔn)確性。

結(jié)語：綜上所述，管理會(huì)計(jì)是目前最為有效的管理方式之一，將其應(yīng)用在公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理之中，對(duì)過去的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，分析結(jié)果控制著未來公立醫(yī)院的發(fā)展方向。將管理會(huì)計(jì)的方法運(yùn)用到財(cái)務(wù)管理和成本控制中，能夠提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理的水平，從而促進(jìn)公立醫(yī)院的健康發(fā)展。

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