■王昱皓/蘇州大學(xué)社會(huì)學(xué)院

一、研究背景

隨著我國人口老齡化的加劇，到2050年老齡人口占總?cè)丝诘谋壤龑?huì)上升到25%。社會(huì)快速發(fā)展，社會(huì)環(huán)境快速變化的同時(shí)，我國老年人的生活也發(fā)生了巨大改變。在計(jì)劃生育政策執(zhí)行之后，我國的家庭觀念因政策發(fā)生改變，家庭結(jié)構(gòu)也在簡(jiǎn)化和縮小。老年人的社會(huì)地位有所下降，獨(dú)居老人逐漸增加。這些因素導(dǎo)致老年人遭遇一系列問題，抑郁癥狀在老年群體中廣泛存在，成為影響老年人晚年生活的重要因素。

抑郁癥、抑郁癥狀和生活滿意度是普遍使用的精神健康測(cè)量指標(biāo)，抑郁在老年期是比較常見而又容易被忽視的一個(gè)現(xiàn)象。伍小蘭等（2010）的研究發(fā)現(xiàn)，抑郁對(duì)于老年人的身心健康和生活質(zhì)量具有非常重要的影響。多數(shù)研究認(rèn)為，精神健康（如抑郁）與老年人的婚姻狀態(tài)密切相關(guān)。其中，喪偶是普通人在老年可能遇到的最重大的生活事件。Zhao X et al.（2013）利用2011年中國健康和退休縱向研究的數(shù)據(jù)，研究表明喪偶老人抑郁得分高于已婚老人。其他學(xué)者也得出結(jié)論：離婚、喪偶和未婚者抑郁水平均高于已婚者（魏東霞等，2017）。張沖（2016）認(rèn)為相比無配偶的老年人，有配偶的老年人抑郁得分更低，抑郁情緒更少。劉西國（2016）提出，相對(duì)于配偶健在的老人，喪偶老人的抑郁狀況較高。趙忻怡（2014）認(rèn)為喪偶是引起老年人抑郁的重要原因之一，不同性別的喪偶老人的抑郁狀況均高于配偶健在老人。曹裴婭等（2016）認(rèn)為中國45歲及以上中老年離婚者和喪偶者的抑郁癥狀較高，喪偶者更傾向于產(chǎn)生抑郁癥狀。陶裕春（2014）認(rèn)為有配偶的農(nóng)村老年人要比沒有配偶的老年人更加身心健康。李建新（2014）的研究結(jié)果認(rèn)為婚姻變量在心理健康上表現(xiàn)為有配偶的老年人較沒有配偶的老年人心理更健康。

婚姻狀況對(duì)抑郁的影響可能存在性別差異。一種觀點(diǎn)認(rèn)為，婚姻對(duì)于心理健康之間的影響不存在差異。另一種觀點(diǎn)認(rèn)為，婚姻對(duì)于兩性抑郁情況的影響存在性別差異。趙忻怡（2014）的研究結(jié)果意味著老人對(duì)喪偶事件的應(yīng)對(duì)可能存在性別差異。離婚、喪偶和從未結(jié)婚對(duì)男性抑郁狀況的影響大于女性。也有學(xué)者認(rèn)為喪偶會(huì)給女性心理造成更多的負(fù)面影響；但多數(shù)研究發(fā)現(xiàn)，喪偶后男性老人的抑郁程度比女性老人更高，女性老人比男性老人能更好適應(yīng)喪偶后的生活變化（魏東霞等，2017）。同時(shí)在城鄉(xiāng)上也具有差異，趙忻怡（2014）認(rèn)為婚姻狀態(tài)對(duì)城鎮(zhèn)女性抑郁沒有顯著影響，對(duì)于農(nóng)村男性，婚姻狀態(tài)的影響更加強(qiáng)烈。曹裴婭等（2016）認(rèn)為農(nóng)村地區(qū)居民抑郁癥狀患病率高于城市地區(qū)居民，農(nóng)村地區(qū)居民更易產(chǎn)生抑郁是因?yàn)槲覈鐣?huì)結(jié)構(gòu)性資源匱乏（郭愛妹等，2012）。此外，城鄉(xiāng)居民抑郁癥狀的差異可能來自于軀體健康水平上的差異（唐丹，2010）。李建新（2014）認(rèn)為心理健康上城鎮(zhèn)老人優(yōu)于鄉(xiāng)村老人。伍小蘭（2010）認(rèn)為城市女性老年人的抑郁狀況比城市男性老年人嚴(yán)重，農(nóng)村老年人的抑郁情緒要更為普遍和嚴(yán)重。獨(dú)居老人的抑郁影響得分較高，環(huán)境較好的社區(qū)老年人的抑郁傾向得分更低（靳永愛，2017）。

二、數(shù)據(jù)、變量與研究假設(shè)

（一）數(shù)據(jù)來源

數(shù)據(jù)來源于2015年的中國健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查（簡(jiǎn)稱CHARLS），CHARLS在2015年進(jìn)行的全國基線樣本第二次常規(guī)追蹤調(diào)查收集了45歲及以上中老年人家庭和個(gè)人的基本信息、家庭經(jīng)濟(jì)交往、健康狀況與功能、體格測(cè)量、醫(yī)療服務(wù)利用和醫(yī)療保險(xiǎn)等內(nèi)容。CHARLS采用的是多階段概率抽樣的方法，該數(shù)據(jù)收集了21097個(gè)家戶信息。本文選擇其中60歲及以上的老年人樣本，同時(shí)剔除關(guān)鍵變量的缺失數(shù)據(jù)，最后得到8235個(gè)樣本。

（二）變量測(cè)量

1、因變量

本研究的因變量為抑郁狀況，測(cè)量選用了流行病研究中心抑郁量表簡(jiǎn)表（CES-D10）。量表檢驗(yàn)可靠性也較為良好，Cronbach’s Alрha值為 0.795。通過計(jì)算量表中10個(gè)問題的抑郁得分總和作為每個(gè)人的抑郁得分。每個(gè)問題的選項(xiàng)代表了抑郁狀況的程度，抑郁狀況最高的選項(xiàng)賦值為3，抑郁狀況最低的選項(xiàng)賦值為0。將10道題得分匯總后，得分區(qū)間0～30，得分越高者代表其抑郁狀況越高。計(jì)算得出抑郁情況的均值得分為8.44，最小值為0，最大值為30。

2、自變量

自變量為婚姻狀況，CHARLS問卷中將婚姻狀況分為7種情況：1.已婚與配偶一同居?。?.已婚，但因?yàn)楣ぷ鞯仍驎簳r(shí)沒有跟配偶在一起居??；3.分居（不再作為配偶共同生活）；4.離異；5.喪偶；6.從未結(jié)婚；7.同居。將1、2兩種情況合并為“已婚”，將3、4兩種情況合并為“離婚”，由于同居的樣本過少不計(jì)入后續(xù)統(tǒng)計(jì)。而且老年人晚年的婚姻狀況也符合現(xiàn)實(shí)情況，已婚的老年人占總?cè)藬?shù)的81%；其次是喪偶，占到了總?cè)藬?shù)的17.2%。

3、控制變量

本研究將可能影響老年人抑郁狀況的人口因素帶入模型，如年齡、性別、戶籍。其中，年齡以歲為單位；性別賦值為：男=0，女=1；戶籍賦值為：農(nóng)業(yè)=0，非農(nóng) =1。

（三）研究假設(shè)及分析方法

首先，假設(shè)不同婚姻狀況的老年人抑郁狀況存在差異，使用方差分析來考察老年人的婚姻狀況對(duì)抑郁狀況是否會(huì)產(chǎn)生影響。其次，建設(shè)喪偶的老年人抑郁狀況要高于已婚、離婚和從未結(jié)婚的老年人。使用ОLS回歸分析進(jìn)行不同婚姻狀況對(duì)抑郁狀況的差異分析。由于老年人的年齡、性別、戶籍會(huì)對(duì)抑郁情況造成影響，因此也將其納入到模型中。

三、研究假設(shè)結(jié)果

（一）不同婚姻狀況的老年人抑郁狀況存在差異

不同婚姻狀況下的老年人抑郁量表的得分：已婚，6670人，均值8.07；離婚，70人，均值9.34；喪偶1416人，均值9.98；從未結(jié)婚70人，均值10.89。可以看出，已婚的抑郁得分均值最低。

方差分析結(jié)果顯示如表1，P值近似為0，因此拒絕原假設(shè)，認(rèn)為不同婚姻狀況下老年人的抑郁狀況存在差異，驗(yàn)證了假設(shè)1。

表1 不同婚姻狀的抑郁狀況的差異（N=8226）

表2 不同婚姻狀況對(duì)抑郁狀況影響的OLS分析（N=8226）

（二）不同婚姻狀況的老年人抑郁狀況的差異分析

通過線性回歸分析考察婚姻狀況不同的老年人抑郁狀況是否存在差異，表2顯示的是婚姻狀況對(duì)抑郁狀況的回歸分析結(jié)果。模型1是將已婚作為參照變量，在未控制其他因素的前提下，考察離婚、喪偶和從未結(jié)婚的老年人抑郁狀況存在的差異。從分析結(jié)果可以看出，喪偶、從未結(jié)婚者和離婚與的抑郁狀況顯著高于已婚者，且三者的抑郁狀況依次遞增，驗(yàn)證了假設(shè)2。

模型2再加入了戶口、性別和年齡的控制變量之后，離婚、喪偶和從未結(jié)婚三種婚姻狀況仍然對(duì)抑郁狀況存在顯著影響，說明模型是穩(wěn)健的。R2由0.013上升到0.04，解釋力有所提高。喪偶者的抑郁狀況依然是最為嚴(yán)重的；非農(nóng)業(yè)戶口與抑郁狀況成反比，即非農(nóng)業(yè)戶口的老年人的抑郁狀況要低于農(nóng)業(yè)戶口的老年人。相對(duì)于老年人總體而言，女性老年人往往更容易感覺到抑郁，年齡對(duì)抑郁狀況的影響不顯著。

四、結(jié)語

隨著我國老齡化的不斷加劇，社會(huì)發(fā)展變遷較快，老年人的社會(huì)保障方面已經(jīng)取得了一定的進(jìn)步和發(fā)展。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老的發(fā)展，一定程度上承擔(dān)了家庭的養(yǎng)老功能。但針對(duì)老年人的養(yǎng)老服務(wù)保障還沒有跟上快速發(fā)展的經(jīng)濟(jì)水平，特別是老年人的精神健康方面。本研究針對(duì)婚姻狀況對(duì)老年人抑郁狀況的影響進(jìn)行分析，研究結(jié)果說明不同婚姻狀況下的老年人抑郁狀況存在差異，其中喪偶老年人的抑郁狀況顯著高于離婚、從未結(jié)婚和已婚的老年人。非農(nóng)業(yè)戶口的老人抑郁狀況要好于農(nóng)業(yè)戶口的老人，女性老人比男性老人更容易抑郁。

在婚姻狀況方面，我國近年出現(xiàn)核心化的家庭趨勢(shì)，甚至子女脫離原生家庭后組成新的家庭。原有家庭的養(yǎng)老功能喪失，喪偶老人的晚年生活多為與配偶相互扶持、彼此照顧。而老人喪偶后家庭成員缺失，老人更容易感到抑郁。特別是老人隨著年齡的增長(zhǎng)，從主體角色變?yōu)橐蕾嚱巧?，在身心方面需要更多照顧；從原有的職業(yè)角色變?yōu)橘x閑角色，擁有更多的自由時(shí)間，喪偶老人更顯寂寞孤獨(dú)。脫離理論認(rèn)為，與人交往頻繁，積極參與社會(huì)活動(dòng)的老人更顯得身心健康，生活滿意度更高。當(dāng)老人失去配偶后，特別是子女不在身邊的老人，喪偶的打擊更讓老年人生活變得更加單一，與人交往減少，更顯孤獨(dú)。并且，老年人喪偶后想要再婚會(huì)受到諸多限制。雖然老年人擁有再婚的基本權(quán)利，受到法律保護(hù)，但是老年人再婚多會(huì)受到雙方子女反對(duì)、社會(huì)輿論、經(jīng)濟(jì)壓力等問題，老年人再婚后的生活往往會(huì)遭遇多重問題的考驗(yàn)。老年人再婚首先就涉及贍養(yǎng)問題，子女甚至還會(huì)擔(dān)心財(cái)產(chǎn)繼承，與繼父母的關(guān)系相處。其次，社會(huì)對(duì)于女性老人再婚的容忍度較男性老人較低，傳統(tǒng)倫理道德對(duì)女性的要求；最后，很多老人是沒有辦理結(jié)婚證的情況下，與再婚對(duì)象處于非婚同居狀態(tài)，缺乏法律保護(hù)。

其次是非農(nóng)業(yè)戶口的老人抑郁狀況要低于農(nóng)業(yè)戶口老人。首先，擁有農(nóng)業(yè)戶口的老人大都居于農(nóng)村，農(nóng)村的社交網(wǎng)絡(luò)較為單一，一旦老人家庭發(fā)生重大變故，社交網(wǎng)絡(luò)也會(huì)隨之發(fā)生巨大改變。能夠?yàn)槔先颂峁┤粘Ｕ樟系娜溯^少，農(nóng)村老人擁有的物質(zhì)和精神資源都較差。其次，在現(xiàn)代社會(huì)，農(nóng)村逐漸空心化，當(dāng)老人因?yàn)楸蛔优舆M(jìn)城市養(yǎng)老或因?yàn)榭醋o(hù)孫子女而離開農(nóng)村，城鄉(xiāng)生活方式之間的差距會(huì)使老人難以適應(yīng)，同時(shí)原有社交網(wǎng)絡(luò)難以支持老人。最后，農(nóng)村的醫(yī)療健康衛(wèi)生服務(wù)水平遠(yuǎn)比不上城市，當(dāng)老人遭遇疾病難以醫(yī)治，病痛折磨也會(huì)致其抑郁程度增加，而城市擁有較為完善的養(yǎng)老服務(wù)。非農(nóng)業(yè)戶口的老人享受的是城市社會(huì)保障的福利待遇，退休后的經(jīng)濟(jì)生活也比農(nóng)業(yè)戶口的老年人要好。

本研究發(fā)現(xiàn)女性老人的抑郁狀況要高于男性老人，可能是由于女性平均壽命較男性高，女性老人喪偶可能性更大。并且女性老人社會(huì)輿論壓力，喪偶后不會(huì)選擇再婚。而其他一些研究顯示，喪偶對(duì)男性老人造成的心理影響更嚴(yán)重。但由于本研究采用的是截面數(shù)據(jù)，而老年人的抑郁狀況可能會(huì)受到喪偶時(shí)間長(zhǎng)短、喪偶后適應(yīng)和轉(zhuǎn)變的影響，因此存在一定的缺陷。