【中圖分類號】R249 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）05-001-01

肥胖的治療是綜合性的，包括飲食治療、運動、藥物治療、外科治療及中醫(yī)治療等，其中飲食治療和運動是最基本、必不可少的治療措施。

運動減肥

運動不是心血來潮的一種閃念，而是臨床醫(yī)學的一種科學治療方法。運動減肥的效果在較大程度上依賴于所采用的運動處方是否適用。在制定減肥運動處方時，應遵循下列原則。

安全性 所制定的運動強度、運動時間和練習頻率應在參加者體質健康和肺功能相對的安全范圍之內。由于肥胖者對運動強度的耐受差異很大，在運動處方實施之前應進行運動耐力實驗，這樣不僅能顯示心肺功能有無異常，也可以表明參加運動者最初的運動能力。

可接受性 運動方式應使參加者感興趣，能堅持下去，運動費用能夠承受，健步走、慢跑、騎自行車、有氧健身操、太極拳、交際舞、游泳以及各種球類活動等都是減肥常選活動項目。

有效性 通過一段時間的減肥運動，出現(xiàn)體脂下降，腰圍縮小、心肺功能提高等良好的運動效果，在訓練時間安排上，要根據(jù)肥胖者的肥胖程度、預期減肥要求及個體可接受的運動強度和頻率來安排總的運動時間，可從數(shù)周至數(shù)年，循序漸進，持之以恒，運動減肥效果才能顯著。

均衡飲食，健康減肥很多人減肥是為了外表的美觀，但比這更重要的是減肥可以帶來的健康效益。想要科學健康減肥，究竟該怎么吃？

能量 建議能量攝入量為 1000 千卡 / 天至 1500 千卡 / 天，或在原有基礎上按比例減少進食量的 30%到50%。

碳水化合物 在減重起始階段適當降低碳水化合物攝入量，但不宜過低，一般至少應 >130 克 / 天，在不吃添加糖的食物的情況下，除去蔬菜水果中的糖分，每日主食量至少在 150 克左右，并做到粗細搭配。

蛋白質 適當增加蛋白質的攝入，這樣更有利于保持肌肉量，控制減重后體重的反彈。魚、蝦、瘦肉、雞胸肉、鴨胸肉、低脂 （脫脂） 奶、雞蛋清都是低脂優(yōu)質蛋白的良好選擇。

烹調油 建議減少烹調油的用量，每日控制在 25克以內。

蔬菜 增加蔬菜攝入量，每日 500 克以上，多攝入深色葉菜類及瓜茄類，不僅有助于保證維生素、礦物質的攝入，還能增加飽腹感。

水果 攝入應當適量，切忌用大量水果代替主食，要知道水果的含糖量平均每 100 克也有 12 克左右。養(yǎng)成良好的飲食習慣，放慢進食速度、不邊看電視邊吃零食。最后也是最重要的一點， “管住嘴”的同時千萬別忘了“邁開腿”。

總之，減肥沒有捷徑，科學合理、營養(yǎng)均衡的飲食才是走向苗條、走向健康的必由之路。

想瘦，用藥需謹慎對于嚴重肥胖患者，可應用藥物減輕體重。但是，用藥可能產(chǎn)生副作用及耐藥性，患者應該求助于正規(guī)醫(yī)院的專業(yè)醫(yī)師，醫(yī)生會根據(jù)患者的身體狀況、肥胖程度，給予不同的減重方案，切不可隨便買減肥藥吃。

減肥藥物具有一定的服用指征，一般來說，只有當個體的體重指數(shù)高于 30，或在 27 到 30 之間且有健康異常，如糖尿病、心臟病、高血壓等時，才能在醫(yī)生指導下選擇藥物減肥。

需指出的是，服用減肥藥治療肥胖，同樣需要結合飲食、運動，并非單純依靠藥物就能達到減重的目的。

減重手術知多少減重手術是目前國內外公認的最有效的減重及改善代謝的方法，可持久穩(wěn)定地減輕體重，緩解甚至逆轉 2 型糖尿病，改善高血壓、脂質代謝異常及睡眠呼吸暫停等，改善男性的性腺功能減退及女性的多囊卵巢綜合征。然而，我國減重代謝外科尚處于初期發(fā)展階段，對于手術適應癥的掌握、手術方法的選擇、術后的緊密隨訪與手術效果的評價尚待統(tǒng)一，各項醫(yī)療流程和指南還有待進一步摸索和完善。手術的風險及遠期危害也初步顯現(xiàn)，如出血、吻合口瘺、吻合口狹窄、傾倒綜合征及術后營養(yǎng)元素吸收不良等。因此，如何達到手術的優(yōu)化和最佳的治療效果以及術后的長期療效，仍是我們臨床上需要解決的問題和追求的目標。

（圖 / 劉剛 圖蟲）