陳光艷

【摘要】目的：分析視頻腦電圖和MRI聯(lián)合應(yīng)用在成人病毒性腦炎患者中的早期診斷應(yīng)用價值。方法：選取所在醫(yī)院收治的82例成人病毒性腦炎患者作為觀察對象，對患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者均分別接受視頻腦電圖和MRI診斷，對其臨床診斷結(jié)果進(jìn)行分析和對比。結(jié)果：本組100例患者視頻腦電圖和MRI檢查結(jié)果輕度異常率（13.41%VS13.41%）和中度異常率（26.83%VS25.61%）對比無顯著差異性（P>0.05）；但是，腦電圖診斷重度異常率（41.46%）則明顯高于MRI（26.83%），差異明顯（P<0.05）。視頻腦電圖和MRI聯(lián)合診斷準(zhǔn)確率達(dá)到97.56%。結(jié)論：視頻腦電圖和MRI在診斷成人病毒性腦炎中均有一定應(yīng)用價值，兩者聯(lián)合檢查，早期診斷價值更高，可在臨床中進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】視頻腦電圖；MRI；成人病毒性腦炎；早期診斷

【中圖分類號】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）05-032-02

病毒性腦炎主要由病毒引發(fā)，可直接對患者腦實質(zhì)產(chǎn)生侵襲作用，成人發(fā)病率低于二人通透，可引起頭痛、昏迷、抽搐等癥狀，對患者帶來嚴(yán)重影響。因此，及時為患者做出明確診斷，并采取一定治療措施，對患者預(yù)后具有重要意義。本研究選取2017年8月至2018年10月期間收治的80例成人病毒性腦炎患者，對其早期診斷情況進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取82例符合研究標(biāo)準(zhǔn)及條件的成人病毒性腦炎患者，對其臨床診斷情況做出分析。所選患者均滿足相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)，患者本人意識清晰，可配合臨床診斷及檢查，并且對操作方法、注意事項知情。本組患者中，男性42例，女性40例，年齡19-67歲，平均年齡（53.65±3.55）歲，發(fā)病至就診時間3g-3d，平均時間（1.25±0.47）d。所選患者均合并不同程度發(fā)熱、嘔吐、抽搐等癥狀，同時部分患者合并腦膜刺激陽性征。研究內(nèi)容通過醫(yī)學(xué)倫理委員會審查，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）接受隨訪者；（2）急性期患者；（3）有法定監(jiān)護(hù)人者。（4）臨床就診資料完全者；（4）能夠按照要求定期復(fù)查者。病例排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）合并其他內(nèi)外科嚴(yán)重疾病者；（2）多種原因?qū)е轮袛嘀委熣?；?）治療依從性較差者；（4）合并免疫系統(tǒng)、血液系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者；（5）合并嚴(yán)重并發(fā)癥者；（6）合并肝腎、心肺功能嚴(yán)重?fù)p傷者；（7）合并精神類嚴(yán)重疾病者。

1.2 診斷方法 本組82例患者均接受MRI和視頻腦電圖檢查，操作方法如下：（1）MRI診斷方法：選西門子公司提供的MRI掃描儀，1.5T，對患者進(jìn)行開展常規(guī)掃描，采用常規(guī)體部線圈，實施多序號、全切面平掃，包括T1W1冠狀位、PD冠狀位、T2W1軸位、T2W1壓脂軸位。必要時行增強掃描。采用20mL馬根維顯對比劑，注射速率控制在3.2mL/s，層厚和層距均設(shè)置為5mm。（2）視頻腦電圖檢查方法：采用飛利浦公司提供的視頻腦電圖監(jiān)測儀，雙基16導(dǎo)聯(lián)描記，掃描時間控制在12h，以單雙級描記為準(zhǔn)，對患者2個完整睡眠周期進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，包括睜眼、閉眼。首次檢測需要在3d內(nèi)完成，一共接受2-3次檢查。

1.3 觀察指標(biāo) 回顧性分析本組患者臨床資料，對100例患者視頻腦電圖和MRI檢查結(jié)果進(jìn)行分析和對比，探討聯(lián)合診斷情況。

1.4 統(tǒng)計方法 采用spss20.0軟件，計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2值檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果分析 本組82例患者視頻腦電圖和MRI檢查結(jié)果輕度異常率（13.41%VS13.41%）和中度異常率（26.83%VS25.61%）對比無顯著差異性（P>0.05）；但是，腦電圖診斷重度異常率（41.46%）則明顯高于MRI（26.83%），差異明顯（P<0.05）。

2.2 聯(lián)合診斷情況分析 視頻腦電圖和MRI聯(lián)合診斷正確80例，診斷準(zhǔn)確率達(dá)到97.5%。

3 討論

病毒性腦炎主要是由病毒感染引起的神經(jīng)性疾病癥候群，死亡率比較高，對患者影響比較大。對患者開展對癥治療，是臨床需要重點關(guān)注的問題，但是應(yīng)在治療前為患者做出明確診斷，從而提高治療針對性及有效性[1]。

MRI診斷技術(shù)可實現(xiàn)逐層觀察，避免不同結(jié)構(gòu)重疊對診斷結(jié)果所產(chǎn)生的影響，為臨床提供更為立體、直觀的影像圖，對病變情況進(jìn)行綜合判斷，從而揭示解剖層次關(guān)系，彌補常規(guī)診斷方法的不足[2]。腦電圖對病毒性腦炎異常診斷率較高，可在疾病早期對患者腦組織損傷狀況進(jìn)行明確，不僅在臨床診斷中發(fā)揮重要作用，同時也能為預(yù)后判斷提供參考價值[3]。通過實踐經(jīng)驗認(rèn)為，2種診斷方法各有利弊，如果能將兩者聯(lián)合，則可明顯提高診斷效果。

本研究通過對視頻腦電圖和MRI診斷結(jié)果的分析，對患者臨床診斷情況進(jìn)行分析，探究聯(lián)合診斷方式的早期應(yīng)用價值，結(jié)果顯示：本組100例患者視頻腦電圖和MRI檢查結(jié)果輕中度異常率對比無顯著差異性（P>0.05），但是腦電圖診斷重度異常率（41.46%）則明顯高于MRI（26.83%），與權(quán)威文獻(xiàn)報道結(jié)果基本相同，說明腦電圖診斷結(jié)果更接近實際檢查結(jié)果，因此更具參考價值。與此同時，視頻腦電圖和MRI聯(lián)合診斷準(zhǔn)確率達(dá)到97.56%，則說明在臨床中可推廣2種方法聯(lián)合診斷，從而不斷提高臨床診斷準(zhǔn)確性，明確患者病情，為患者提供最佳治療。

綜上所述，視頻腦電圖和MRI在診斷成人病毒性腦炎中均有一定應(yīng)用價值，兩者聯(lián)合檢查，早期診斷價值更高，可對患者病變程度進(jìn)行明確，進(jìn)而提高臨床檢出率。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張尊勝，胡珍珠，李可，等. 散發(fā)性Creutzfeldt-Jakob病的頭顱MRI特點與鑒別診斷[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志. 2015，41（6）： 331-335.

[2] 鐘亞敏，朱焰. MRI和EEG對病毒性腦炎合并驚厥患兒預(yù)后的評估價值[J]. 中國婦幼健康研究. 2018， 29（1）： 70-73.

[3] 許慧. 腦電圖、腦脊液和頭顱MRI在兒童病毒性腦炎早期階段檢測分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生. 2017，11（16）： 13-15.