劉希金

【摘要】 目的： 在食管胃交界部癌進(jìn)行p28GANK檢測(cè)，對(duì)其表達(dá)的臨床意義進(jìn)行分析。 方法： 本研究擇取60例接受手術(shù)切除的食管胃交界部癌患者，取其癌組織及癌旁組織標(biāo)本，進(jìn)行HE染色和免疫組化染色，分析p28GANK在其中的表達(dá)情況。 結(jié)果： p28GANK在食管胃交界部癌分型中的表達(dá)沒有顯著差異，p28GANK在食管胃交界部癌的表達(dá)陽性率干預(yù)癌旁組織p<0.05。 結(jié)論： p28GANK屬于食管胃交界部癌的重要生物標(biāo)志物，其與腫瘤的增殖、轉(zhuǎn)移、生長(zhǎng)等具有密切關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】 p28GANK；食管胃交界部癌；表達(dá)

【中圖分類號(hào)】R821.1+3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）05-071-01

食管胃交界部癌主要是在食管胃交界位置的黏膜出現(xiàn)病變，該病變存在特別的生物學(xué)特征，和食管癌、胃癌有所不同，據(jù)分析其起源涉及到食管鱗狀上皮或者是胃腺上皮細(xì)胞。近些年，食管胃交界部癌發(fā)病率逐漸上升，但還未對(duì)其進(jìn)行深入研究，無法確定其分子標(biāo)志物[1～2]，因此目前食管胃交界部癌的臨床診治水平還有待提高。本研究特應(yīng)用免疫組化染色的方法進(jìn)行食管胃交界部癌的檢測(cè)，分析其中p28GANK的表達(dá)，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究擇取60例接受手術(shù)切除的食管胃交界部癌患者，取其癌變及對(duì)應(yīng)切緣癌旁組織標(biāo)本。其中男性35例、女性32例，年齡分布于38歲至74歲之間，平均年齡為（52.5±10.2）歲，所有研究對(duì)象在術(shù)前都沒有采取任何抗腫瘤治療，均接受胃鏡檢查確定為食管胃交界部癌才選擇進(jìn)行手術(shù)，有40例出現(xiàn)進(jìn)食后梗阻感，有20例劍突下或者是胸骨后存在疼痛以及燒灼感。

1.2 方法

進(jìn)行HE染色和免疫組化染色。將取到的病例癌組織切片，12小時(shí)烘烤后待用。切片用二甲苯脫蠟、用濃度梯度乙醇水化，再加入檸檬酸緩沖液進(jìn)行煮沸，抗原修復(fù)，正常山羊血清抗原進(jìn)行30分鐘封閉，并用3%過氧化氫去除其中內(nèi)源性氧化酶活性，再在切片上滴加p28GANK抗體，處于室溫下進(jìn)行3h孵育，用PBS沖洗3次后，將山羊抗兔二抗滴入，進(jìn)行40分鐘室溫靜置。在用PBS進(jìn)行3次沖洗，用DAB顯色，用蘇木精進(jìn)行復(fù)染和封片[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

結(jié)合腫瘤中心位置可將食管胃交界部癌分為食管鱗狀細(xì)胞癌、食管腺癌。結(jié)合免疫組化分析p28GANK在其中的陽性率，陽性率評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)為細(xì)胞染色為黃色或者棕黃色為陽性細(xì)胞，按在其中的占比取百分值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本研究取得的p28GANK表達(dá)陽性率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0分析，%表達(dá)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，進(jìn)行X2檢驗(yàn)，p<0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果表明，在食管胃交界部癌和食管胃交界部癌旁組織中，p28GANK表達(dá)陽性率分別為83.3%（50/60）、16.7%（10/60）。食管胃交界部癌p28GANK表達(dá)陽性率高于食管胃交界部癌旁組織，X2=23.582，p=0.001。鱗狀細(xì)胞癌和腺癌分別占有13例、47例。其中p28GANK在鱗狀細(xì)胞癌中表達(dá)陽性率為76.9%（10/13），在腺癌細(xì)胞中表達(dá)陽性率為82.9%（39/47），p28GANK在鱗狀細(xì)胞癌和腺癌中的數(shù)據(jù)差異p=0.085，X2=1.724。

3 討論

食管胃交界部位置在胸腔和腹腔交界位置的上消化道重要解剖位置，其生理功能十分重要，如抗胃內(nèi)容物等，處于食管鱗狀上皮和胃柱狀上皮細(xì)胞交界位置。該部位出現(xiàn)癌變，其起源會(huì)涉及到鱗狀上皮也可能是腺癌。隨著臨床胃鏡技術(shù)水平不斷提升，食管胃交界部癌的診出率也逐漸提高，但是在國(guó)內(nèi)對(duì)這種癌變的起源、病理特點(diǎn)、生物學(xué)特點(diǎn)等還未進(jìn)行深入研究，尤其是在其生物標(biāo)志物方面。據(jù)研究表明，p28GANK在腸上皮、食管鱗狀上皮等引起的癌變中具有高表達(dá)性[4]，結(jié)合食管胃交界部癌的可能性起源可以分析p28GANK在其中的表達(dá)情況。p28GANK在消化道腫瘤中屬于重要的分析標(biāo)志物，其主要是通過對(duì)其相關(guān)通路進(jìn)行調(diào)節(jié)來促進(jìn)結(jié)直腸癌的惡性增殖，同時(shí)也可以結(jié)合MDM2來對(duì)其活性進(jìn)行增強(qiáng)，將p53進(jìn)行降解，從而使得p53下游調(diào)控腫瘤相關(guān)基因轉(zhuǎn)錄，使其活性發(fā)生改變，引起惡性腫瘤，可見在類似腫瘤當(dāng)中，p28GANK具有重要的臨床表達(dá)意義，且其與腫瘤細(xì)胞的增殖、轉(zhuǎn)移等具有密切關(guān)系。

綜合相關(guān)資料分析，本研究應(yīng)用免疫組化染色檢測(cè)的方式進(jìn)行p28GANK在食管胃交界部癌的表達(dá)分析，首先在病理分型上，食管胃交界部癌以腺癌為主。主要是胃食管具有反流的現(xiàn)狀，長(zhǎng)期受到酸刺激。會(huì)引發(fā)食管黏膜上皮往腸腺上皮化生，出現(xiàn)食管腺癌變。據(jù)染色結(jié)果得出，在鱗狀細(xì)胞中，p28GANK主要表達(dá)在其細(xì)胞質(zhì)和細(xì)胞核中，且p28GANK在癌組織的表達(dá)陽性率明顯高于在癌旁組織的陽性表達(dá)率，進(jìn)一步分析可以得出p28GANK是食管胃交界部癌的重要標(biāo)志物，其與腫瘤惡性發(fā)展關(guān)系密切，因此在惡性腫瘤細(xì)胞中具有高表達(dá)性，可能與腫瘤的生長(zhǎng)、增殖、侵襲以及轉(zhuǎn)移等具有一定的聯(lián)系，為臨床研究奠定一定的基礎(chǔ)，但在信號(hào)傳導(dǎo)通路方面還需要進(jìn)一步分析。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 苗杰，韓永強(qiáng)，邸永輝. 食管胃交界部腺癌組織中Cx43、MT1-MMP表達(dá)及意義[J]. 山東醫(yī)藥，2017，57（26）：57-59.

[3] 許洪寶，潘杰，汪偉民. p28GANK在食管胃交界部癌中的表達(dá)研究[J]. 浙江醫(yī)學(xué)，2017，39（08）：624-627.

[4] 李慧敏. 食管胃交界腺癌和遠(yuǎn)端胃腺癌中HER2及RKIP影響ERK表達(dá)的對(duì)比研究[D].河北醫(yī)科大學(xué)，2016.