李雪梅

【摘要】 目的： 探析婦科腹腔鏡手術(shù)患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的臨床效果。 方法： 于2016年2月到2019年1月本院接收的婦科腹腔鏡手術(shù)患者中選擇72例作為研究樣本，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組和干預(yù)組，參照組（n = 36）采用常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組（n = 36）采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。對比兩組焦慮抑郁情緒、術(shù)后疼痛評分。 結(jié)果： 干預(yù)組護(hù)理后的焦慮抑郁評分均低于參照組，術(shù)后疼痛評分小于參照組，有明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。 結(jié)論： 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用在婦科腹腔鏡手術(shù)患者中既能消除不良情緒，又可減輕術(shù)后疼痛，臨床推薦價值高。

【關(guān)鍵詞】 焦慮抑郁；婦科腹腔鏡手術(shù)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；術(shù)后疼痛

【中圖分類號】R248.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）05-142-01

醫(yī)療技術(shù)的提高使得腹腔鏡手術(shù)在臨床中的應(yīng)用愈發(fā)廣泛，主要原因在于這種術(shù)式切口小，創(chuàng)傷輕[1]以及術(shù)后恢復(fù)迅速，故受到諸多患者的青睞。值得注意的是，腹腔鏡手術(shù)對患者來說依舊是一種應(yīng)激事件，可影響到身心健康，增加生理痛苦，誘發(fā)諸多并發(fā)癥，降低治療效果。故對患者術(shù)后采取積極規(guī)范的護(hù)理干預(yù)具有必要性。現(xiàn)探析本院2016年2月-2019年1月收治的72例婦科腹腔鏡手術(shù)患者采用不同護(hù)理措施的臨床實用性，總結(jié)如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

72例患者均于本院接受婦科腹腔鏡手術(shù)治療，入組時間由2016年2月開始，到2019年1月結(jié)束，均分成兩組，參照組年齡28-74歲，均值（44.16±10.47）歲；疾病類型：12例子宮肌瘤，9例卵巢囊腫，6例宮頸癌病變和9例異位妊娠。干預(yù)組年齡29-73歲，均值（44.20±10.79）歲；疾病類型：13例子宮肌瘤，8例卵巢囊腫，5例宮頸癌病變和10例異位妊娠。兩組臨床資料接近，P>0.05，故滿足研究要求。

1.2 方法

參照組：實施常規(guī)護(hù)理，主要包括一般健康宣教、病情觀察、解答患者提出的疑問、遵醫(yī)囑給予適宜的護(hù)理措施和告知注意事項等。

干預(yù)組：實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理：（1）為患者創(chuàng)建舒適的休養(yǎng)環(huán)境，保持床單干燥、整齊和清潔，指導(dǎo)患者攝入高能量、易消化的食物，以強(qiáng)化體力。加強(qiáng)對患者生命體征的觀察，并給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，重點觀察血氧飽和度，預(yù)防高碳酸血癥。引導(dǎo)患者緩緩用鼻深吸氣，盡可能使膈肌下沉，使胸腔最大程度擴(kuò)張，以達(dá)到減輕疼痛的目的。（2）康復(fù)指導(dǎo)：a.傷口護(hù)理：保持傷口干燥清潔，若不慎將傷口浸染，需及時消毒、更換敷料；仔細(xì)觀察傷口，一旦出現(xiàn)紅腫熱痛，或有不正常分泌物，需囑咐患者及時返院接受檢查；做好臍部清潔工作，以免臍下傷口愈合受到影響；禁止擅自用水灌洗陰道。b.飲食指導(dǎo)：囑咐患者均衡膳食，少食多餐，禁食過咸、過辣等刺激性食物，多攝取奶類、蛋類、魚類和肉類等高蛋白食物，以加速傷口愈合；同時，還應(yīng)囑咐患者多食高纖維食物，例如糙米、燕麥、水果和蔬菜等，預(yù)防便秘。c.術(shù)后活動：囑咐患者保持愉悅的心情，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，以促進(jìn)康復(fù)；指導(dǎo)患者結(jié)合恢復(fù)狀況每日進(jìn)行短距離散步，以加速血液循環(huán)、促進(jìn)消化吸收；運(yùn)動時結(jié)合個人體力，逐漸增加活動量。

1.3 評價指標(biāo)[2]

（1）參照Zung《焦慮自評量表》和《抑郁自評量表》評估焦慮抑郁情緒，評分越高，表明患者負(fù)面情緒越嚴(yán)重。（2）參照VAS（視覺模擬評分法）評估疼痛程度，評分為0-10分，總分愈高，提示疼痛愈嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

通過SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以x ±s表示，用t檢驗，P < 0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 焦慮抑郁情緒評分

兩組護(hù)理后焦慮評分和抑郁評分對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見下表。

2.2 疼痛評分

護(hù)理前參照組疼痛評分為（7.34±0.76）分，干預(yù)組為（7.41±0.62）分；護(hù)理后參照組疼痛評分為（4.82±0.40）分，干預(yù)組為（2.03±0.37）分。護(hù)理后，兩組疼痛評分對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)術(shù)式，這種手術(shù)對醫(yī)生的操作要求高，由于患者與家屬對疾病、婦科腹腔鏡手術(shù)缺乏了解，易產(chǎn)生諸多不良情緒，外加手術(shù)是一種侵入性操作，勢必會使患者的精神、心理等多方面受到影響。因此為保障手術(shù)整體療效，術(shù)后采取積極的臨床護(hù)理干預(yù)意義重大。

本研究將納入的72例婦科腹腔鏡手術(shù)患者分為兩組，參照組患者接受常規(guī)護(hù)理，而干預(yù)組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，通過對比兩組護(hù)理結(jié)果發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后干預(yù)組焦慮抑郁評分（37.15±4.17）分、（30.02±5.07）分，與參照組的（44.20±3.72）分、（39.76±4.82）分對比明顯降低，P<0.05，提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)用于婦科腹腔鏡患者中有助于改善不良心理狀態(tài)，避免患者出現(xiàn)心理障礙，實用性高；另外，通過比較兩組術(shù)后疼痛評分發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組疼痛評分（2.03±0.37）分低于參照組的（4.82±0.40）分，P<0.05，進(jìn)一步表明實驗組采取的護(hù)理方案行之有效，有助于緩解術(shù)后疼痛，提高患者的生理舒適度。常規(guī)護(hù)理是一種被動式護(hù)理模式，即護(hù)理人員遵照醫(yī)囑執(zhí)行各項護(hù)理操作，是一種單項信息傳遞的過程，未充分考慮患者的心理變化與精神需求，因此臨床應(yīng)用具有局限性。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)屬于人性化和舒適性護(hù)理模式，能使患者享受到全方位護(hù)理，還可整合院內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，從患者病情、情感心理等方面出發(fā)，滿足患者的不同護(hù)理需求[3]，以改善患者的心理狀態(tài)，減輕病痛，最終達(dá)到促進(jìn)康復(fù)的目的。

總而言之，婦科腹腔鏡患者術(shù)后臨床護(hù)理中運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不僅能改善心理狀態(tài)，還可緩解疼痛，值得作為有效規(guī)范的護(hù)理模式大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉穎.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對改善婦科腹腔鏡手術(shù)患者焦慮、抑郁情緒及術(shù)后疼痛的影響[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2018，v.33；No.161（02）：156-158.

[2] 周敏，鐘玫，陳少珍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對腹腔鏡下子宮切除患者術(shù)前焦慮、抑郁及術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2018，29（6）：885-887.

[3] 宋秀蘭.優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合健康教育對婦科腹腔鏡手術(shù)患者焦慮抑郁情緒及術(shù)后疼痛的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2017，23（12）：2104-2107.