匡成名

【摘要】 目的： 探討B(tài)超檢查對(duì)診斷閉合性肝脾破裂的臨床價(jià)值。 方法： 回顧分析2018年2月-2018年12月在我院接受治療的80例腹部閉合性損傷患者的臨床資料，比較B超檢查結(jié)果與手術(shù)結(jié)果之間的差距，判斷閉合性肝脾破裂實(shí)施B超檢查的準(zhǔn)確性。 結(jié)果： 使用B超對(duì)閉合性肝脾破裂患者進(jìn)行檢查、診斷，與手術(shù)檢查結(jié)果相比，B超診斷肝破裂率為100%（47例）、脾破裂率（33例）為100%，表明B超對(duì)閉合性肝脾破裂診斷準(zhǔn)確率較高。 結(jié)論： 閉合性肝脾破裂病癥患者采用B超展開判斷，可以提升診斷準(zhǔn)確率，具有在臨床上推廣應(yīng)用的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 B超；閉合性肝脾破裂；診斷；應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）05-233-02

腹部閉合性損傷（Blunt abdominal trauma，BAT）作為醫(yī)院急診外科比較常見的一種疾病，其臨床特點(diǎn)為患者多個(gè)器官同時(shí)出現(xiàn)損傷，且有與其對(duì)應(yīng)的各種附加疾病。采用B超檢查能夠快速評(píng)估患者內(nèi)臟是否出現(xiàn)破裂出血，并對(duì)出血部位及出血量進(jìn)行定位，方便制定科學(xué)的搶救方案，為患者治療爭(zhēng)取大量的時(shí)間[1]。通過(guò)B超對(duì)閉合性損傷患者進(jìn)行檢查，可以提高臨床診斷準(zhǔn)確率，在一定程度上降低死亡率。本文以80例患者為對(duì)象，探究給予B超檢查的臨床療效，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年2月至2018年12月在我院進(jìn)行治療的腹部閉合性損傷患者（80例）展開研究，本次入選者均知情本次研究，并簽署知情同意書。男性、女性分別為51例、29例，患者年齡處于15-72歲范圍之內(nèi)，平均年齡（38.5±5.3）歲。受傷分型：車禍傷、高空墜落傷依次為20例、40例，跌傷、撞擊傷所占例數(shù)依次為12例、8例。

1.2 方法

進(jìn)行檢查時(shí)，患者取側(cè)位或平臥位，通過(guò)超聲儀實(shí)施檢查，探頭頻率設(shè)置為3.5MHz，進(jìn)行掃查時(shí)，先對(duì)患者盆腹腔進(jìn)行檢查，其重點(diǎn)內(nèi)容是檢查內(nèi)部是否有積液，隨之，對(duì)患者脾等器官開展檢查。對(duì)腹部進(jìn)行檢查時(shí)，可由多個(gè)側(cè)面實(shí)施檢查，動(dòng)態(tài)觀察患者腹腔積液發(fā)生情況，是否發(fā)生臟器損傷等。必須注意，利用B超進(jìn)行檢查時(shí)，盡可能不搬動(dòng)患者，防止導(dǎo)致患者的病情加重。

1.3 臨床指標(biāo)對(duì)比

歸納、分析患者超聲檢查結(jié)果，并和手術(shù)結(jié)果展開對(duì)比，準(zhǔn)確率=（B超/手術(shù)例）*100%，用于全面了解使用B超檢查準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均通過(guò)SPSS20.0軟件展開分析和處理，以%表示計(jì)數(shù)資料，組間對(duì)比用X2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 B超實(shí)施檢查具體表現(xiàn)

分析80例患者檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，有45例患者肝臟部位發(fā)生不同程度的腫大，其肝臟形態(tài)也有顯著的改變，對(duì)患者肝實(shí)質(zhì)進(jìn)行檢查，裂隙暗區(qū)域的包膜發(fā)生連續(xù)性中斷，其包膜回聲比正常人的更強(qiáng)。其他患者進(jìn)行檢查發(fā)現(xiàn)，具有相對(duì)完整的脾包膜，有些患者 存在實(shí)質(zhì)破裂口，再透聲暗區(qū)出現(xiàn)大量的包膜回聲。肝和脾實(shí)質(zhì)回聲也會(huì)發(fā)生異常，具體表現(xiàn)為云霧狀的稍強(qiáng)回聲，早期會(huì)表現(xiàn)出低回聲。此次入選者，盆腔腹均出現(xiàn)適量的積液。

2.2 行B超診斷準(zhǔn)確情況

所有患者均接受B超檢查，存在閉合性脾破裂、肝破裂患者依次有33例、47例，通過(guò)手術(shù)檢查發(fā)現(xiàn)，肝破裂有47例，脾破裂為33例，B超檢查準(zhǔn)確率是100%。

3 討論

隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，交通事故、工業(yè)事故發(fā)生率逐漸上升，腹部閉合性損傷發(fā)病率展現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)。腹部閉合性損傷作為急診科

比較常見的病癥，因交通事故、打架滋事、工傷事故等引起損傷的事故頻發(fā)，促使腹部閉合性損傷發(fā)生率展現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)[2]。腹部閉合性損傷比較常出現(xiàn)的類型是肝破裂或者脾破裂，由于該病癥發(fā)病急、變化快，是導(dǎo)致患者死亡的主要原因。早期及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行診斷有利于醫(yī)生選擇最佳的治療方式，為臨床治療爭(zhēng)取更多的時(shí)間。近些年，隨著B超技術(shù)的不斷發(fā)展及完善，這種診斷方式廣泛應(yīng)用在臨床判斷閉合性肝脾破裂病癥上。B超檢查不單可以判定腹腔內(nèi)是否存在積液，也可以估計(jì)腹腔內(nèi)積液量。采用B超對(duì)腹部閉合性損傷進(jìn)行診斷時(shí)，想要明確腹腔內(nèi)是否存在臟器破裂，認(rèn)真查看腹、盆腔內(nèi)是否有積液或游離氣體[3]。腹部臟器中最容易受傷的部位是脾，脾臟破裂是腹部閉合性損傷主要類型。目前，脾臟破裂的癥狀及特異性不明顯，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)無(wú)法準(zhǔn)確判定脾臟破裂情況。B超檢查具有操作簡(jiǎn)單、準(zhǔn)確靈敏、檢查速度快、可重復(fù)性高等優(yōu)點(diǎn)，可以指導(dǎo)醫(yī)生制定最佳的救治方案或告知患者家屬其病情發(fā)展情況，征求家屬的意見，為拯救患者的贏得更多的時(shí)間[4]。使用B超對(duì)閉合性肝脾破裂患者進(jìn)行檢查，能夠全面顯示出患者脾臟狀況，有助于進(jìn)一步評(píng)估患者腹腔出血、脾臟破裂等情況。必須注意，那些接受保守治療的患者，當(dāng)其脾包膜下發(fā)生血腫，即使腹腔內(nèi)暫時(shí)未出現(xiàn)積血情況，但會(huì)由于外力的影響轉(zhuǎn)變?yōu)槠⑴K真性破裂，導(dǎo)致臨床治療醫(yī)生面臨突發(fā)的治療狀況措手不及[5]。采用B超檢查便于觀察患者損傷位置、范圍等信息。對(duì)于預(yù)防脾破裂具有重要的意義。本次研究結(jié)果表明，B超與手術(shù)檢查診斷閉合性肝破裂、脾破裂準(zhǔn)確率一致，均為100%。由此可知，通過(guò)B超對(duì)閉合性肝脾破裂患者進(jìn)行檢查，具有較高的準(zhǔn)確性和可行性。通過(guò)分析發(fā)現(xiàn)，若患者身體臟器存在相對(duì)嚴(yán)重的損傷，其受傷部位發(fā)生不同程度腫大，臟器形態(tài)也面臨與之對(duì)應(yīng)的改變，這種情況下，患者包膜回聲比正常人更高。

結(jié)束語(yǔ)

總之，閉合性肝脾破裂接受B超檢查，不僅提升臨床診斷準(zhǔn)確率，也便于迅速找到損傷部位，從而為醫(yī)生制定救治方案、搶救患者生命起到至關(guān)重要的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李娟.腹部臟器損傷55例B超診斷與臨床診斷結(jié)果對(duì)比分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，27（19）：2649-2650.

[2] 黃艷.常規(guī)超聲及超聲造影在肝脾外傷臨床診斷中的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（18）：3423-3424.

[3] 田雷蓉，劉新國(guó)，龍輝等.彩色多普勒超聲技術(shù)對(duì)肝脾破裂的鑒別診斷價(jià)值[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（1）：81-82.

[4] 潘麗君.彩色超聲多普勒對(duì)外傷性肝脾破裂的診斷價(jià)值[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2018，26（13）：62-63.

[5] 張茉.分析腹部超聲檢查在外科急腹癥中的應(yīng)用價(jià)值[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（18）：61-62.