劉鳳

（江陰市中醫(yī)肝膽醫(yī)院 江蘇無錫 214404）

近年來我國臨床中慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的發(fā)病率呈現(xiàn)顯著上升趨勢，該疾病的主要特征表現(xiàn)為持續(xù)性的呼吸道癥狀以及氣流受限。COPD急性加重期（AECOPD）容易造成患者肺功能的持續(xù)性惡化，對其身心健康和生活質(zhì)量也產(chǎn)生了嚴(yán)重威脅，因而強(qiáng)化患者病情控制，抑制急性發(fā)作是此類患者治療的關(guān)鍵所在。祖國中醫(yī)學(xué)在COPD患者治療中具有獨特優(yōu)勢，特別是通過采取中醫(yī)定向透藥療法可確保中醫(yī)藥效直達(dá)患處，同時具有安全性高和起效迅速等優(yōu)勢[1]。本文旨在分析AECOPD患者采取中醫(yī)定向透藥療法的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 線性資料 選擇本院2018年01月～2019年4月所接診的44例AECOPD患者，根據(jù)其就診順序奇偶性分組，觀察組中22例，性別比：男 14/女 8，年齡 65～88 歲，均值為（62.6±1.3）歲，病程 3～30年，均值（3.2±0.4）年。對照組中22例，性別比：男12/女10，年齡66～87歲，均值為（61.9±1.5）歲，病程 10～35 年，均值（3.5±0.2）年。兩組上述的線性資料對比中P＞0.05。

1.2 治療方法 對照組僅開展常規(guī)的西醫(yī)方案，即常規(guī)的抗感染、止咳、平喘、祛痰，同時維持機(jī)體酸堿與水電解質(zhì)平衡，給予霧化、吸氧等常規(guī)對癥治療；觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合采取中醫(yī)定向透藥療法予以治療，中醫(yī)透藥貼劑由人參、生甘草、杏仁、麻黃、紫蘇、公丁香、茯苓、白芥子等22味中草藥組成，敷貼于患者膻中配合神闕穴，應(yīng)用透藥治療儀進(jìn)行治療，20min/次，1次/天。

1.3 評估標(biāo)準(zhǔn)（1）根據(jù)患者臨床癥狀以及肺部聽診等情況對其療效予以評估，顯效：即咳喘等癥狀消失或顯著緩解，經(jīng)肺部聽診患者干濕音完全消失，同時發(fā)紺情況顯著緩解，患者心率＜100次/分鐘；有效：即患者的咳喘等癥狀有所緩解，同時肺部聽診提示干濕音較治療前減少，且心率＜100次/分鐘；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。（2）對比患者肺功能指標(biāo)的變化狀況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 文中所涉及數(shù)據(jù)利用SPSS17.0分析，標(biāo)準(zhǔn)差通過描述，行t、X2檢驗，P＜0.05表示組間有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 觀察組總有效率97.37%，對照組為84.21%（P＜0.05）。

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2.2 兩組肺功能指標(biāo)對比 兩組治療前FEV1/FVC、FEV1、FVC各指標(biāo)對比無顯著差異（P＞0.05），治療后觀察組的FEV1/FVC、FEV1、FVC 均高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病患者的急性發(fā)作是對慢阻肺疾病患者進(jìn)行管理期間的重要事件，這是由于患者的急性加重將對其生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，同時也導(dǎo)致患者住院率及再住院率進(jìn)一步增加，并且其病情進(jìn)展速度加快，對患者的健康與安全均產(chǎn)生嚴(yán)重威脅?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療原則體現(xiàn)在減少患者疾病誘發(fā)因素，并積極改善臨床癥狀。目前對于慢阻肺患者急性發(fā)作的主要治療措施有應(yīng)用抗生素、激素和支氣管擴(kuò)張劑等藥物，此類方式雖然有效，然而長期用藥容易產(chǎn)生藥物的副作用，同時患者容易出現(xiàn)耐藥性，因而亟待探索更為安全有效且經(jīng)濟(jì)便捷的臨床治療方案。中醫(yī)將慢性阻塞性肺疾病納入到“肺脹”范疇中，并在治療中積極堅持活血足逐瘀和清熱祛痰的基本原則，來促進(jìn)患者肺宣降功能的改善和恢復(fù)。近年來敷貼和透藥的治療方案在臨床中開始逐步應(yīng)用和推廣，中醫(yī)定向藥透治療方案所應(yīng)用的中藥源自傳統(tǒng)中醫(yī)組方，通過諸藥聯(lián)用能夠發(fā)揮解痙平喘及清熱化痰等功效，同時中醫(yī)定向透藥方案可確保藥效直達(dá)患處，可免于傳統(tǒng)口服藥物治療中的肝臟代謝首過效應(yīng)，有助于提升局部的藥物濃度，并且在中醫(yī)治療中更加注重整體化的觀念，采取中醫(yī)定向透藥方案其優(yōu)勢體現(xiàn)在通過進(jìn)行驅(qū)逐宿邪，有利于綜合發(fā)揮疏通經(jīng)絡(luò)、溫經(jīng)散寒及活血通脈等作用，進(jìn)而達(dá)到更理想的治療效果。本次研究中觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)定向透藥療法來進(jìn)行治療，同時中醫(yī)透藥貼劑是由白芥子、人參、生甘草、茯苓、杏仁、公丁香等22味中藥所組成，具有活血祛瘀、溫陽通絡(luò)和理氣活血等功效，并且能夠積極改善患者的血液流變性以及機(jī)體微循環(huán)。在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合采取中醫(yī)定向透藥療法在改善患者肺功能以及提升療效等方面均有顯著作用。并且從本次的對比結(jié)果來看，觀察組總體治療有效率高于對照組，特別是治療后各項肺功能指標(biāo)均優(yōu)于對照組。也進(jìn)一步證實，中醫(yī)定向透藥療法應(yīng)用于AECOPD患者治療中臨床價值較高。

綜上所述，AECOPD患者通過應(yīng)用中醫(yī)定向透藥療法可顯著提升療效并改善肺功能。