劉先梅

（成都市第四人民醫(yī)院成都市精神衛(wèi)生中心 四川成都 610000）

巴林特小組工作的重要作用是緩解醫(yī)療中緊張的醫(yī)患關(guān)系，因此，我院開展巴林特小組能夠在很大程度上改善護患關(guān)系，以此促進護理工作能夠順利進行，從而進一步提高患者對護理人員的滿意度。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇我院180名護理人員作為本次研究對象，所有人員經(jīng)自愿報名產(chǎn)生，年齡范圍在19～51歲，平均28.8±5.5歲，工齡8.7±4.4年。180名護理人員的學歷為：中專25名，大專88名，本科及以上67名。180名護理人員中，包含著6名副主任護師，26名主管護師，39名護師，109名護士。選擇我院精神科180例精神患者作為本次實驗對象，經(jīng)患者家屬同意納入本次研究。

1.2 方法（1）活動形式：180名護理人員進行巴林特小組培訓的時候，需要醫(yī)院為其配備一名小組組長。組長需要獲得國家二級心理咨詢師認證，并且要經(jīng)過醫(yī)院專門的組長培訓，滿足條件才可以成為小組組長。在進行培訓的時候，組長與小組成員圍坐一圈，保證溝通的有效性，小組成員可以分享在護理過程中遇到的護患溝通的困惑，以及難以解決的問題，但是要保證分享案例的真實性，在分享后小組成員進行討論，組長需要在活動結(jié)束后對小組成員發(fā)表的言論進行總結(jié)和評價。組長的職責除了領(lǐng)導小組成員，還應(yīng)當嚴格控制時間、討論任務(wù)、內(nèi)容等，讓小組成員在討論的過程中積極分享，傳達內(nèi)心真正的想法，但是也要在小組成員揭露患者隱私的時候及時制止，時刻為患者考慮。小組組長要用自己的言行向成員傳遞不恰當?shù)恼Z言對患者造成的心理傷害。在一次次的討論中，向成員滲透巴林特小組成立的目的和意義等，提高成員護患溝通的能力和自身的責任感，培養(yǎng)小組成員的團隊意識。

（2）案例分享：在進行案例分析的時候，小組成員可以將事件發(fā)生的過程進行描述，并分享自己內(nèi)心的想法和感受，在這一階段，其他小組成員應(yīng)當保持安靜，細心聆聽，在敘述結(jié)束以后，小組其他成員可以就不清楚的事件細節(jié)進行提問，匯報者要給予客觀的解答，這種方式的真正目的是客觀地將事件進行還原。

（3）小組討論：某一個成員在分享案例以后，小組其他成員可以將自己帶入到案例發(fā)生的互護患方之中，感受當時情況下護理人員與患者的情緒變化，然后分享自己的看法。在小組其他成員發(fā)表言論的時候，案例分享成員應(yīng)當以旁觀者的身份聽取他人的看法和建議。在這一過程中，小組組長可以引導其他成員客觀分析案例中護患雙方的心理狀態(tài)，但是要盡可能避免言語過激的現(xiàn)象出現(xiàn)，保證大家能夠在一個和諧、客觀的狀態(tài)下進行討論和分析，從案例本身出發(fā)，不斷提高自身護患溝通的能力。

1.3 觀察指標 由專業(yè)的心理測量師向本次研究對象發(fā)放問卷，問卷參考杰弗遜共情量表（JSE－HP）而制，評價內(nèi)容包含換位思考、觀點采擇、情感護理3個方面，題目設(shè)置分別為3、7、10，每個題目以Lik-ert七級評分法進行評分，分值20-140分，分值越高則其共情能力越強，即護患溝通能力越強。根據(jù)焦慮自評量表（SAS）對護理人員的焦慮情緒進行評估；根據(jù)抑郁自評量表（SDS）對患者的抑郁情緒進行評估。

2 結(jié)果

2.1 護理人員的護患溝通能力變化 經(jīng)巴林特小組培訓后，180名護理人員的護患溝通能力得到了顯著的提高。在培訓之前，180名護理人員的換位思考、觀點采擇及情感護理的平均評分分別為（9.14±2.01）、（35.69±3.22）和（28.56±3.98）分；在培訓之后，180 名護理人員的換位思考、觀點采擇及情感護理的平均評分分別增長到（12.43±5.69）、（59.28±4.62）和（35.34±3.24）分，差異較為顯著。

2.2 護理人員在培訓前后SAS、SDS評分的變化 培訓后180名護理人員的SAS、SDS評分降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

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3 討論

巴林特小組這一方式以“患病的人”為中心，遵循為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)的原則，因此，對于改善護患關(guān)系來說，這種方式是非常有效的，也是需要在臨床中進行廣泛推廣使用的。但是在進行巴林特小組活動的時候，會受到多種因素的影響，比如空間和時間，但是隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，可以借助在線會議、微信、QQ等方式進行溝通，這樣既突破了時間和空間的限制，也保證了活動的順利進行，讓巴林特小組能夠在護患關(guān)系中真正發(fā)揮出應(yīng)有的作用和價值。

總而言之，巴林特小組對于護理人員護患溝通能力的培養(yǎng)有著非常顯著的作用和意義，能夠增強護理人員的溝通能力，但是該種方式還處于一種不斷完善和改進的過程中，需要更多專業(yè)人員對其進行補充，提高該項方式的趣味性和靈活性，從而在臨床中實踐發(fā)揮出更好的效果。