溧陽(yáng)市學(xué)齡前兒童屈光發(fā)育現(xiàn)狀及影響因素分析

雷城娟

（江蘇省人民醫(yī)院溧陽(yáng)分院眼科 江蘇溧陽(yáng) 213300）

視覺是人體最重要的生理感覺，人體感知的外界信息至少有80%經(jīng)過視覺途徑獲取，在人得日常生活與工作中至關(guān)重要。3-6歲學(xué)齡前時(shí)期是視覺功能發(fā)育的重要可塑時(shí)期，該階段兒童視覺系統(tǒng)會(huì)在外界適宜刺激下逐漸發(fā)育成熟，但同時(shí)異常的刺激也會(huì)導(dǎo)致兒童視覺功能做出異常的調(diào)整和改變，從而引起視力問題[1]。屈光不正指外界平行光線不能正常聚集在視網(wǎng)膜黃斑部，是學(xué)齡前兒童常見眼科疾病，可導(dǎo)致視力下降、視物模糊等癥，影響視力健康。另外，由于學(xué)齡前兒童視力可塑，該階段屈光不正具有可逆性，早期篩查并予以有效治療對(duì)恢復(fù)兒童視力健康具有重要意義[2]。文章現(xiàn)對(duì)溧陽(yáng)市學(xué)齡前兒童屈光發(fā)育現(xiàn)狀展開調(diào)研，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2018年1月～2018年12月為時(shí)限，隨機(jī)于我院接受雙眼屈光檢查的兒童中抽取105例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡3-6歲，性別不限；出生于溧陽(yáng)并于當(dāng)?shù)爻砷L(zhǎng)的兒童；家長(zhǎng)知情同意，配合調(diào)研；資料獲取齊全。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并眼部器質(zhì)性病變。入選兒童中，男57例，女48例，3歲23例，4歲27例，5歲30例，6歲25例，平均4.51歲。

1.2 方法 屈光檢查采用Topcon自動(dòng)視力表投影儀，型號(hào)ACP-8；電腦驗(yàn)光儀，型號(hào)RM-800；拓普康驗(yàn)光儀，型號(hào)KR-8900。檢查由專門驗(yàn)光師操作，采用小瞳打驗(yàn)光單，滴復(fù)方托比卡胺滴眼液散瞳后重新打驗(yàn)光單。屈光正常評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：3歲球鏡屈光度（S）[+2.00，+300]D，柱鏡屈光度（C）[-1.00，+1.00]D；4-5歲 S[+2.00，+2.50]D，C[-1.00，+1.00]D；6 歲 S[+1.50，+2.00]D，C[-1.00，+1.00]。屈光異常分類診斷標(biāo)準(zhǔn)：3-6歲S＜-1.8D，初診近視；3歲S＞+3.8D，4-5歲S＞+3.3D，6歲S＞2.8D，初診遠(yuǎn)視；3-6歲 C＜-1.5D或＞+1.5D，初診散光。統(tǒng)計(jì)屈光異樣檢出率，觀察疾病分布情況。

另自行設(shè)計(jì)《視力健康調(diào)查問卷》發(fā)放給兒童家長(zhǎng)，收集與兒童屈光發(fā)育有關(guān)的信息，包括兒童每日看電視玩手機(jī)時(shí)間、每日戶外活動(dòng)時(shí)間、每日睡眠時(shí)間、讀書用眼距離、是否偏食、母體孕期有無保胎治療、是否足月生產(chǎn)、出生體重、喂養(yǎng)方式、家族病史。比較觀察屈光正常與屈光不正兒童指標(biāo)差異，多因素分析導(dǎo)致屈光不正的影響因素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 以SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料百分?jǐn)?shù)（%）表示，X2檢驗(yàn)，其中異常因素行Logistic回歸分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 屈光檢查結(jié)果 105例兒童中，屈光正常92例（87.62%），屈光不正13例（12.38%），包括散光7例（6.67%），近視 3例（2.86%），遠(yuǎn)視1例（0.95%），散光并近視2例（1.90%）。屈光不正兒童中，男7例（12.28%），女6例（12.50%），占比相當(dāng)（P＞0.05）；3歲 5例（21.74%），4歲3例（11.11%），5歲3例（10.0%），6歲2例（8.0%），可見屈光不正發(fā)生率隨兒童年齡增長(zhǎng)呈下降趨勢(shì)。

2.2 屈光異常原因分析 屈光異常單因素分析結(jié)果見表1。以屈光不正為因變量，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的單因素為自變量，建立Logistic回歸模型。經(jīng)計(jì)算，每日看電子產(chǎn)品≥2小時(shí)、偏食、母體孕期接受保胎治療、出生體重＜2.5kg是屈光不正危險(xiǎn)因素（依次OR=2.164、1.151、1.362、0.977；P＜0.05），每日戶外活動(dòng)≥1小時(shí)是屈光不正保護(hù)因素（OR=1.815，P＜0.05）。

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3 討論

屈光不正是導(dǎo)致學(xué)齡前兒童視力低下主要原因，現(xiàn)已被WHO列入“視覺2020計(jì)劃”重點(diǎn)防治眼病。本研究擇取105例溧陽(yáng)市3～6歲學(xué)齡前兒童分析當(dāng)?shù)厍獍l(fā)育情況，結(jié)果檢出屈光異常13例，占比12.38%，雖較文獻(xiàn)報(bào)道同齡兒童全國(guó)平均發(fā)生率略低，但仍處于較高水平，應(yīng)引起重視[3]。

長(zhǎng)期使用電子產(chǎn)品會(huì)加大用眼強(qiáng)度，使眨眼頻率降低，很容易造成視疲勞，特別是對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育完全的學(xué)齡前兒童，對(duì)視力損害很大，不利于眼健康，是研究證實(shí)的導(dǎo)致兒童屈光不正的獨(dú)立高危因素[4]，本次調(diào)研亦得到證實(shí)，因此，減少兒童電子產(chǎn)品使用對(duì)視力保護(hù)至關(guān)重要。營(yíng)養(yǎng)攝入也與兒童視力健康密切相關(guān)，研究證實(shí)，鈣、蛋白質(zhì)、硒元素、β胡蘿卜素、維生素A、B、C、E族等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)均對(duì)維持兒童視功能具有重要作用，而偏食的兒童很容易造成上述眼保護(hù)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的缺乏，也是導(dǎo)致兒童發(fā)生屈光不正的主要原因[5]，因此，為有效防治兒童屈光不正，合理營(yíng)養(yǎng)、均衡膳食十分必要。另外，孕期保胎用藥與吸氧可能影響胎寶寶眼胚發(fā)育，低體重兒易發(fā)生視網(wǎng)膜病變，也是可能導(dǎo)致學(xué)齡前兒童屈光不正的危險(xiǎn)因素。充足的戶外運(yùn)動(dòng)能減少近視發(fā)生率，這一觀點(diǎn)已經(jīng)得到諸多證實(shí)，本研究中，戶外運(yùn)動(dòng)亦是兒童視力的保護(hù)因素，主要原因?yàn)楣庹漳艽碳ね资湛s，加之遠(yuǎn)距離觀看，可以緩解視疲勞，對(duì)眼健康很有幫助[6]。本研究中，低齡兒童屈光不正發(fā)生率高于高齡兒童，可能原因?yàn)榈妄g兒童更需要保護(hù)，外出活動(dòng)不及大齡兒童多，同時(shí)更易鬧，家長(zhǎng)可能錯(cuò)誤的拿電子產(chǎn)品去哄，更進(jìn)一步誘發(fā)屈光不正發(fā)生可能。對(duì)此，應(yīng)引起家長(zhǎng)兒童視力保護(hù)重要性認(rèn)識(shí)，引導(dǎo)兒童科學(xué)用眼，同時(shí)定期接受屈光檢查，以早期發(fā)現(xiàn)問題，糾正不良習(xí)慣，及時(shí)干預(yù)治療，更好的保護(hù)兒童視力健康。