朱月蓮

（周家橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 200051）

近些年來(lái)糖尿病發(fā)生率不斷提升，成為威脅我國(guó)居民健康安全的重要疾病之一，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)指出，糖尿病發(fā)病年齡呈老年化發(fā)展[1]。糖尿病是一種以血糖代謝異常為特點(diǎn)的疾病，不但可以引起多種并發(fā)癥，同時(shí)對(duì)患者的心理狀況也有一定的影響，尤其是高齡患者[2]。因此，文章選取2018年8月～2018年11月100例醫(yī)院收治的高齡糖尿病患者，主要針對(duì)高齡糖尿病患者的社區(qū)護(hù)理管理方法的應(yīng)用價(jià)值展開(kāi)探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年8月～2018年11月100例醫(yī)院收治的高齡糖尿病患者，按照隨機(jī)抽樣將患者分為觀察組與對(duì)照組。觀察組50例患者中有男性34例，女性16例；年齡為62～75歲，平均為（65.5±1.2）歲。對(duì)照組50例患者中有男性35例，女性15例；年齡為62～75歲，平均為（65.1±1.5）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：①醫(yī)院收治的符合《中國(guó)2型糖尿病防治指南》中關(guān)于2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，且年齡為62～75歲；②患者及家屬均對(duì)本次研究知情并能配合隨訪調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤、精神疾病的患者。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式。觀察組患者則在對(duì)照組基礎(chǔ)上加入社區(qū)護(hù)理管理方法，具體措施為：①心理護(hù)理：耐心傾聽(tīng)患者并與患者展開(kāi)良好的交流，詢問(wèn)其焦慮的原因，并用各種方式穩(wěn)定患者的情緒，并給予患者幫助；通過(guò)親切的語(yǔ)言獲得患者的信任，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，并指導(dǎo)患者宣泄郁氣、委屈，并反復(fù)強(qiáng)調(diào)糖尿病的治療效果，提高患者對(duì)于臨床治療的配合程度；不少患者認(rèn)為治療的費(fèi)用過(guò)高，增加了家庭負(fù)擔(dān)，因此需要告知患者雖然無(wú)法根治糖尿病，但是通過(guò)適當(dāng)?shù)娘嬍晨刂?、運(yùn)動(dòng)鍛煉以及藥物控制，能夠有效的控制血糖水平，能夠減少各種并發(fā)癥的出現(xiàn)。盡可能的幫助患者減輕心理壓力，同時(shí)與家屬進(jìn)行溝通，提高家屬的配合度；②健康教育：每個(gè)月組織患者進(jìn)行健康知識(shí)講座，為患者進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識(shí)及常見(jiàn)并發(fā)癥的講解，做好科學(xué)用藥、合理運(yùn)動(dòng)、飲食均衡等方面，從而形成良好的生活習(xí)慣；根據(jù)患者的體脂含量、運(yùn)動(dòng)耐力、血壓、血脂等方面制定相應(yīng)的飲食方案，做到科學(xué)飲食，少食多餐，使用低熱量、低脂肪的食物，同時(shí)可以攜帶糖塊預(yù)防低血糖的出現(xiàn)；糖尿病患者每周至少需要進(jìn)行3～5次有氧運(yùn)動(dòng)，可以根據(jù)患者的興趣愛(ài)好選擇相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)方式[3]；叮囑患者按時(shí)按量用藥，不能隨意更改服用時(shí)間與服用劑量，同時(shí)要觀察服用藥物之后的反應(yīng)，若有異常需要及時(shí)告知醫(yī)生。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理前后焦慮抑郁情緒以及生活質(zhì)量的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié) 果

兩組患者護(hù)理前SAS、SDS評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但觀察組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），且護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組評(píng)分比較（±s）

表1 兩組評(píng)分比較（±s）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對(duì)照組相比，#P＜0.05

組別 SAS評(píng)分 SDS評(píng)分 生活質(zhì)量評(píng)分觀察組 護(hù)理前 62.6±5.6 64.5±5.2 75.6±8.6護(hù)理后 48.6±6.5*# 47.6±6.8*# 82.6±7.9*#對(duì)照組 護(hù)理前 61.9±5.3 62.8±5.5 75.6±8.2護(hù)理后 53.6±6.2* 54.6±6.9* 78.6±7.6*

3 討 論

糖尿病主要是由免疫功能紊亂，代謝異常，遺傳因素，微生物感染，飲食習(xí)慣等各種危險(xiǎn)因素導(dǎo)致的胰島功能降低，出現(xiàn)胰島素抵抗并引發(fā)蛋白質(zhì)，糖，脂肪，電解質(zhì)，水等一系列代謝紊亂綜合征。糖尿病患者在臨床的主要表現(xiàn)有高血糖，下肢血管病變屬于糖尿病患者的常見(jiàn)并發(fā)癥。但是一旦出現(xiàn)下肢血管病變，就會(huì)出現(xiàn)缺血性壞死等嚴(yán)重癥狀，會(huì)加重糖尿病患者的診斷治療難度，早期確診能夠明確患者下肢血管病變情況，能夠及時(shí)給予相對(duì)應(yīng)的治療，能夠降低截肢率，能夠提高糖尿病患者的生存質(zhì)量。

通過(guò)有效的心理護(hù)理能夠有效改善患者的焦慮抑郁情緒，同時(shí)需要為患者和家屬提供全面的健康教育，告知其疾病的形成原因以及臨床治療的效果，從而提高患者和家屬對(duì)疾病及治療方法的認(rèn)知水平，消除對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，對(duì)于傳統(tǒng)觀念需要加以糾正，并充分發(fā)揮家庭支持的效果?；颊咴诮邮苤委熤?，家人的支持非常重要，需要與家屬和親友進(jìn)行溝通，從而給予患者勇氣與信心，減少對(duì)患者的刺激。良好的心理護(hù)理干預(yù)能夠消除患者的負(fù)面情緒，從而更加積極的面對(duì)人生，提高患者對(duì)于醫(yī)院以及治療的信任，改善患者的生活質(zhì)量。本次研究觀察中，兩組患者護(hù)理前SAS、SDS評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但觀察組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），且護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），這說(shuō)明通過(guò)社區(qū)護(hù)理管理方法能夠有效改善高齡糖尿病患者的心理狀況，從而改善其生活質(zhì)量。