劉麗敏

探討臨床醫(yī)療廢物的管理方法，杜絕醫(yī)療廢物與生活垃圾混放，防止污染物擴散，避免二次污染。尋找醫(yī)療廢物與生活垃圾混放的原因，根據(jù)原因建立醫(yī)療廢物管理網(wǎng)絡(luò)，開展全員培訓(xùn)，結(jié)合法律、法規(guī)的要求制定出安全有效的防范措施。各種措施的落實，使臨床工作人員環(huán)保意識得到增強，實現(xiàn)醫(yī)療廢物系統(tǒng)化、規(guī)范化和制度化的管理目標(biāo)。結(jié)論：醫(yī)務(wù)人員和患者及家屬人人參與，并加大監(jiān)督檢查力度，有效地預(yù)防控制了醫(yī)療廢物與生活垃圾混放，對預(yù)防醫(yī)源性感染，提高醫(yī)護質(zhì)量有著積極的意義。

醫(yī)療廢物的產(chǎn)生及分類把關(guān)不嚴(yán)把好分類關(guān)，減少醫(yī)療廢物產(chǎn)量，不僅節(jié)約資源，又能減少污染。醫(yī)療廢物與生活垃圾應(yīng)分開放置，醫(yī)療廢物按種類分別放置在不同顏色的廢物袋內(nèi)，而醫(yī)療廢物中的損傷性廢物置入一次性利器盒內(nèi)，醫(yī)療廢物袋和利器盒均應(yīng)有規(guī)定的警示標(biāo)識。目前，生活垃圾同醫(yī)療廢物混雜現(xiàn)象依然十分嚴(yán)重，生活垃圾處理方式成為疾病傳播的嚴(yán)重隱患。

1.醫(yī)療廢物與生活垃圾管理中存在的問題

1.1對患者及其家屬的環(huán)保知識宣傳不夠。由于省級醫(yī)院患者較多，陪同家屬也較多，素質(zhì)參差不齊，再加上宣傳力度不夠，有時會將污染的一次性尿墊、臀墊、中單等隨手放入生活垃圾。

1.2護理人員進行肌肉注射或化驗室人員采血后，為避免針眼處出血，往往讓患者或其家屬按壓棉簽，隨后患者或家屬則有可能將污染的棉簽丟棄至生活垃圾中。

1.3個別醫(yī)務(wù)人員環(huán)保意識不強，存在麻痹思想，認(rèn)識不到醫(yī)療管理廢物的重要性，對《醫(yī)療廢物管理條例》及其配套文件理解的不深刻，故容易造成醫(yī)療廢物與生活垃圾混放。

1.4包裝和運送存在隱患 國家對醫(yī)療廢物包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識都有明確規(guī)定，禁止超量盛裝，必須保證包裝完好、密封，而運送醫(yī)療廢物的車輛必須做到“專車專用”，有明顯標(biāo)識，不得運送其他物品，并達(dá)到防滲漏、防遺撒以及其他環(huán)境保護和衛(wèi)生要求。目前醫(yī)療廢物包裝合格者少，泄漏現(xiàn)象時有發(fā)生，樓道內(nèi)、電梯旁、馬路上常?？梢砸姷结t(yī)療廢物留下的痕跡。而且各醫(yī)療機構(gòu)還應(yīng)嚴(yán)格規(guī)定內(nèi)部醫(yī)療廢物運送時間及路線。

2.解決方法

2.1加強相關(guān)人員培訓(xùn)

2.1.1保潔人員的培訓(xùn)。由于大部分保潔員文化水平低，不懂醫(yī)院感染知識，對醫(yī)療廢物的危險性不了解，因此我們下大氣力組織他們進行有關(guān)醫(yī)療廢物處理知識的培訓(xùn)，反復(fù)講解醫(yī)療垃圾處置不當(dāng)所造成的危害，增強他們的環(huán)保意識和自我保護意識，并與保潔公司簽定目標(biāo)責(zé)任書，對保潔人員實行雙重管理。

2.1.2醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)。定期認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療廢物管理條例》及配套文件，加強相關(guān)知識的宣傳力度，將有關(guān)法律、法規(guī)、醫(yī)療廢物分類目錄張貼在墻上，并裝訂成冊，人手一分;定期考試，增強依法職業(yè)意識，嚴(yán)格操作規(guī)程，按規(guī)定做好醫(yī)療廢物從產(chǎn)生到收集、轉(zhuǎn)運、儲存、處置的全過程管理。

2.2通過采取強有力的措施，加大對違規(guī)的處罰力度。為了保證各項措施的落實，制定了“醫(yī)療廢物處理”考核懲罰標(biāo)準(zhǔn)，將廢物處理工作納入全面質(zhì)量管理中，并定期考核，獎罰分明，逐層落實，及時反饋整改。持續(xù)的質(zhì)量改進，可使醫(yī)療廢物管理工作進一步完善，同時還將問題公布在醫(yī)院簡報上，并與科室和個人的獎懲掛鉤，作到工作人員與科主任、護士長同獎同罰，促使他們提高認(rèn)識，自覺按制度辦事。

2.3對患者及陪人的宣教

2.3.1要求患者及家屬之間互相學(xué)習(xí)，互相監(jiān)督，共同增強環(huán)保意識，形成人人都參與環(huán)境保護的良好氛圍。

2.3.2進行入院教育的同時，將存放醫(yī)療廢物的儲存地點、儲存容器及標(biāo)識告知患者及其陪人，并有專人教給他們丟棄各類垃圾的方法，讓患者及陪人清楚廢棄物怎樣處理，了解讓醫(yī)療垃圾流入社會對大眾帶來到危害。

2.4完善管理制度

明確領(lǐng)導(dǎo)小組各成員的職責(zé)，同時還配套制定了“醫(yī)療廢物管理崗位責(zé)任制”、“醫(yī)療廢物管理獎懲制度”、“首問負(fù)責(zé)制”等相關(guān)制度。

2.5加強管理，嚴(yán)格督促檢查。各科室負(fù)責(zé)同志每天輪流值班，負(fù)責(zé)對各個環(huán)節(jié)、各個部位進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題，立即糾正。醫(yī)務(wù)人員在進行各種穿刺后，為避免穿刺部位出血，要求按壓穿刺部位不出血后方可離開病房，從而避免了醫(yī)療垃圾被遺落在病室內(nèi)。醫(yī)護人員做無菌操作時使用的一次性口罩、帽子、鞋套、空針袋及輸液器袋，雖未直接接觸到患者，但大多數(shù)屬于不可降解的塑料制品，填埋后會直接對土壤造成二次污染，按醫(yī)療垃圾處理比較合理。

綜上所述，醫(yī)療廢物含有病原菌，屬于高危險廢棄物，污染性較強，如水、土壤污染自然環(huán)境，對人的健康造成嚴(yán)重的危害。因此，我院通過采取一系列措施，增強了醫(yī)患雙方的環(huán)保意識，通過齊抓共管，形成了人人都參與環(huán)境保護的良好氛圍，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療廢物的管理以達(dá)到系統(tǒng)化、規(guī)范化、制度化和法制化的目標(biāo)，從而有效地防止了疾病的傳播，保證了醫(yī)療安全和患者的健康。

（作者單位：161441黑龍江省農(nóng)墾九三管理局中心醫(yī)院）