趙艷平

[摘 要] 在新的時(shí)代背景下，許多醫(yī)院在實(shí)踐運(yùn)作和管理過(guò)程中不斷采取創(chuàng)造性的管理策略和管理手段，通過(guò)內(nèi)部管理機(jī)制的有效個(gè)性化實(shí)現(xiàn)管理資源的優(yōu)化配置和利用，從而為社會(huì)提供高質(zhì)量的服務(wù)。其中，精細(xì)化管理在實(shí)踐運(yùn)作過(guò)程中備受社會(huì)各界好評(píng)，許多醫(yī)院為了提高自身綜合實(shí)力，促進(jìn)管理質(zhì)量和水平的提升，開始以精細(xì)化管理為依據(jù)，積極將這一管理策略與病案管理相結(jié)合?；诖耍恼乱葬t(yī)院的管理現(xiàn)狀為切入點(diǎn)，具體分析了精細(xì)化管理在病案管理中的應(yīng)用要求。

[關(guān)鍵詞] 精細(xì)化管理 醫(yī)院病案管理 應(yīng)用要求

中圖分類號(hào)：R197.323 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

病案管理是醫(yī)院內(nèi)部管理體制的重要組成部分，在其日常運(yùn)作過(guò)程中，醫(yī)院管理工作人員除了要提升自身綜合實(shí)力之外，還需要加強(qiáng)不同管理環(huán)節(jié)之間的內(nèi)在聯(lián)系，以保障管理工作的質(zhì)量和效率，促進(jìn)管理資源的優(yōu)化利用。病案管理所涉及的內(nèi)容和形式方面比較復(fù)雜，結(jié)合相關(guān)實(shí)踐調(diào)查不難發(fā)現(xiàn)，部分醫(yī)院在內(nèi)部管理過(guò)程中直接采取較為傳統(tǒng)的管理策略及管理手段，導(dǎo)致管理質(zhì)量和效果不容樂觀，難以為患者提供針對(duì)性的服務(wù)，且不利于不同管理環(huán)節(jié)之間的緊密聯(lián)系。為突破這一桎梏，學(xué)術(shù)界和理論界在對(duì)醫(yī)院病案管理進(jìn)行分析和研究時(shí)提出了精細(xì)化管理這一重要的管理策略。精細(xì)化管理以微觀分析和細(xì)節(jié)研究為切入點(diǎn)，結(jié)合病案管理的現(xiàn)實(shí)條件和具體的運(yùn)作要求加強(qiáng)不同管理部門之間的聯(lián)系和互動(dòng)，并通過(guò)資源的利用和信息的共享來(lái)提升管理水平。

一、精細(xì)化管理在病案管理中的重要意義

醫(yī)院內(nèi)部組織架構(gòu)較為復(fù)雜，在落實(shí)相關(guān)管理工作過(guò)程中，醫(yī)院除了需要站在宏觀角度全方位搜集不同的醫(yī)療護(hù)理信息之外，還需要加強(qiáng)與患者之間的聯(lián)系，以更好地體現(xiàn)患者的實(shí)際病情。如果站在微觀角度對(duì)醫(yī)院的發(fā)展歷史進(jìn)行分析，那么不難發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的發(fā)展歷史與病案的記錄歷史相輔相成、共同促進(jìn)，病案記錄是醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中的重要載體和資料呈現(xiàn)。隨著人類文明進(jìn)程的不斷加快，醫(yī)院在管理實(shí)踐過(guò)程中所涉及的病案管理的范圍將逐步擴(kuò)大，應(yīng)用領(lǐng)域也將越來(lái)越廣泛，除以傳統(tǒng)的醫(yī)療和醫(yī)院統(tǒng)計(jì)為應(yīng)用的切入點(diǎn)外，還需要對(duì)不同的傷殘鑒定、保險(xiǎn)理賠及醫(yī)療事故處理做進(jìn)一步研究，為相關(guān)管理工作提供科學(xué)依據(jù)。為了推動(dòng)醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展，我國(guó)開始結(jié)合各大醫(yī)院發(fā)展的現(xiàn)實(shí)條件提出了醫(yī)療事故處理?xiàng)l例，針對(duì)病案管理工作中所存在的各種不足進(jìn)行詳細(xì)規(guī)定，但由于病案管理涉及的內(nèi)容非常細(xì)致，且跨度廣，因此在實(shí)踐應(yīng)用過(guò)程中仍存在許多不足。盡管部分醫(yī)院已經(jīng)建立了相對(duì)完善的管理信息系統(tǒng)，但病案管理只能作為一個(gè)重要的組成部分，因此，在前期分析和管理過(guò)程中，工作人員必須明確病案管理質(zhì)量的提升要求，積極體現(xiàn)病案管理工作應(yīng)有的作用和優(yōu)勢(shì)[1]。

二、精細(xì)化管理在病案管理中的應(yīng)用

（一）使病案管理體制更加完善

精細(xì)化管理不僅能健全病案管理體制，還能為醫(yī)院各項(xiàng)管理工作的開展提供基礎(chǔ)性保障。在對(duì)病案管理工作內(nèi)容和形式進(jìn)行分析和研究時(shí)不難發(fā)現(xiàn)，大部分醫(yī)院工作人員通過(guò)該制度來(lái)規(guī)范與約束自身行為。首先，醫(yī)院需要加強(qiáng)不同科室、病案室工作人員之間的聯(lián)系，了解每一個(gè)崗位工作的具體內(nèi)容和范圍，實(shí)現(xiàn)崗位與人才的合理匹配，保障人力資源的優(yōu)化配置和利用，只有這樣才能為后期病案管理工作指明方向。對(duì)于病案檔案管理工作人員個(gè)人來(lái)說(shuō)，在對(duì)不同的手術(shù)分類編碼進(jìn)行研究時(shí)，也可以結(jié)合疾病的具體分類要求來(lái)提升自身管理水平，積極記錄不同的病案信息，以為后期的復(fù)核工作提供依據(jù)。其次，醫(yī)院應(yīng)以不同工作流程的規(guī)范化為切入點(diǎn)，嚴(yán)格按照精細(xì)化管理的實(shí)質(zhì)要求，加強(qiáng)流程之間的聯(lián)系與互動(dòng)。具體來(lái)說(shuō)，管理工作人員需要明確不同崗位責(zé)任制的核心要求，加強(qiáng)制度的規(guī)范運(yùn)作，通過(guò)制度化管理體現(xiàn)精細(xì)化運(yùn)作的核心要求與內(nèi)容。

（二）加強(qiáng)病案質(zhì)量精細(xì)化管理

要想更好地保障病案管理工作的精細(xì)優(yōu)化，在前期分析和研究時(shí)應(yīng)以質(zhì)量管理體系的有效構(gòu)建為依據(jù)，明確病案管理質(zhì)量檢查的核心要求，并在此基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)對(duì)整個(gè)病案質(zhì)量的合理控制，加強(qiáng)各部分的聯(lián)系和互動(dòng)，從而更好地體現(xiàn)病案管理的時(shí)代要求與價(jià)值，充分發(fā)揮病案管理應(yīng)有的作用和優(yōu)勢(shì)。其中，管理工作人員需要關(guān)注臨床醫(yī)生病案管理工作實(shí)踐，了解各科室的工作情況，定期對(duì)不同科室病人進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督。對(duì)于不同科室管理工作人員來(lái)說(shuō)，還需要合理界定自身本職工作，了解病案管理質(zhì)量監(jiān)控的實(shí)質(zhì)要求，可通過(guò)成立專案小組的形式來(lái)更好地發(fā)揮臨床醫(yī)生和護(hù)理工作人員應(yīng)有的作用和優(yōu)勢(shì)。對(duì)于醫(yī)院病案管理部門來(lái)說(shuō)，需要采取定期檢查的形式對(duì)檢查報(bào)告進(jìn)行合理分析，由于報(bào)告的具體內(nèi)容和要求有所區(qū)別，因此管理工作人員應(yīng)進(jìn)行層次化管理和分析[2]。

（三）做好病案管理環(huán)節(jié)的精細(xì)化

結(jié)合調(diào)查實(shí)踐不難發(fā)現(xiàn)，許多管理工作人員在輸入檔案管理過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)輸入信息錯(cuò)誤等現(xiàn)象，其不僅嚴(yán)重影響了病案管理的真實(shí)性、可靠性，還無(wú)法提高病案管理的效率。為避免醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生，在前期研究和實(shí)踐的過(guò)程中，必須要關(guān)注精細(xì)化管理工作的有效落實(shí)，加強(qiáng)對(duì)病案管理的合理分析，落實(shí)好后期的掃描工作與錄入工作，嚴(yán)格按照前期的管理制度原則和要求做好歸檔。病案管理環(huán)節(jié)的精細(xì)優(yōu)化是一個(gè)系統(tǒng)性工程，涉及的內(nèi)容和形式相對(duì)較為復(fù)雜，因此管理工作人員和基層操作者應(yīng)了解病案管理環(huán)節(jié)的不同要求和具體內(nèi)容，了解不同背景和不同階段下醫(yī)院的發(fā)展要求及內(nèi)部管理模式所存在的不足，尋找精細(xì)化管理與病案管理的契合點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)不同管理模式的優(yōu)化升級(jí)。其中，病案管理環(huán)節(jié)的精細(xì)優(yōu)化涉及內(nèi)容比較復(fù)雜，管理工作人員需要了解目前醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)，并結(jié)合患者的個(gè)性化發(fā)展需求及醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平深入分析新時(shí)代下病案管理的新變化、新標(biāo)準(zhǔn)及新要求，以更好地體現(xiàn)精細(xì)化管理工作的針對(duì)性和郵遞方式，促進(jìn)管理資源的優(yōu)化配置和利用。除此之外，醫(yī)院的管理層及各個(gè)部門的管理工作人員還應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系和互動(dòng)，了解病案管理環(huán)節(jié)所存在的桎梏，主動(dòng)共享各個(gè)部門的信息，促進(jìn)管理資源的優(yōu)化利用，保障每一個(gè)基層工作者都能夠及時(shí)獲得信息，從而提升病案管理的水平和質(zhì)量[3]。

三、結(jié)語(yǔ)

在國(guó)家經(jīng)濟(jì)建設(shè)快速發(fā)展過(guò)程中，我國(guó)衛(wèi)生體制改革也得到了迅速發(fā)展。隨著人們生活質(zhì)量和生活水平的不斷提升，社會(huì)公眾越來(lái)越關(guān)注醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)也提出了許多個(gè)性化與多元化的要求。對(duì)此，醫(yī)院必須結(jié)合時(shí)代發(fā)展趨勢(shì)，通過(guò)提高內(nèi)部管理質(zhì)量和效率來(lái)更好地滿足公眾的實(shí)質(zhì)需求，而精細(xì)化管理則能實(shí)現(xiàn)不同指標(biāo)的細(xì)化，從而真正提升管理質(zhì)量。此外，相關(guān)管理工作人員應(yīng)緊抓病案管理的核心要求，明確精細(xì)化管理的相關(guān)情況，不斷體現(xiàn)精細(xì)化管理應(yīng)有的作用與優(yōu)勢(shì)，為病案管理工作的進(jìn)一步開展提供保障。

參考文獻(xiàn)：

[1]逄晶.淺談精細(xì)化管理在醫(yī)院病案管理中的應(yīng)用研究[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報(bào)，2015（26）：191- 192.

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[3]汪艷.精細(xì)化管理在醫(yī)院病案管理中的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2017（24）：62.