手術(shù)室不僅是醫(yī)院最重要的技術(shù)部門之一，同時(shí)其也是搶救病人生命安全的重要場所[1]。而病人手術(shù)治療的成功率和有效率與手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的配合、銜接程度具有密切的關(guān)聯(lián)，傳統(tǒng)的隨機(jī)排班方式已無法滿足手術(shù)室的護(hù)理管理要求，因此，需要探尋出一種責(zé)任分組管理模式，通過分組管理、定期輪換，從而提高手術(shù)護(hù)理質(zhì)量及手術(shù)醫(yī)生與護(hù)理人員配合的流暢性[2-5]。本研究主要探究責(zé)任分組管理對(duì)提升手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量的可行性，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院手術(shù)科2016年1月—2017年12月收治手術(shù)臺(tái)次病例數(shù)共達(dá)1.71萬例，在此期間共有在編護(hù)士24名，將24名護(hù)理人員分成對(duì)照組和研究組，各12名。對(duì)照組：女12名；年齡(39.3±2.4)歲；副主任護(hù)師1名、主管護(hù)師5名、護(hù)師3名，護(hù)士3名。研究組：男1名，女11名；年齡(41.6±2.2)歲；副主任護(hù)師1名、主管護(hù)師5名、護(hù)師2名，護(hù)士4名。兩組護(hù)理人員的年齡、職稱等級(jí)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)，具有可對(duì)比。

1.2 研究方法

對(duì)照組施行傳統(tǒng)護(hù)理管理，根據(jù)手術(shù)需要即時(shí)安排護(hù)理人員與手術(shù)醫(yī)生配合，做好手術(shù)準(zhǔn)備及協(xié)助醫(yī)生完成對(duì)病人術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理[6]。研究組采用責(zé)任分組管理，先按照護(hù)理人員的職稱等級(jí)、學(xué)歷等對(duì)其進(jìn)行合理分組，每組需選拔骨干護(hù)理人員擔(dān)任組長，然后對(duì)各?？平M進(jìn)行手術(shù)室常規(guī)配合、護(hù)理新技術(shù)等知識(shí)培訓(xùn)，為使其在手術(shù)期間更好地配合手術(shù)醫(yī)生完成相關(guān)的手術(shù)操作，還需引導(dǎo)其深入臨床了解手術(shù)醫(yī)生個(gè)人動(dòng)態(tài)習(xí)慣和病人需求，并定期對(duì)各組進(jìn)行?？戚啌Q，最后，定期對(duì)每組護(hù)理人員進(jìn)行臨床考核，考核未達(dá)標(biāo)者需進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)或延長輪換時(shí)間[7-10]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組護(hù)理人員對(duì)手術(shù)醫(yī)生手術(shù)習(xí)慣的了解度，采用自制問卷調(diào)查獲得，分為十分了解、了解和不了解3個(gè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，總了解率=(十分了解+了解)/總數(shù)×100%；手術(shù)室實(shí)踐配合技能評(píng)分，包含器械準(zhǔn)備完好能力、儀器設(shè)備管理能力、器械配合能力、巡回配合能力4項(xiàng)內(nèi)容，各項(xiàng)能力總分100分，得分越高代表護(hù)理人員實(shí)踐配合技能越強(qiáng)。手術(shù)醫(yī)生對(duì)護(hù)理人員的滿意度及護(hù)理自我滿意度均采用自制問卷調(diào)查獲得，分為十分滿意、滿意和不滿意3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，總滿意度=(十分滿意+滿意)/總例數(shù)×100%[11]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，用率(%)表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[12]。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理人員對(duì)手術(shù)醫(yī)生手術(shù)習(xí)慣的了解度比較(見表1)

表1 兩組護(hù)理人員對(duì)手術(shù)醫(yī)生手術(shù)習(xí)慣的了解度比較

注：兩組總了解率比較，χ2=6.750，P0.05

2.2 兩組護(hù)理人員手術(shù)室實(shí)踐配合技能評(píng)分比較(見表2)

表2 兩組護(hù)理人員手術(shù)室實(shí)踐配合技能評(píng)分比較 分

2.3 手術(shù)醫(yī)生對(duì)兩組護(hù)理人員的滿意度比較(見表3)

表3 手術(shù)醫(yī)生對(duì)兩組護(hù)理人員的滿意度比較

注：兩組總滿意比較，χ2=6.316，P0.05

2.4 兩組護(hù)理人員自我滿意度比較(見表4)

表4 兩組護(hù)理人員自我滿意度比較

注：兩組總滿意比較，χ2=4.800，P0.05

3 討論

手術(shù)室雖是搶救病人生命安全和提升病人臨床治療效率的重要場所，但是由于手術(shù)治療本身屬于侵襲性操作，且現(xiàn)代臨床手術(shù)不斷趨于高精度、高難度的方向發(fā)展，因此，手術(shù)室也成了臨床醫(yī)療體系中風(fēng)險(xiǎn)事故的高發(fā)地帶[13]。為了有效防控手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生，就必須做好各手術(shù)室科室連接，提高手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員工作的配合度，為此就需要改變傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理管理模式。在以往的手術(shù)室護(hù)理管理模式中，多是根據(jù)臨床手術(shù)治療的需要，適當(dāng)?shù)陌才抛o(hù)理人員與手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行臨床手術(shù)救治配合工作，如配合其做好術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中的手術(shù)器械傳遞配合以及術(shù)后的病人生命體征監(jiān)測(cè)、輸液和給藥護(hù)理等[14-17]。這種管理模式雖涉及全面，但其存在責(zé)任不明確、不精通和導(dǎo)致護(hù)理人員易忽視細(xì)節(jié)等弊端，因此，在實(shí)際的手術(shù)治療過程中，常會(huì)給手術(shù)室的治療工作帶來一定的安全隱患或風(fēng)險(xiǎn)，為此，各醫(yī)院手術(shù)室科室應(yīng)順應(yīng)當(dāng)前護(hù)理理念改革的需求，并結(jié)合自身手術(shù)室管理的需要，采用明確的責(zé)任分組管理模式打造多支優(yōu)質(zhì)、高效和專業(yè)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，半年進(jìn)行?？戚嗈D(zhuǎn)，不僅能促進(jìn)手術(shù)醫(yī)生與護(hù)理人員配合的流暢性快速提升，同時(shí)還能促進(jìn)手術(shù)護(hù)理質(zhì)量顯著提高[18-20]。原因是責(zé)任分組管理是一種細(xì)致化和專業(yè)化的護(hù)理管理模式，其是依據(jù)護(hù)理人員的護(hù)理職稱水平、學(xué)歷、臨床護(hù)理實(shí)踐專業(yè)技能等條件將其分成不同的護(hù)理專業(yè)小組，然后再由各組中護(hù)理技能和職稱水平較高的骨干護(hù)理人員擔(dān)任小組的組長，并對(duì)組員進(jìn)行手術(shù)室各項(xiàng)臨床護(hù)理技能培訓(xùn)，使其手術(shù)配合實(shí)踐技能不斷提升；另外，還需引導(dǎo)護(hù)理人員對(duì)手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣進(jìn)行一定的了解，這樣不僅能促進(jìn)其更好地熟悉手術(shù)操作，同時(shí)還有助于其及時(shí)、準(zhǔn)確地將手術(shù)所需器械、物品傳遞給手術(shù)醫(yī)生。一方面能為手術(shù)室的手術(shù)搶救工作爭取有效的救治時(shí)間，另一方面還能避免手術(shù)失誤事件的發(fā)生率[21]。施行責(zé)任分組管理制度，還能促進(jìn)專業(yè)組長的管理才能得到充分的鍛煉、發(fā)揮及充分調(diào)動(dòng)、激發(fā)護(hù)理人員臨床護(hù)理配合工作的主觀能動(dòng)性，并且通過?？瓶己溯啌Q，能不斷促進(jìn)護(hù)理人員的臨床手術(shù)綜合護(hù)理技能提升，進(jìn)而有助于其更加高效的配合手術(shù)醫(yī)生完成各項(xiàng)手術(shù)室護(hù)理工作[22]。

本研究中，對(duì)兩組護(hù)理人員分別采用傳統(tǒng)護(hù)理管理和責(zé)任分組管理，對(duì)比其管理的效果，研究結(jié)果顯示，研究組護(hù)理人員的手術(shù)室器械準(zhǔn)備完好、儀器設(shè)備管理、器械配合能力及巡回配合能力等實(shí)踐配合技能評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，研究組護(hù)理人員對(duì)手術(shù)醫(yī)生手術(shù)習(xí)慣的總了解率(91.7%)高于對(duì)照組(41.7%)，手術(shù)醫(yī)生對(duì)研究組護(hù)理人員的滿意度(100.0%)高于對(duì)照組(58.3%)，研究組護(hù)理人員自我滿意度(100.0%)高于對(duì)照組(66.7%)，這與劉麗麗等[23]研究報(bào)道中得出的實(shí)行責(zé)任分組管理后護(hù)理人員的手術(shù)室器械準(zhǔn)備完好、儀器設(shè)備管理、器械配合能力及巡回配合能力等實(shí)踐配合技能評(píng)分均明顯高于責(zé)任分組管理前，實(shí)行責(zé)任分組管理后護(hù)理人員對(duì)手術(shù)醫(yī)生手術(shù)習(xí)慣了解度(90.00%)高于實(shí)行責(zé)任分組管理后(70.00%)、實(shí)行責(zé)任分組管理后手術(shù)醫(yī)生對(duì)護(hù)理人員滿意度(92.00%)高于實(shí)行責(zé)任分組管理后(75.00%)基本一致，說明了責(zé)任分組管理對(duì)提升手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量具有良好的可行性。

綜上所述，責(zé)任分組管理對(duì)提升手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量的可行性較高，不僅能提高護(hù)理人員對(duì)手術(shù)室器械準(zhǔn)備、儀器設(shè)備管理、器械配合及巡回配合等工作的質(zhì)量，同時(shí)還能提高手術(shù)醫(yī)生對(duì)護(hù)理人員手術(shù)室配合工作的滿意度以及提升護(hù)理人員自我滿意度和成就感。