譚問津

【摘要】目的 通過回顧性分析總結(jié)門診頭痛患者的主要分類及臨床特征。方法 選取2017年8月～2018年8月我院門診收治的320例頭痛患者為調(diào)查對象，對其人口學特征與臨床診治資料進行回顧性分析后總結(jié)患者的分類及臨床特征。結(jié)果 本組患者中繼發(fā)性頭痛142例（44.4%）、偏頭痛55例（17.2%）、精神障礙性頭痛49例（15.3%）、緊張型頭痛40例（12.5%）、神經(jīng)痛17例（5.3%）、叢集性頭痛8例（2.5%）、不明原因頭痛6例（1.9%）、其他原發(fā)性頭痛3例（0.9%）。女性患者明顯多于男性，偏頭痛、緊張型頭痛與精神障礙性頭痛患者的年齡均明顯低于其他類型患者年齡，繼發(fā)性頭痛患者年齡明顯高于其他類型患者年齡，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），其職業(yè)分布由高至低依次為職員、農(nóng)民、管理、教師、學生與工人。結(jié)論 門診頭痛患者病因分類較復雜，患者的年齡與性別同其病因分類有相關(guān)性，根據(jù)患者綜合資料進行臨床診治更有助于提高療效。

【關(guān)鍵詞】門診；頭痛；分類；臨床特征

【中圖分類號】R747.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.8..02

近年來，各級醫(yī)療機構(gòu)門診收治頭痛患者越來越多，國內(nèi)社會調(diào)查表示頭痛已被視為是國內(nèi)居民常見病[1]，并由世界衛(wèi)生組織將其納入10種最能致殘疾病之一[2]。通常情況下，頭痛患者的疼痛癥狀會反復持續(xù)發(fā)作，受其癥狀影響導致患者身心均遭受顯著傷害，甚至對其家庭形成嚴重負擔。頭痛的發(fā)病病因較為復雜[3]，在臨床診斷時存在一定難度，明確患者的疾病分類與臨床特征更有助于相關(guān)診治措施的開展。本研究評估了我院門診320例頭痛患者的病因分類與臨床特征，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院門診2017年8月～2018年8月收治的320例頭痛患者，全部病例入院主訴均為頭痛，其人口學資料、影像學與實驗室檢查結(jié)果等病歷資料完善。本組患者中男105例，女215例，年齡13～75歲，平均（49.6±15.2）歲。

1.2 方法

全面整理320例頭痛患者的病歷資料，主要包括患者病因、性別、年齡、職業(yè)及發(fā)病時間等情況，將上述資料依次錄入分析數(shù)據(jù)庫中，再評估其疾病分類與臨床特征。根據(jù)2004年《頭痛疾病的國際分類》ICHD-Ⅱ?qū)颊哌M行分類，主要類型包括原發(fā)性頭痛、繼發(fā)性頭痛、神經(jīng)痛、精神障礙性頭痛與不明原因頭痛，其中精神障礙性頭痛診斷時結(jié)合精神疾病診斷統(tǒng)計分冊第4版（DSM-Ⅳ）。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，應用t值檢驗，計數(shù)資料應用x2檢驗，P<0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 320例頭痛患者的病因分類調(diào)查結(jié)果

320例頭痛患者中繼發(fā)性頭痛占比最高，大多均為頸椎疾病合并頸動脈狹窄，其次主要以偏頭痛、神經(jīng)障礙性頭痛與緊張型頭痛的發(fā)生率最高，見表1。

2.2 320例頭痛患者的性別與年齡分布

在320例頭痛患者中男105例，女215例，在所有類型頭痛中女性患者均明顯多于男性。男性患者年齡17～74歲，平均（51.6±17.4）歲，女性患者年齡13～75歲，平均（48.2±15.6）歲，男性患者年齡略高于女性。偏頭痛平均45.9±14.7歲、緊張型頭痛平均46.2±15.1歲、叢集性頭痛平均48.9±16.8歲、精神障礙性頭痛平均43.8±12.9歲、繼發(fā)性頭痛平均53.2±15.6歲、神經(jīng)痛平均49.5±15.3歲。精神障礙性頭痛患者的年齡均明顯低于其他類型患者年齡，繼發(fā)性頭痛患者年齡明顯高于其他類型患者年齡，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 320例頭痛患者的職業(yè)分布

320例頭痛患者的職業(yè)分布由高至低依次為職員、農(nóng)民、管理、教師、學生與工人，其類型分布見表2。

3 結(jié) 論

伴隨我國社會經(jīng)濟迅速發(fā)展，國內(nèi)居民生活習慣與工作壓力均不斷發(fā)生變化，相關(guān)因素影響促使醫(yī)院門診所收治頭痛患者日趨增多，已成為影響人們生活質(zhì)量的常見門診疾病之一[4]。現(xiàn)階段調(diào)查表現(xiàn)在神經(jīng)內(nèi)科門診中以頭痛為首診患者占比高達2/3，大多患者會反復發(fā)作頭痛癥狀，其癥狀程度不一，且病因類型較為復雜。截至目前，國內(nèi)門診頭痛患者的研究報道仍不全面，綜合了解門診頭痛患者的分類及臨床特征更有助于診治措施的合理開展，進而筆者通過回顧頭痛患者的臨床資料來全面了解其病因分類與臨床特征。本研究選取我院門診320例頭痛患者的病歷資料進行回顧性分析，調(diào)查結(jié)果表現(xiàn)繼發(fā)性頭痛占比最高，其次分別為偏頭痛、精神障礙性頭痛與緊張型頭痛等，以往臨床報道多認為偏頭痛或緊張型頭痛為患者的最常見病因，同筆者調(diào)查結(jié)果不同，表現(xiàn)我院繼發(fā)性頭痛患者相對更多，而其患者多為頸椎疾病合并頸動脈狹窄，并且此類患者年齡相對較高。同時，調(diào)查發(fā)現(xiàn)頭痛患者中女性占比明顯高于男性，而不同性別患者的年齡相差并不顯著，而偏頭痛、緊張型頭痛與精神障礙性頭痛患者的平均年齡相對較低，繼發(fā)性頭痛患者的平均年齡相對較高，此結(jié)果同既往報道基本一致。在患者職業(yè)分布方面，主要集中于職員、農(nóng)民、管理、教師、學生與工人，而不同職業(yè)患者的頭痛發(fā)病率基本相當。

綜上所述，門診頭痛患者病因分類較復雜，患者的年齡與性別同其病因分類有相關(guān)性，根據(jù)患者綜合資料進行臨床診治更有助于提高療效。

參考文獻

[1] 陳 豐，宋 歌，程冬梅，等.神經(jīng)內(nèi)科門診519例眩暈/頭暈患者臨床分析[J].中國醫(yī)藥導報，2015，12（35）：52-55.

[2] 王 翩，陳 寧，郭 江，等.門診原發(fā)性頭痛患者就診類型研究[J].華西醫(yī)學，2014，29（6）：1106-1108.

[3] 劉麗萍，胡云峰.神經(jīng)內(nèi)科門診278例頭痛患者臨床分析[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2014，28（1）：36-37.

[4] 盧翠玲，何松堅，鄭書恭，等.綜合治療模式治療東莞地區(qū)門診緊張性頭痛患者臨床效果研究[J].中外醫(yī)學研究，2016，14（15）：7-9.

本文編輯：趙小龍