馬引弟

[摘要] 目的 探討分析急診護(hù)理對(duì)心臟驟?；颊咝姆螐?fù)蘇后患者康復(fù)情況及不良反應(yīng)的影響。 方法 方便選取該院急診科于2017年5月—2018年5月這段期間內(nèi)接收診治的心臟驟停接受心肺復(fù)蘇搶救的患者80例作為臨床研究對(duì)象，以隨機(jī)對(duì)照分組原則分成兩組：一組是觀察組（40例），對(duì)該組實(shí)施急診護(hù)理；一組是對(duì)照組（40例），對(duì)該組實(shí)施常規(guī)護(hù)理；觀察比較兩組患者的康復(fù)情況及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 干預(yù)前兩組患者的平均動(dòng)脈壓[（6.08±1.58）kPa、（6.10±1.47）kPa]、心率[（41.86±1.52）次/min、（41.72±1.45）次/min]比較均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.159、0.962，P>0.05）；干預(yù)后觀察組患者的平均動(dòng)脈壓[（9.64±1.41）kPa]顯著高于對(duì)照組患者[（7.33±1.52）kPa]（t=6.112，P<0.05），觀察組患者的心率[（82.55±7.04）次/min]顯著高于對(duì)照組患者[（61.78±9.35）次/min]（t=9.053，P<0.05）。觀察組患者的住院時(shí)間[（6.38±3.56）d]顯著短于對(duì)照組患者[（7.89±2.78）d]（t=4.261，P<0.05）。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（5.0%）顯著低于對(duì)照組患者（27.5%）（χ2=5.511，P<0.05）。結(jié)論 對(duì)心臟驟停接受心肺復(fù)蘇搶救的患者實(shí)施急診護(hù)理，可以有效提高患者的康復(fù)效果，減少患者的不良反應(yīng)，值得臨床應(yīng)用及推廣。

[關(guān)鍵詞] 急診護(hù)理；心臟驟停；心肺復(fù)蘇；不良反應(yīng)

[中圖分類號(hào)] R472.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）02（c）-0143-03

[Abstract] Objective To investigate the effects of emergency care on rehabilitation and adverse reactions in patients with cardiac arrest after cardiopulmonary resuscitation. Methods 80 patients with cardiopulmonary resuscitation who underwent cardiopulmonary resuscitation during the period from May 2017 to May 2018 were convenient selected as clinical subjects. They were divided into two groups according to the principle of randomization， the observation group （40 cases）， and was treated with emergency care； the control group （40 cases）， and was given routine nursing； the rehabilitation and adverse reactions of the two groups were observed and compared. Results The mean arterial pressure [（6.08±1.58） kPa， （6.10±1.47） kPa] and heart rate [（41.86±1.52） times/min， （41.72±1.45） times/min] were not observed in the two groups before intervention. the difference was not statistically significant（t=0.159，0.962， P>0.05）； the mean arterial pressure [（9.64±1.41） kPa] was significantly higher in the observation group than in the control group [（7.33±1.52） kPa] （t=6.112， P<0.05）， the heart rate of the observation group [（82.55±7.04） times/min] was significantly higher than that of the control group [（61.78±9.35） times/min] （t=9.053， P<0.05）. The length of hospital stay in the observation group [（6.38±3.56）d] was significantly shorter than that in the control group [（7.89±2.78）d] （t=4.261， P<0.05）. The incidence of adverse reactions （5.0%） was significantly lower in the observation group than in the control group （27.5%） （χ2=5.511， P<0.05）. Conclusion Emergency nursing care for patients with cardiac arrest and cardiopulmonary resuscitation can effectively improve the rehabilitation effect of patients and reduce the adverse reactions of patients. It is worthy of clinical application and promotion.

[Key words] Emergency care； Cardiac arrest； Cardiopulmonary resuscitation； Adverse reactions

心臟驟停者若得不到及時(shí)有效的心肺復(fù)蘇搶救，則極有可能死亡，因此臨床針對(duì)心臟驟?；颊?，首先要對(duì)患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救，以挽回患者的生命。但是，僅實(shí)施完心肺復(fù)蘇搶救仍舊不夠，因?yàn)樾呐K驟停的發(fā)生原因具有不確定性，其中存在著很多風(fēng)險(xiǎn)或危險(xiǎn)因素，稍有不慎即可能引起不良反應(yīng)，從而更嚴(yán)重地威脅到患者的生命健康[1]。所以，對(duì)心臟驟?；颊叩淖o(hù)理也非常重要。在以往的護(hù)理中，多只是對(duì)患者進(jìn)行體征監(jiān)測(cè)和營(yíng)養(yǎng)支持等，既不夠全面，也不夠具有針對(duì)性，而急診護(hù)理對(duì)于心臟驟?；颊邅?lái)說(shuō)是一種更加全面和具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)模式，其可以有效促進(jìn)患者心肺復(fù)蘇后的康復(fù)，并減少不良反應(yīng)。該文為探討急診護(hù)理對(duì)心臟驟?；颊咝姆螐?fù)蘇后患者康復(fù)情況及不良反應(yīng)的影響，方便選取了該院急診科于2017年5月—2018年5月這段期間內(nèi)接收診治的心臟驟停接受心肺復(fù)蘇搶救的患者80例作為臨床研究對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的方法進(jìn)行研究，詳情見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院急診科收治的心臟驟停接受心肺復(fù)蘇搶救的患者80例作為研究對(duì)象，分成兩組：一組是觀察組（40例），其中男23例、女17例，年齡22～80歲，平均年齡（62.6±5.7）歲；一組是對(duì)照組（40例），其中男24例、女16例，年齡21～82歲，平均年齡（63.2±6.4）歲；兩組患者的各項(xiàng)一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)觀察組實(shí)施急診護(hù)理：①在對(duì)患者實(shí)施心肺復(fù)蘇搶救的過(guò)程中，對(duì)于可以使用抗生素的患者，應(yīng)在遵循醫(yī)囑的前提下適當(dāng)?shù)厥褂每股兀灶A(yù)防肺部感染等并發(fā)癥，保證患者的安全[2]；②在對(duì)患者實(shí)施完心肺復(fù)蘇搶救后，及時(shí)詢問(wèn)、觀察及了解患者是否有氣胸、肺水腫等情況，如果患者不能自主呼吸，則根據(jù)實(shí)際情況給予機(jī)械通氣，并做好相應(yīng)的護(hù)理工作，保持其呼吸道濕化及清潔[3]；③部分患者在接受完心肺復(fù)蘇搶救后，雖然心跳得以恢復(fù)，但是心臟功能卻并未完全穩(wěn)定，所以必須要加強(qiáng)對(duì)患者的心電監(jiān)護(hù)，密切觀察其的血壓、心率等變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即上報(bào)醫(yī)師并協(xié)助處理[4]；④在患者處于亞低溫狀態(tài)時(shí)，應(yīng)合理給予其冬眠合劑，并做好保溫措施，之后再進(jìn)行復(fù)溫護(hù)理；⑤為預(yù)防墜積性肺炎或壓瘡，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的口腔和皮膚護(hù)理，保持口腔和皮膚清潔；⑥在患者未蘇醒前，先對(duì)其家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，積極取得家屬的配合，在患者蘇醒后再對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，幫助患者消除恐懼，提升康復(fù)信心[5]。對(duì)對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：保證患者絕對(duì)臥床休息，對(duì)患者的體溫、呼吸、心率等生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，給予患者有效的營(yíng)養(yǎng)支持。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的康復(fù)情況及不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 康復(fù)情況

干預(yù)前兩組患者的平均動(dòng)脈壓、心率比較均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.159、0.962，P>0.05）；干預(yù)后觀察組患者的平均動(dòng)脈壓顯著高于對(duì)照組患者（t=6.112，P<0.05），觀察組患者的心率顯著高于對(duì)照組患者（t=9.053，P<0.05）。觀察組患者的住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組患者（t=4.261，P<0.05）。見表1。

2.2 不良反應(yīng)情況

觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（5.0%）顯著低于對(duì)照組患者（27.5%）（χ2=5.511，P<0.05）。見表2。

3 討論

醫(yī)學(xué)界將心臟驟停定義為心臟射血功能突然停止。人一旦發(fā)生心臟驟停，而未得到及時(shí)有效的搶救，則很可能因全身缺血、缺氧而發(fā)生死亡[6]。臨床針對(duì)心臟驟?；颊撸仨氁皶r(shí)實(shí)施心肺復(fù)蘇搶救，從而通過(guò)人工維持呼吸、心跳的方式來(lái)挽救患者的生命[7]。不過(guò)，即使經(jīng)過(guò)了心肺復(fù)蘇搶救，患者的病情在短時(shí)間內(nèi)依然無(wú)法穩(wěn)定，還需要繼續(xù)通過(guò)有效的護(hù)理來(lái)幫助患者轉(zhuǎn)危為安。若后續(xù)護(hù)理工作做不到位，則患者隨時(shí)都可能再次發(fā)生心臟驟停，或是出現(xiàn)其他嚴(yán)重不良反應(yīng)。

對(duì)心臟驟停患者護(hù)理的關(guān)鍵在于密切監(jiān)測(cè)其生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常狀況，及時(shí)進(jìn)行處理；其次要做好相關(guān)不良反應(yīng)或并發(fā)癥的預(yù)防，將一切危險(xiǎn)因素都“殺死在搖籃中”；再者還要給患者及家屬做好心理干預(yù)，從而取得家屬的配合，提升患者的康復(fù)信心。急診護(hù)理不但包含了以上內(nèi)容，并且還要求將每項(xiàng)工作都做細(xì)致、全面。

首先，在患者的康復(fù)情況方面，該研究結(jié)果顯示：干預(yù)前兩組患者的平均動(dòng)脈壓[（6.08±1.58）kPa、（6.10±1.47）kPa]、心率[（41.86±1.52）次/min、（41.72±1.45）次/min]比較均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.159、0.962，P>0.05）；干預(yù)后觀察組患者的平均動(dòng)脈壓[（9.64±1.41）kPa]顯著高于對(duì)照組患者[（7.33±1.52）kPa]（t=6.112，P<0.05），觀察組患者的心率[（82.55±7.04）次/min]顯著高于對(duì)照組患者[（61.78±9.35）次/min]（t=9.053，P<0.05）。觀察組患者的住院時(shí)間[（6.38±3.56）d]顯著短于對(duì)照組患者[（7.89±2.78）d]（t=4.261，P<0.05）。無(wú)獨(dú)有偶，在王萬(wàn)東等[8]的研究中結(jié)果示：干預(yù)前兩組患者的平均動(dòng)脈壓[（6.11±1.61）kPa、（6.05±1.30）kPa]、心率[（41.97±1.42）次/min、（41.62±1.37）次/min]比較均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.156、0.955，P>0.05）；干預(yù)后觀察組患者的平均動(dòng)脈壓[（9.61±1.38）kPa]顯著高于對(duì)照組患者[（7.35±1.46）kPa]（t=6.058，P<0.05），觀察組患者的心率[（82.47±6.98）次/min]顯著高于對(duì)照組患者[（61.54±10.37）次/min]（t=9.016，P<0.05）。觀察組患者的住院時(shí)間[（6.40±3.45）d]顯著短于對(duì)照組患者[（7.92±1.26）d]（t=4.229，P<0.05）。由此可見，對(duì)心臟驟停接受心肺復(fù)蘇搶救的患者實(shí)施急診護(hù)理，可以有效提高患者的康復(fù)效果，促使患者盡快康復(fù)出院。

其次，在患者的不良反應(yīng)情況方面，該研究結(jié)果顯示：觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（5.0%）顯著低于對(duì)照組患者（27.5%）（χ2=5.511，P<0.05）。而在王萬(wàn)東等[8]的研究中結(jié)果示：觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（6.8%）顯著低于對(duì)照組患者（30.7%）（χ2=5.497，P<0.05）。由此可見，通過(guò)實(shí)施急診護(hù)理，能夠有效預(yù)防不良反應(yīng)，保證患者的安全。

綜上所述，對(duì)心臟驟停接受心肺復(fù)蘇搶救的患者實(shí)施急診護(hù)理，可以有效提高患者的康復(fù)效果，減少患者的不良反應(yīng)，值得臨床應(yīng)用及推廣。

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（收稿日期：2018-11-27）