何賢國

[摘要] 目的 研究并分析小針刀配合運(yùn)動療法治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床效果。 方法 該次研究方便選取2016年1月—2018年1月入住該院進(jìn)行膝骨關(guān)節(jié)炎的50例患者作為研究對象，采用治療方式的差異將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組患者各25例，對照組患者實(shí)行玻璃酸鈉聯(lián)合運(yùn)動療法進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)行小針刀配合運(yùn)動療法治療，對比兩組患者的治療效果。 結(jié)果 治療后實(shí)驗(yàn)組患者的WOMAC-疼痛評分為（30.5±13.1）分，明顯低于對照組患者WOMAC-疼痛評分（38.4±8.1）分，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.129 2，P=0.000 1）；實(shí)驗(yàn)組患者生理功能評估得分為（69.3±15.8）分，明顯高于對照組患者生理功能評估得分（59.2±17.4）分，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.297 3，P=0.000 1）。 結(jié)論 小針刀聯(lián)合運(yùn)動療法用于治療膝骨關(guān)節(jié)炎效果極為顯著，能夠有效提升患者的肢體功能，幫助患者實(shí)現(xiàn)治愈，并且有效降低患者的疼痛感，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 小針刀；運(yùn)動療法；膝骨關(guān)節(jié)炎；治療效果；玻璃酸鈉

[中圖分類號] R246.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2019）02（c）-0167-03

[Abstract] Objective To study and analyze the clinical effects of small needle knife combined with exercise therapy for knee osteoarthritis. Methods In this study， 50 patients who underwent knee osteoarthritis in our hospital from January 2016 to January 2018 were convenient enrolled. The patients were divided into experimental group and control group by treatment differences. 25 cases in the control group were treated with sodium hyaluronate combined with exercise therapy. The patients in the experimental group were treated with small needle knife combined with exercise therapy to compare the therapeutic effects of the two groups. Results After treatment， the WOMAC-pain score of the experimental group was （30.5±13.1）points， which was significantly lower than the WOMAC-pain score （38.4±8.1）points of the control group. The difference was statistically significant. Significance（t=5.129 2， P=0.000 1）； the score of physiological function assessment in the experimental group was （69.3±15.8）points， which was significantly higher than that in the control group （59.2±17.4）points. Statistical significance（t=4.297 3， P=0.000 1）. Conclusion Small needle knife combined with exercise therapy is very effective in the treatment of knee osteoarthritis. It can effectively improve the limb function of patients， help patients achieve cure， and effectively reduce the pain of patients， which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Small needle knife； Exercise therapy； Knee osteoarthritis； Therapeutic effect； Sodium hyaluronate

膝骨關(guān)節(jié)炎是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患，以中老年人最為常見，患者在發(fā)病期間會出現(xiàn)膝蓋紅腫、上下樓梯痛、坐起立行時(shí)膝部酸痛不適等癥狀，嚴(yán)重影響患者正常生活[1-3]。若長期未接受治療則可能引發(fā)患者關(guān)節(jié)畸形，甚至殘疾等嚴(yán)重后果[4-6]。因此該文從2016年1月—2018年1月方便選取50例膝骨關(guān)節(jié)炎患者，展開了小針刀配合運(yùn)動療法治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床效果的研究，希望借此研究能夠?qū)οス顷P(guān)節(jié)炎的治療帶來一些幫助，以下為研究過程以及研究結(jié)果的具體表述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究方便選取入住該院進(jìn)行膝骨關(guān)節(jié)炎的50例患者作為研究對象，采用治療方式的差異將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組患者各25例。

其中，對照組男性患者共15例，女性患者共10例，年齡為46～76歲，平均年齡為（62.3±5.2）歲，病程為1～12年，平均年齡為（7.9±6.4）歲。發(fā)病部位：左側(cè)18例，右側(cè)7例。步行15 m平均耗時(shí)為（27.3±2.4）s。家族病史共5例。

實(shí)驗(yàn)組男性患者共14例，女性患者共11例，年齡為47～75歲，平均年齡為（62.4±5.7）歲，病程為1～14年，平均年齡為（7.7±6.7）歲。發(fā)病部位：左側(cè)14例，右側(cè)11例。步行15 m平均耗時(shí)為（27.9±2.7）s。家族病史共8例。

兩組患者其病癥、性別、年齡等基本資料大致相同，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

該次研究獲得倫理委員會批準(zhǔn)，取得患者以及患者家屬同意并完成了知情協(xié)議書簽署。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①病癥符合膝骨關(guān)節(jié)炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。②愿意配合進(jìn)行該次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)

①糖尿病、高血壓發(fā)病患者。②對玻璃酸鈉過敏患者。③無法進(jìn)行為期6個月的家庭隨訪。

1.2 方法

依據(jù)分組不同，每組患者接受對應(yīng)的治療，對照組患者實(shí)行玻璃酸鈉聯(lián)合運(yùn)動療法進(jìn)行治療，具體內(nèi)容為：患者每周進(jìn)行1次玻璃酸鈉（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10960136）注射，每次注射量為25 mg，連續(xù)注射5周。同時(shí)配合運(yùn)動療法進(jìn)行治療，患者呈仰臥位，護(hù)理人員在患者腳部增加1 kg負(fù)重物，完成后指導(dǎo)患者緩慢抬起患肢，高度約10°，然后維持5 s左右，此動作反復(fù)20次，每天進(jìn)行6次。然后患者呈側(cè)臥位，抬高患肢約10°，維持5 s左右，此動作反復(fù)20次，每天進(jìn)行6次[7-8]。

實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)行小針刀配合運(yùn)動療法治療，具體內(nèi)容為：患者呈仰臥位，在患者髕韌帶止點(diǎn)、鵝足囊、脛側(cè)副韌帶、腓側(cè)副韌帶、髕骨內(nèi)外側(cè)附近找到高應(yīng)力壓痛陽性點(diǎn)病灶，采用常規(guī)消毒，消毒完成后，取無菌1型4號漢章針刀，行四步進(jìn)針法完成治療。然后監(jiān)督患者完成運(yùn)動療法，運(yùn)動療法與對照組患者一致[10-12]。

在治療期間全部患者均接受相同護(hù)理，并安排專業(yè)護(hù)理人員對其進(jìn)行為期6個月的家庭隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者WOMAC-疼痛評分（若患者得分越低則說明患者痛感越弱）以及功能評估（采用SF-36生理功能表進(jìn)行評定，若患者得分越高則說明患者生理功能恢復(fù)越良好）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該文數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，使用（x±s）的形式表達(dá)WOMAC-疼痛評分和SF-36生理功能表得分，采用t檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者WOMAC-疼痛評分

治療后實(shí)驗(yàn)組患者的WOMAC-疼痛評分明顯低于對照組患者，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2 對比兩組患者SF-36生理功能得分

實(shí)驗(yàn)組患者功能評估明顯高于對照組患者，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)如表2所示。

3 討論

膝骨關(guān)節(jié)炎一般由膝關(guān)節(jié)退行性病變、外傷、過度勞累等因素引起，常見于中老年患者[13]。目前治療膝骨關(guān)節(jié)炎的具體方式方法尚未得到統(tǒng)一，存在較大爭議，因此該文就小針刀配合運(yùn)動療法治療膝骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)行臨床研究。小針刀是一種外形上與小刀相似的純金屬針灸工具，由古代九針中的針、鋒針結(jié)合現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)演變而來，對治療頸椎疾病、肱骨外上踝炎、屈指肌腱狹窄性腱鞘炎等諸多疾病有極好效果。

該次研究共選取50例膝骨關(guān)節(jié)炎患者作為研究對象，并對其進(jìn)行隨機(jī)分組，依據(jù)分組不同，給予不同治療方式進(jìn)行治療，以此作為對比。在研究過程中，兩組患者均積極配合治療，較好發(fā)揮每種治療方式的優(yōu)點(diǎn)，達(dá)到預(yù)期治療效果。在完成治療后，護(hù)理人員進(jìn)行了為期6個月的家庭隨訪，督促患者進(jìn)行運(yùn)動療法，鞏固治療效果，降低復(fù)發(fā)概率。

研究結(jié)果顯示，兩組患者在治療后1周，病癥得到明顯控制，無論是WOMAC-疼痛評分還是SF-36生理功能表得分都得到明顯改善，患者痛感顯著降低，其中以實(shí)施小針刀聯(lián)合運(yùn)動療法的實(shí)驗(yàn)組效果最為明顯WOMAC-疼痛評分為（25.7±11.1）分、生理功能得分為（65.7±15.6）分。在為期6個月的家庭隨訪結(jié)束后，對比統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可以看出，兩組患者病癥均在1個月后維持穩(wěn)定，疼痛評分無明顯變化，患者生理功能基本恢復(fù)正常，日常生活無影響，實(shí)驗(yàn)組其WOMAC-疼痛評分和生理功能得分最終穩(wěn)定為（30.5±13.1）分和（69.3±15.8）分，對照組WOMAC-疼痛評分和生理功能得分最終穩(wěn)定為（38.4±8.1）分和（59.2±17.4）分。

在趙明雷等[13]學(xué)者研究的《小針刀配合運(yùn)動療法治療膝骨關(guān)節(jié)炎：隨機(jī)對照3個月隨訪》一文中，通過對50例膝骨關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行治療研究，其數(shù)據(jù)顯示患者治療后WOMAC-疼痛評分和生理功能得分最終穩(wěn)定為（31.1±12.9）分和（68.7±15.4）分，與該文研究結(jié)果極為相似，證實(shí)了小針刀配合運(yùn)動療法治療膝骨關(guān)節(jié)炎的效果。

綜上所述，小針刀聯(lián)合運(yùn)動療法比玻璃酸鈉聯(lián)合運(yùn)動療法治療膝骨關(guān)節(jié)炎效果更為明顯，能夠緩解患者疼痛，促進(jìn)肢體功能康復(fù)，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] REUBEN BOLIEU.Survival Folding Saws[J].S.W.A.T.： spec ial weapons &；amp； tactics for the prepared American，2015，34（5）：20-24.

[2] 任云，張皎，魏晉陽，等.小針刀聯(lián)合運(yùn)動療法治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床效果[J].中國基層醫(yī)藥，2015，22（24）：3770-3773.

[3] 趙明雷.小針刀配合運(yùn)動療法治療膝骨關(guān)節(jié)炎的隨機(jī)對照臨床研究[D].上海：上海交通大學(xué)，2015.

[4] 王小峰.小針刀結(jié)合運(yùn)動療法治療膝骨關(guān)節(jié)炎的價(jià)值探討[J].中外醫(yī)療，2017，36（23）：103-104，107.

[5] 范儀銘，郭珈宜，李峰，等.小針刀配合運(yùn)動療法治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床研究[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2017，6（5）：22-24，27.

[6] 林漢文.毫火針配合運(yùn)動療法治療膝骨關(guān)節(jié)炎的療效觀察[D].廣州：廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2017.

[7] 黃立德.小針刀松解術(shù)治療膝骨關(guān)節(jié)炎急性期疼痛的臨床效果分析[J].健康前沿，2018，27（1）：120.

[8] 王圣強(qiáng)，陳燁華.玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射配合小針刀松解治療膝骨關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（24）：4788，4789.

[9] 胡懷軍，趙朝鋒.小針刀松解臭氧玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射聯(lián)合中藥外敷治療膝骨關(guān)節(jié)炎[J].中醫(yī)正骨，2015，27（1）：47-48.

[10] 范月茂.小針刀聯(lián)合運(yùn)動療法治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察[J].健康必讀，2018，26（27）：186-187.

[12] Sinh， Preetika，Shen， Bo.Endoscopic Evaluation of Surgically Altered Bowel in Patients with Inflammatory Bowel Diseases[J].Inflammatory bowel diseases，2015，21（6）：1459-1471.

[11] BATTLE BLADES OF WORLD WAR Ⅰ&；amp； WO RLD WAR Ⅱ PART Ⅰ： HAND-HELD WEAPONS[J].Small arms review，2015，19（8）：62-67.

[13] 趙明雷，白躍宏，張穎，等.小針刀配合運(yùn)動療法治療膝骨關(guān)節(jié)炎：隨機(jī)對照3個月隨訪[J].中國組織工程研究，2016， 20（7）：1057-1064.

（收稿日期：2018-11-25）