唐蕾

[摘要] 目的 分析和探討聯(lián)合檢測血清SCC、CEA、CA125、CA199在宮頸癌診斷中的應用價值。 方法 該實驗于2017年1月—2018年6月在該院進行，以方便選取此時段內收治的40例宮頸癌患者為研究組，并選擇同時期健康檢查者40例為參照組，檢查兩組患者SCC、CEA、CA125、CA199濃度，并探討其在宮頸癌診斷中的應用價值。 結果 研究組患者SCC、CEA、CA125、CA199水平明顯要高于參照組（t=6.866 6，P=0.000 0，t=8.976 9，P=0.000 0，t=11.352 4，P=0.000 0，t=12.257 4，P=0.000 0），并且聯(lián)合監(jiān)測靈敏度明顯要高于單獨檢測，組間所存差異對比，SCC、CEA、CA125、CA199單獨檢測的靈敏度分別為72.5%、62.5%、60.0%、65.0%，聯(lián)合檢測的為95.0%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.155，P=0.024、χ2=1.017，P=0.035、χ2=8.224，P=0.038、χ2=4.996，P=0.015，χ2=15.369，P=0.044）。結論 對于宮頸癌的患者，聯(lián)合檢測血清SCC、CEA、CA125、CA199，可以提高宮頸癌診斷敏感性，效果顯著，值得在今后的臨床診斷治療中應用。

[關鍵詞] 宮頸癌；SCC；CEA；CA125；CA199；診斷價值

[中圖分類號] R737.33 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2019）03（a）-0184-03

[Abstract] Objective To analyze and explore the value of combined detection of serum SCC， CEA， CA125 and CA199 in the diagnosis of cervical cancer. Methods This experiment was conducted in our hospital from January 2017 to June 2018. 40 patients with cervical cancer admitted to this period were convenient selected as the study group， and 40 patients with concurrent health examinations were selected as the reference group. Patients with SCC， CEA， CA125， CA199 concentrations， and explore its application value in the diagnosis of cervical cancer. Results The levels of SCC， CEA， CA125 and CA199 in the study group were significantly higher than those in the reference group（t=6.866 6， P=0.000 0， t=8.976 9， P=0.000 0，t=11.352 4， P=0.000 0，t=12.257 4， P=0.000 0）， and the combined monitoring sensitivity was significantly higher than the individual detection， the difference between the groups， SCC， CEA， CA125， CA199 alone sensitivity of the detection was 72.5%，62.5%，60.0/%，65.0%，and the combined detection was 95.0%. The difference was statistically significant（χ2=6.155， P=0.024，χ2=1.017， P=0.035，χ2= 8.224， P=0.038，χ2=4.996， P=0.015 χ2=15.369， P=0.044）. Conclusion For patients with cervical cancer， combined detection of serum SCC， CEA， CA125， CA199 can improve the diagnostic sensitivity of cervical cancer， and the effect is significant， which is worthy of application in future clinical diagnosis and treatment.

[Key words] Cervical cancer； SCC； CEA； CA125； CA199； Diagnostic value

宮頸癌作為較為常見的女性惡性腫瘤，在我國宮頸癌的發(fā)生率僅次于乳腺癌。在臨床上，多以SCC、CEA、CA125、CA199作為宮頸癌診斷標準，運用單獨檢測方式無法實現(xiàn)有效診斷，通過聯(lián)合運用的方式可以進一步提高診斷率。為此該次研究于2017年1月—2018年6月在該院進行，以此時段內收治的40例宮頸癌患者為研究組，并選擇同時期健康檢查者40名為參照組，通過對聯(lián)合檢測血清SCC、CEA、CA125、CA199在宮頸癌診斷中的應用，觀察和探討其與宮頸癌之間存在的病理關系，也為臨床上提供診斷依據(jù)，取得了很好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的40例宮頸癌患者作為研究組，并選擇同時期健康檢查者40名為參照組，研究組中患者年齡介于28～72歲之間，（51.2±3.4）歲為平均年齡，參照組中患者年齡處于28～76歲之間，（54.3±3.7）歲為平均年齡。其中宮頸癌病理類型為：宮頸腺癌18例，宮頸鱗癌22例。對比兩組患者基本資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。所有患者都符合宮頸癌的診斷標準。經(jīng)過倫理委員會批準，經(jīng)過患者家屬同意。排除有溝通障礙的，排除資料不全的患者。

1.2 方法

運用酶聯(lián)免疫法檢測血清SCC，所運用的試劑為CanAg。運用電化療發(fā)光法對CEA、CA125、CA199進行測定，進行檢測主要是運用羅氏公司cobas 6000。陽性判定為：SCC>5 g/L、CA125>35 U/mL、CEA>5 U/mL、CA199>27 U/mL。

1.3 統(tǒng)計方法

該文中涉及到的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行處理，針對出現(xiàn)的計量資料和計數(shù)資料，運用t值和χ2進行檢驗，并分別運用標準差和百分比表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血清腫瘤標志物水平對比

對研究組患者SCC、CEA、CA125、CA199水平與參照組患者相比較，患有宮頸癌的患者SCC、CEA、CA125、CA199水平明顯要高于健康者水平，兩組組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 研究組患者血清腫瘤標志物單獨和聯(lián)合檢測靈敏度比較

運用單獨檢測方式對患者血清腫瘤標志物進行檢查，其靈敏度明顯要低于聯(lián)合檢測，側面上也說明運用聯(lián)合檢測方式可以更好的診斷患者是否發(fā)生宮頸癌。對單獨SCC、CEA、CA125、CA199檢測敏感度與聯(lián)合檢測相比較，SCC、CEA、CA125、CA199單獨檢測的靈敏度分別為72.5%，62.5%，60.0%，65.0%，聯(lián)合檢測的為95.0%，差異有統(tǒng)計學意義，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

宮頸癌是現(xiàn)在臨床上發(fā)病患者較多的一種疾病，危害極大，最近幾年來，大多數(shù)人的生活習慣發(fā)生了極大的變化，該病的患者也隨之而不斷增多，嚴重影響了患者的生命安全。宮頸癌是現(xiàn)在臨床上位居第二的惡性腫瘤，已經(jīng)成為危害女性身心健康的疾病之一，發(fā)病患者一直在不斷增加，必須要采取及時有效的措施檢查和治療，改善預后，提高患者的生活質量，是現(xiàn)在臨床上需要完成的重點課題之一。宮頸癌作為了臨床常見惡性腫瘤，并且多發(fā)生于女性患者中，該項疾病的發(fā)病機制在現(xiàn)代尚掌握不夠清楚，很多學說認為是早婚、早育、性生活紊亂等導致，還有可能與人乳頭瘤病毒異常感染有關，其次生活環(huán)境，宿主等，都有可能會導致患者發(fā)病，參與到其中。針對宮頸癌發(fā)生病變的位置也很難進行觀察，患者直到發(fā)現(xiàn)進行檢查和就醫(yī)時已經(jīng)發(fā)展至中晚期，也直接影響到后期治療效果。有學者認為，在早期的時候發(fā)現(xiàn)，并進行有效的治療和干預，則生存率可達到90.0%以上，早期診斷對于提高患者的生存率，預后康復有重要而意義。充分借助血清腫瘤標志物實現(xiàn)對宮頸癌檢測，可以取得很好的效果，并且在臨床上應用也愈加的廣泛。因此，早期診斷和治療對于預防宮頸癌發(fā)生病變和降低患者病死率具有非常重要的現(xiàn)實意義。

根據(jù)臨床宮頸癌組織學類型，超過80%為宮頸鱗癌，15%為宮頸腺癌，介于3%～5%為腺鱗癌。其中SCC作為臨床上判斷是否患者宮頸鱗癌的主要標志物，有超過30%以上的宮頸鱗癌患者在開展治療之前SCC水平會呈現(xiàn)出升高的趨勢，在該次研究中研究組患者SCC水平就明顯高于參照組患者，這也與臨床得出結論相一致。而CEA作為存在于直腸癌組織和胚胎黏膜細胞上的一種糖蛋白抗原，很多惡性腫瘤發(fā)生也會致使該項指標水平升高，該次研究中所得結論與之相一致。并且臨床大量實踐研究也證明伴隨著臨床分期升高，CEA水平也呈現(xiàn)出不斷上升趨勢。

CA125作為從卵巢囊腺癌細胞中篩選的抗原，與卵巢癌之間也存在十分密切的聯(lián)系，同時也與其他諸如：肝癌、胃癌、乳腺癌等存在密切關系，其水平值也會不斷升高。CA199則是從人結腸癌細胞和免疫鼠雜交瘤產(chǎn)物中篩選出的黏蛋白糖蛋白，通過該項指標可以實現(xiàn)對肝癌、胃腸道腫瘤、胰腺癌的有效診斷。在該次研究中，SCC、CEA、CA125、CA199單獨檢測的靈敏度分別為72.5%，62.5%，60.0%，65.0%，聯(lián)合檢測的為95.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），存在腫瘤標志物患者的SCC、CEA、CA125、CA199水平與正常人之間進行對比，患有癌癥的患者水平明顯要高于正常人，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），為進一步提高宮頸癌檢測敏感性，就需要聯(lián)合進行SCC、CEA、CA125、CA199檢測。該次研究結果與張偉的研究結果一致，說明了該次研究得出數(shù)據(jù)的真實性可靠性，張偉的文獻報道，研究組聯(lián)合檢測后患者的CEA、CA125、CA199水平升高，CEA、CA125、CA199聯(lián)合檢測的靈敏度、特異度、準確度分別為62.0%，76.0%，69.0%，CEA、CA125、CA199聯(lián)合檢測的敏感度和特異度優(yōu)于單獨檢測的，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對于宮頸癌的患者，聯(lián)合檢測血清SCC、CEA、CA125、CA199，可以提高宮頸癌診斷敏感性，效果顯著，值得在今后的臨床診斷治療中應用。

[參考文獻]

[1] 劉葉果，鮑亮亮.雷替曲塞聯(lián)合順鉑及放療治療中晚期食管癌的療效及對患者血清SCC、CEA的影響[J].實用癌癥雜志，2018，33（5）：848-851.

[2] 張俊玟. 術前CT聯(lián)合血清SCC-Ag診斷宮頸鱗癌患者腹膜后淋巴結轉移的價值[D].南昌：南昌大學，2018.

[3] 李好山，王軍海，田君.紫杉醇聯(lián)合卡鉑化療方案對中晚期宮頸癌患者免疫功能及血清SCC-Ag、TSGF水平的影響[J].實用癌癥雜志，2018，33（4）：556-560.

[4] 貢鳴，張卓，趙晶，等.圍放療期子宮頸鱗癌患者血清SCC-Ag水平變化的研究[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2017，14（22）：3400-3402.

[5] 王曉娟，散琴，王月明，等.CEA、CA125、SCC-Ag、CA199及CYFRA21-1等腫瘤標志物在宮頸癌中診斷的價值和意義[J].海南醫(yī)學院學報，2017，23（18）：2573-2576.

[6] 王璐，楊文靜.自身免疫細胞聯(lián)合消癥抑癌方對中晚期宮頸癌患者血清SCC-Ag、CYFRA21-1、Bcl-2、Survivin、DcR3、CEA水平的影響[J].陜西中醫(yī)，2017，38（7）：821-822.

[7] 祝慧婷，劉程程，梁美蓉，等.血清SCC-Ag水平與宮頸鱗癌ⅠB1期病理特征的關系[J].實用臨床醫(yī)學，2016，17（9）：30-32.

[8] 沈慧，左緒磊.CEA、Ca125、Ca199和SCC檢測在宮頸癌和癌前病變診斷中的應用價值[J].中國初級衛(wèi)生保健，2016，30（9）：34-36.

[9] 馬汝嬋，畢紅，曹森楊.血清SCC-Ag、CD105聯(lián)合檢測在宮頸癌早期診斷中的臨床意義[J].海南醫(yī)學院學報，2016，22（18）：2163-2166.

[10] 羅業(yè)琳，雷嘉，黃卓華.聯(lián)合檢測血清SCC、CEA、CA125、CA199在宮頸癌診斷中的價值[J].臨床合理用藥雜志，2016， 9（13）：137-138.

[11] 沙莎，于波，舒鐘琴，等.放療對食管鱗癌患者血清SCC、CEA、CRFRA21-1、TAG72、CA199、T淋巴細胞亞群的影響[J].海南醫(yī)學院學報，2016，22（17）：2003-2006，2010.

[12] 張偉.血清CA125、CA199和CEA聯(lián)合檢測在早期宮頸癌輔助診斷中的應用[J].寧夏醫(yī)科大學學報，2014，36（8）：936-938.

（收稿日期：2018-12-04）