萬喜慧 張韶東

【摘要】目的 探討抑郁癥及雙相情感障礙抑郁發(fā)作急性期及治療后血尿酸水平的變化。方法 研究分為抑郁組、雙相組和對照組。所有入選對象均正常飲食，三組分別取24 h內(nèi)空腹血，檢測血尿酸水平。使用漢密爾頓抑郁量表（HAMD-17）對抑郁組和雙相組基線水平進(jìn)行評分，評估癥狀嚴(yán)重程度。觀察抑郁組、雙相組及對照組基線尿酸的差異。結(jié)果 抑郁組血尿酸水平低于雙相組和對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），雙相組和對照組血尿酸水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 血尿酸水平或可作為區(qū)別抑郁癥和雙相情感障礙抑郁發(fā)作的生物學(xué)指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】抑郁癥；尿酸；雙相情感障礙

【中圖分類號】R749.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.8..02

The Correlation between depression and serum uric acid level

WAN Xi-hui1，ZHANG Shao-dong2

（1.Yantai Yuhuangding Hospital，Neurology department，Shandong Yantai 264000，China；

2.Yantai psychological rehabilitation hospital，Shandong Yantai 264000，China）

【Abstract】Objective To investigate the changes of blood uric acid levels in acute phase and after 4-week treatment of depression and bipolar disorder depressive episode.Methods The research included depression group，biphasic group and control group.Fasting blood was taken within 24 hours in three groups， to detect the levels of blood uric acid respectively.The Hamilton depression scale （hamd-17） was used to evaluate the severity of symptoms of the depression and biphasic groups at baseline.Results The serum uric acid levels in the depression group were lower than those in the biphasic group and the control group（P<0.05）.There was no significant difference in blood uric acid levels between the biphasic group and the control group（P>0.05）.Conclusion Serum uric acid levels may be used as a biological indicator to distinguish bipolar disorder depressive episode from depression.

【Key words】Depression；Uric acid；Bipolar disorder

抑郁癥是一種嚴(yán)重的精神障礙，在臨床上較為常見，其主要以心境或情緒低落為臨床特征，通常伴有興趣缺乏、快感喪失、自我評價降低及自主神經(jīng)功能紊亂等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺行為[1]。目前，抑郁癥的發(fā)病機(jī)制尚未明確。一些研究認(rèn)為，抑郁癥的發(fā)生與機(jī)體的

氧化應(yīng)激相關(guān)，抑郁癥存在抗氧化能力的降低，而尿酸作為一種強(qiáng)抗氧化物，其水平變化與抑郁癥的發(fā)生發(fā)展可能存在一定的關(guān)系。本研究通過對抑郁癥患者臨床資料進(jìn)行分析，探討其尿酸水平的變化及臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～2018年09月在煙臺市心理康復(fù)醫(yī)院住院治療的急性期患者133例作為研究對象，將其隨機(jī)分為抑郁組和雙相情感障礙抑郁發(fā)作組（簡稱雙相組）。其中，抑郁組94例，男34例，女60例；雙相組39例，男16例，女23例。入選標(biāo)準(zhǔn)：1.符合ICD-10中抑郁發(fā)作（包括復(fù)發(fā)性抑郁障礙）或雙相情感障礙抑郁發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)；2.年齡18～65歲；3.漢族；4.HAMD-17總分>7分；5.YMRS≤12分；6.入院前未服用抗抑郁藥，或既往有服藥史，但停藥時間≥2周。排除標(biāo)準(zhǔn)：1.患有高尿酸血癥或嚴(yán)重軀體疾病，如嚴(yán)重的心、肺、肝、腎、內(nèi)分泌疾病和免疫系統(tǒng)等疾??；②有精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)濫用史；③妊娠或哺乳期婦女；④既往有癲癇樣發(fā)作史或有癲癇家族史。另選取同期于煙臺市毓璜頂醫(yī)院進(jìn)行查體的健康人群81例作為對照組，其中，男35例，女46例。

1.2 方法

所有入選對象均血4 mL，采用型號為日立7180-ISE的生化分析儀檢測血清尿酸的水平，檢測血尿酸水平，試劑盒（URO-PAP法）來源于四川省麥克科技有限責(zé)任公司。由精神科專業(yè)人員使用漢密爾頓為正常飲食，抑郁組、雙相組和對照組分別取24 h內(nèi)空腹血，抑郁組于治療4周后取清晨空腹抑郁量表（HAMD-17）對抑郁組、雙相組入院時及治療4周后進(jìn)行評分，評估疾病嚴(yán)重程度，8～16分為輕度抑郁，17～24分為中度抑郁，>24分為重度抑郁。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

建立EXCEL數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。三組間比較采用Kruskal-Wallis H檢驗(yàn)；抑郁組和雙相組之間比較采用Mann-Whitney U秩和檢驗(yàn)；抑郁組和雙相組治療前后尿酸及HAMD評分比較采用Wilcoxon符號秩檢驗(yàn)；抑郁組和雙相組輕中度和重度亞組尿酸水平的比較采用Mann-Whitney U秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α為0.05，雙側(cè)檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 一般情況

抑郁組、雙相組和對照組在年齡、性別構(gòu)成、BMI等方面的比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。抑郁組和雙相組在病程、基線HAMD值等方面的比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 基線尿酸水平

抑郁組血清尿酸水平分別低于雙相組和對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。雙相組和對照組血清尿酸水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討 論

抑郁癥往往伴隨著抗氧化能力的減弱和氧化應(yīng)激的增加[2]。尿酸（uric acid，UA）是人類嘌呤代謝的唯一終產(chǎn)物，是重要的抗氧化物，通過清除過氧化物、羥基、羥自由基等氧化物質(zhì)，抑制過氧化亞硝酸鹽介導(dǎo)的硝化反應(yīng)，發(fā)揮降低體內(nèi)的氧化應(yīng)激水平的作用，其抗氧化能力占血漿總抗氧化能力的60%以上[3]。國內(nèi)一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥患者血尿酸水平明顯低于健康人群[4]。得出同樣結(jié)論的還有Demirbag[5]和Kesebir[6]等人的研究。這與本研究的結(jié)果是一致的。本研究還進(jìn)行了抑郁癥和雙相情感障礙抑郁發(fā)作患者的尿酸水平的比較，發(fā)現(xiàn)抑郁患者尿酸水平低于雙相抑郁患者，提示尿酸或可作為區(qū)分抑郁癥和雙相情感障礙的一個生物學(xué)指標(biāo)。這可能與兩種疾病的發(fā)病機(jī)制不同有關(guān)。但目前國內(nèi)外關(guān)于這方面的研究較少，未來需加大樣本量及嚴(yán)格控制相關(guān)影響因素以進(jìn)一步驗(yàn)證。如能證明抑郁癥和雙相情感障礙抑郁發(fā)作之間尿酸水平的差異，將為區(qū)分兩種疾病、指導(dǎo)抗抑郁藥的使用提供一種新的思路。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：劉欣悅