方邵

[摘要]目的 探討產(chǎn)前門診護(hù)理在孕產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果。方法 從2017年3月～2018年9月在我院門診進(jìn)行常規(guī)定期孕檢婦女中納入100例研究，并隨機(jī)分為兩組，每組各50例。對照組給予單純常規(guī)定期孕檢，研究組在對照組基礎(chǔ)上給予聯(lián)合產(chǎn)前門診護(hù)理干預(yù)措施；比較兩組的健康認(rèn)知行為依從性以及分娩情況。結(jié)果 研究組產(chǎn)檢次數(shù)、孕婦體重增幅、產(chǎn)程檢查配合、緩解分娩疼痛技巧等產(chǎn)前健康認(rèn)知行為依從性高于對照組（P<0.05）。研究組巨大兒發(fā)生率為2.00%，陰道分娩率為72.00%，剖宮產(chǎn)率為28.00%，對照組巨大兒發(fā)生率為16.00%，陰道分娩率為38.00%，剖宮產(chǎn)率為62.00%，研究組的分娩情況優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 孕檢婦女在定期孕檢的基礎(chǔ)上接受產(chǎn)前門診護(hù)理的臨床效果顯著，孕檢婦女的健康認(rèn)知行為依從性顯著提高，有利于保障母嬰生命安全及健康，有較高的臨床應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞]產(chǎn)前保??；產(chǎn)婦衛(wèi)生保健服務(wù)；認(rèn)知科學(xué)

[中圖分類號] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2019）4（b）-0206-03

[Abstract] Objective To explore application effect of prenatal outpatient nursing in pregnant and lying-in women. Methods From January 2017 to September 2018， 100 women were enrolled in outpatient clinics during the routine pregnancy test， and were randomly divided into two groups， 50 cases in each group. The patients in the control group were provided with regular pregnancy tests， and the study group was given nursing intervention measures for combined antenatal clinic on the basis of the control. The health cognitive behavioral compliance and childbirth in the two groups were compared. Results The antenatal health cognitive behavioral compliance including the number of prenatal examinations， weight gain of pregnant women， cooperation during labor stages， and pain relief technique in the study group was higher than that of the control group （P<0.05）. The incidence of macrosomia in the study group was 2.00%， the rate of vaginal delivery was 72.00%， and the rate of cesarean section was 28.00%. In the control group， the incidence of macrosomia was 16.00%， the rate of vaginal delivery was 38.00%， and the rate of cesarean section was 62.00%. The delivery of the study group was better than that of the control group （P<0.05）. Conclusion The clinical effect of prenatal care for pregnant women on the basis of regular pregnancy tests is remarkable. The compliance of women with pregnancy tests is markedly improved， which is beneficial for the safety and health of mothers and children with important clinical application value.

[Key words] Prenatal nursing； Maternal health services； Cognitive science

妊娠期是女性機(jī)體自然生理性階段。婦女在妊娠過程中，機(jī)體各方面均會有不同改變，婦女的心理狀態(tài)也會發(fā)生變化，飲食營養(yǎng)的需求也越來越高[1]。但極大多數(shù)婦女對于如何有效提高妊娠期保健的相關(guān)知識不了解，隨著時間遷移，胎兒發(fā)育，預(yù)產(chǎn)期越來越接近，婦女會出現(xiàn)不同程度的焦慮恐懼等心理狀態(tài)，對胎兒生長發(fā)育及自身身體健康均造成不利影響，對分娩過程及分娩后體力恢復(fù)均造成嚴(yán)重影響[2]。本研究特選擇100例我院收治的孕檢婦女納入研究，旨在探討觀察產(chǎn)前門診護(hù)理對孕產(chǎn)婦健康認(rèn)知行為依從性的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年3月～2018年9月我院門診進(jìn)行常規(guī)定期孕檢的婦女納入100例研究，并隨機(jī)分為兩組，每組各50例。對照組中，初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦19例；均無流產(chǎn)病史；年齡22～31歲，平均（25.60±1.41）歲；文化水平：17例本科畢業(yè)，20例大專畢業(yè)，7例高中畢業(yè)，6例初中畢業(yè)。研究組中，初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦21例；均無流產(chǎn)病史；年齡20～29歲，平均（26.12±1.13）歲；文化水平：19例本科畢業(yè)，18例大專畢業(yè)，6例高中畢業(yè)，7例初中畢業(yè)。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。本研究已征得患者及家屬同意并簽署知情同意書，同時已經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2方法

對照組采用單純常規(guī)定期孕檢，包括常規(guī)孕期保健，孕期常規(guī)檢查等[3]。研究組在常規(guī)定期孕檢基礎(chǔ)上聯(lián)合產(chǎn)前門診護(hù)理干預(yù)[4]，具體措施如下。

1.2.1知識宣教 結(jié)合醫(yī)院科室實(shí)際情況，組織孕婦學(xué)校[5]，積極參與課堂宣教；通過給予知識講座、電教片等途徑開展課堂宣教及孕產(chǎn)期的臨床特點(diǎn)，制作針對性的孕期指導(dǎo)手冊，以圖文并茂方式發(fā)放，使孕產(chǎn)婦了解孕期相關(guān)知識[6]。結(jié)合本組的年齡特點(diǎn)、性格特點(diǎn)、職業(yè)特點(diǎn)、文化程度及孕期每一個階段特點(diǎn)給予系統(tǒng)性、規(guī)范性、持續(xù)性、個體化的教育宣教，以及咨詢指導(dǎo)。詳細(xì)解答相關(guān)疑問，使其正確認(rèn)識分娩，從而結(jié)合實(shí)況選擇最為合適的分娩方法。

1.2.2營養(yǎng)補(bǔ)充 由于孕期每個階段機(jī)體器官變化以及胎兒生長發(fā)育過程中的相關(guān)需求，在孕期對營養(yǎng)需求十分敏感，若在妊娠階段未能給予充足營養(yǎng)，可導(dǎo)致母體及胎兒健康受影響[7]。因此，通過給予充足有效的營養(yǎng)支持補(bǔ)充，結(jié)合個人資料（身高體重、年齡、工作職業(yè)等）給予合適的熱能攝入，蛋白質(zhì)補(bǔ)充、微量元素補(bǔ)充等，助于順利度過整個妊娠期[8]。

1.2.3心理干預(yù) 在妊娠中，剛開始時孕婦處于極佳心理狀態(tài)；隨著胎兒生長發(fā)育，子宮逐漸變大，機(jī)體體型、體重均會隨之變化；除此之外，還會伴有程度不一的妊娠期癥狀，導(dǎo)致大部分孕檢婦女會出現(xiàn)程度不同的焦慮不安、抑郁等負(fù)面心理狀態(tài)，容易導(dǎo)致胎兒受影響[9]。因此，臨床應(yīng)結(jié)合此階段以及實(shí)際情況，給予針對性的心理疏導(dǎo)，而使孕產(chǎn)婦負(fù)面心理及早發(fā)現(xiàn)、及早消除，調(diào)整良好積極的心理狀態(tài)度過妊娠期[10]。應(yīng)用綜合性心理疏導(dǎo)干預(yù)措施，結(jié)合實(shí)際心理需求給予有效心理支持，與孕產(chǎn)婦及家屬有效溝通，動員家屬給予足夠的關(guān)懷及幫助，結(jié)合實(shí)況如下肢水腫、臥位時出現(xiàn)低血壓癥狀等，給予詳細(xì)講解分析并告知其應(yīng)對方法，從而有效緩解緊張情緒，舒緩緊張心理；引導(dǎo)重視產(chǎn)前檢查，按時進(jìn)行產(chǎn)前檢查，有效避免發(fā)生病理性妊娠，及早發(fā)現(xiàn)病理性妊娠；護(hù)理人員通過詳細(xì)講解介紹關(guān)于妊娠期機(jī)體的妊娠癥狀表現(xiàn)，詳細(xì)講解關(guān)于避免（減輕）這些癥狀的有效措施，并提醒發(fā)生各種異常情況，應(yīng)即刻就診。除此之外，在妊娠期階段更需要重視衛(wèi)生。妊娠后會增加排汗量以及外陰分泌物，容易出現(xiàn)外陰感染，需做好妊娠期衛(wèi)生，謹(jǐn)防發(fā)生外陰感染。護(hù)理人員應(yīng)與孕檢婦女取得有效溝通，了解其想法以及掌握分娩知識程度，結(jié)合臨床專業(yè)知識，給予普及分娩知識，給予有效心理支持，使孕產(chǎn)婦意識到分娩是屬于自然的生理過程，而有效消除其負(fù)面情緒，提高分娩信心，以良好的心態(tài)積極迎接分娩。護(hù)理人員還要給予孕產(chǎn)婦及家屬有效溝通，詳細(xì)講解關(guān)于自然分娩安全性以及剖宮產(chǎn)手術(shù)的相關(guān)并發(fā)癥及不良反應(yīng)；耐心傾聽其心中疑惑并給予詳細(xì)解答，以爭取得孕產(chǎn)婦及家屬的支持，提高他們對護(hù)理人員的充分信任；同時也使具備自然分娩的孕產(chǎn)婦選擇自然分娩[11]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組的生命體征變化情況以及產(chǎn)前及產(chǎn)后的健康認(rèn)知行為依從性、分娩情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)前健康認(rèn)知行為依從性的比較

研究組產(chǎn)前健康認(rèn)知行為依從性包括產(chǎn)檢次數(shù)、孕婦體重增幅、產(chǎn)程檢查配合、緩解分娩疼痛技巧均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組分娩情況的比較

研究組陰道分娩率明顯高于對照組，而研究組剖宮產(chǎn)率及巨大兒發(fā)生率則明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

妊娠期屬于女性自然的生理性過程，確保孕產(chǎn)婦及胎兒的身體健康，施行產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)，包括信息宣教以及行為干預(yù)，從而有效提高孕檢婦女的健康認(rèn)知行為依從性，有利于保障母嬰安全健康[12]。

應(yīng)用產(chǎn)前門診護(hù)理干預(yù)結(jié)合孕檢婦女的實(shí)際情況，包括心理狀態(tài)、生理狀況、家庭狀況等，給予持續(xù)性、系統(tǒng)性及個體化產(chǎn)前護(hù)理指導(dǎo)干預(yù)。通過產(chǎn)前門診護(hù)理干預(yù)，孕檢婦女及家屬均能認(rèn)識到在妊娠期階段的健康行為的重要作用，了解掌握妊娠中如何有效加強(qiáng)營養(yǎng)補(bǔ)充，均衡調(diào)整飲食攝入；積極參與孕婦學(xué)校，而從課堂宣教中充分了解關(guān)于孕期的相關(guān)知識，并有效避免或降低妊娠相關(guān)癥狀，而順利安全的度過整個妊娠階段。在孕檢婦女分娩前1或2周產(chǎn)檢時，護(hù)理人員應(yīng)充分了解孕檢婦女對分娩知識了解及掌握程度，對分娩手術(shù)的看法等[13]。結(jié)合孕檢婦女的實(shí)況給予針對性個性化的正確引導(dǎo)，使孕檢婦女對自然分娩的整個過程充分認(rèn)識。心理緊張的孕檢婦女，應(yīng)給予有效的心理疏導(dǎo)，協(xié)助消除負(fù)面情緒，保持良好心理狀態(tài)迎接分娩[14-15]。本研究結(jié)果顯示，研究組產(chǎn)檢次數(shù)、孕婦體重增幅、產(chǎn)程檢查配合、緩解分娩疼痛技巧等產(chǎn)前健康認(rèn)知行為依從性高于對照組（P<0.05），研究組自然分娩率高于對照組，剖宮產(chǎn)率低對照組（P<0.05）。

綜上所述，給予孕檢婦女施行產(chǎn)前門診護(hù)理可有效提高健康認(rèn)知行為依從性，提高孕檢婦女陰道分娩率，降低剖宮產(chǎn)率，降低巨大兒發(fā)生率，提高母嬰生命安全及健康，值得臨床推廣及應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]鄒珺，隋敏，黃曉麗，等.孕期營養(yǎng)指導(dǎo)及心理干預(yù)對妊娠合并癥及新生兒發(fā)育情況的影響研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2017，14（19）：77-80.

[2]張柳，廖培培，李玉，等.孕產(chǎn)婦母嬰健康素養(yǎng)現(xiàn)況及影響因素分析[J].中國婦幼保健，2015，30（36）：6553-6556.

[3]朱志梅.產(chǎn)前門診護(hù)理對孕產(chǎn)婦健康認(rèn)知行為依從性的影響分析[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2016，15（5）：153-154.

[4]林開霞.產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)措施對妊娠結(jié)局的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，15（8）：159-160.

[5]尹俊花，李春.產(chǎn)科護(hù)理門診開展個體化孕期營養(yǎng)指導(dǎo)臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2015，15（6）：457-458，459.

[6]郭莉.看圖對話健康教育工具在妊娠分娩孕產(chǎn)婦中的應(yīng)用[J].中外女性健康研究，2017，17（15）：110，112.

[7]符倩莉，王思靈，張雯瑤，等.圍生期孕婦實(shí)施孕期營養(yǎng)指導(dǎo)干預(yù)的臨床效果及對妊娠結(jié)局的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（23）：3381-3383.

[8]高文削，崔世紅，李根霞，等.孕前體重指數(shù)、孕期體重增長水平與孕晚期糖、脂水平的相關(guān)性分析[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2014，22（2）：102-105

[9]余鳳清，鄭女笑，梁瑞瓊，等.有效心理社會干預(yù)對孕產(chǎn)婦抑郁狀況的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2017，7（12）：127-129.

[10]楊春.助產(chǎn)護(hù)士產(chǎn)前門診對孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)、分娩結(jié)局、滿意度的影響[J].醫(yī)療裝備，2016，29（12）：174-174，175.

[11]翟巾幗，鄭艷芳，蔡文智，等.孕產(chǎn)婦對助產(chǎn)士門診服務(wù)需求的調(diào)查分析[J].中華護(hù)理雜志，2016，51（1）：45-48.

[12]吳雅麗，黃定根，黃月紅，等.助產(chǎn)士門診結(jié)合產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對孕產(chǎn)婦的應(yīng)用效果研究[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2016，16（3）：347-349.

[13]李麗晶，趙娜.孕期健康教育用于產(chǎn)科門診護(hù)理中的效果[J].母嬰世界，2017，17（3）：17.

[14]趙燕凌，李梅.產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對孕產(chǎn)婦健康認(rèn)知和行為的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，13（24）：75-76.

[15]巨亦華.淺談孕婦產(chǎn)前相關(guān)因素分析及心理護(hù)理干預(yù)健康教育[J].母嬰世界，2016，16（10）：211-212.

（收稿日期：2017-09-25 本文編輯：崔建中）