饒婷

[摘要]目的 分析心理護理程序在乳腺包塊手術(shù)患者圍術(shù)期的應用效果。方法 選取2015年2月～2018年3月我院收治的200例乳腺包塊手術(shù)患者作為研究對象，根據(jù)隨機分組原則分為對照組和觀察組，每組各100例。對照組實施常規(guī)護理程序，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施心理護理程序，比較兩組的住院時間、每日睡眠時間、每日進食量、護理滿意度、焦慮和抑郁評分。結(jié)果 觀察組的住院時間[（12.01±0.11）d] 短于對照組，每日睡眠時間[（7.28±1.45）h]長于對照組，每日進食量[（78.15±27.90）kcal/kg]多于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組的護理總滿意度95.00%，高于對照組的78.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組的焦慮和抑郁評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對乳腺包塊手術(shù)患者實施心理護理程序后，取得顯著效果，能緩解患者各項負面情緒，改善女性患者心理情況，促進乳腺包塊手術(shù)順利進行，能提高手術(shù)治療效果。

[關(guān)鍵詞]心理護理程序；乳腺包塊手術(shù)；臨床效果；分析

[中圖分類號] R473.73 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2019）4（b）-0203-03

[Abstract] Objective To analyze the application effect of psychological nursing procedure in perioperative period of patients undergoing breast lump surgery patients. Methods A total of 200 cases of breast mass surgery patients admitted to our hospital from February 2015 to March 2018 were selected as study objects， and were divided into control group and observation group according to the principle of random grouping， 100 cases in each group. Routine nursing procedures were performed in the control group， and psychological nursing procedures were performed in the observation group. Hospital stay， daily sleep time， daily food intake， satisfaction， anxiety and depression score were compared between the two groups. Results The length of hospital stay （[12.01±0.11]d ）was shorter than that of the control group， the daily sleep time （[7.28±1.45] h ）was longer than that of the control group， and the daily food intake （[78.15±27.90] kcal/kg） was higher than that of the control group， with statistically significant differences （P<0.05）. The satisfaction of the patients in the observation group was 95.00%， higher than that of the control group （78.00%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The anxiety and depression scores of the observation group were lower than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The psychological nursing program for patients undergoing breast mass surgery has achieved remarkable results， which can alleviate the negative emotions of patients， improve the psychological conditions of female patients， promote the smooth operation of breast mass surgery， and improve the surgical treatment effect.

[Key words] Psychological nursing procedures； Breast mass surgery； Clinical effects； Analysis

研究顯示，乳腺包塊為常見疾病，在早期患者無顯著癥狀，該疾病的發(fā)生和心理壓力、環(huán)境污染、飲食結(jié)構(gòu)密切相關(guān)，一般對乳腺包塊患者均實施手術(shù)治療，但由于手術(shù)易給患者心理帶來較大沖擊，患者常伴有心理問題，對乳腺包塊患者術(shù)后恢復造成影響，而實施有效的護理十分重要[1-2]。本研究對心理護理程序用于乳腺包塊手術(shù)患者的臨床效果進行研究，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年2月～2018年3月我院收治的200乳腺包塊手術(shù)患者作為研究對象，電腦隨機分為觀察組和對照組，每組各100例。本研究經(jīng)過我院醫(yī)學倫理委員會批準，患者均為良性病變。觀察組年齡20～50歲，平均（35.01±1.15）歲。對照組年齡21～50歲，平均（35.27±1.26）歲。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護理程序。術(shù)前，應告知患者乳腺包塊手術(shù)的術(shù)前注意要點和治療原理，詳細講解乳腺包塊手術(shù)過程，強調(diào)術(shù)前準備和術(shù)前檢查的意義，鼓勵患者積極配合，術(shù)后對患者行加壓包扎止血，在術(shù)后留意患者彈力繃帶松緊度，由于疼痛容易導致患者發(fā)生焦慮、恐懼等情緒，護理人員可采用多種方式轉(zhuǎn)移患者注意力，在必要情況下對患者采用鎮(zhèn)痛藥，在術(shù)后72 h內(nèi)易發(fā)生血腫問題，護理人員應告知患者減少上肢運動[3]。

觀察組在對照組護理基礎(chǔ)上使用心理護理程序，包括心理護理計劃制定、心理護理計劃實施、心理護理診斷、心理護理評價等。①心理評估：護理人員應和患者面對面交流，使用癥狀自評量表評估每位患者心理狀態(tài)。②心理護理診斷：對手術(shù)患者所伴有的心理問題實施診斷，如抑郁、焦慮等，再根據(jù)患者自身情況實施心理護理，改善患者自身心態(tài)[4]。③心理護理計劃：應結(jié)合患者自身心理問題，制定心理護理計劃內(nèi)容[5]。④心理計劃實施：可制作手術(shù)宣傳圖冊，使用圖文并茂方式告知患者手術(shù)具體步驟，告知患者實施手術(shù)能避免損傷乳腺管，預防泌乳受到影響，在手術(shù)中采用可吸收縫線，切口愈合后的瘢痕較淺，再邀請實施乳腺包塊手術(shù)后的患者講解自身心理體會，增加手術(shù)患者的信心，能減輕患者不安和擔憂，護理人員應陪同手術(shù)患者進入手術(shù)間，為患者做好各項保暖措施，告知患者在手術(shù)過程中可能會引起不適感或輕微牽拉，在術(shù)中對每位患者反應進行觀察，在術(shù)后對手術(shù)患者生命體征實施觀察[6]。

1.3觀察指標及評價標準

比較兩組的住院時間、每日睡眠時間、每日進食量、護理滿意度、焦慮和抑郁評分。滿意度分為滿意、一般、不滿意3個指標。滿意：護理后，對護理和護理模式的滿意程度評分81～100分；一般：滿意程度評分60～80分。不滿意：低于59分?？倽M意=滿意+一般[7]。焦慮和抑郁評分使用漢密頓抑郁量表（HAMD）及漢密頓焦慮量表（HAMA）；兩個量表主要包括14個反映焦慮癥狀和抑郁癥狀的項目，HAMA、HAMD評分采用0～4分評分法，無癥狀為0分、輕度為1分、中等為2分、重度為3分、極重為4分，分數(shù)越高代表患者焦慮癥和抑郁癥越嚴重[8]。

1.4統(tǒng)計學方法

采取SPSS 26.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組住院時間、每日睡眠時間、每日進食量的比較

觀察組的住院時間[（12.01±0.11）d]短于對照組，每日睡眠時間[（7.28±1.45）h]長于對照組，每日進食量[（78.15±27.90）kcal/kg]多于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組護理總滿意度的比較

觀察組護理總滿意度為95.00%，高于對照組的78.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

3.3兩組HAMA和HAMD評分的比較

觀察組HAMA和HAMD評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

研究顯示，近年來乳腺包塊發(fā)病率呈上升趨勢，由于女性患者對乳房十分重視，常伴有嚴重負面心理，導致乳腺包塊手術(shù)效果受到影響，而實施有效的護理措施十分重要[9]。因此，本對心理護理程序用于乳腺包塊手術(shù)患者的臨床效果進行研究，探討心理護理程序的效果。

常規(guī)護理程序為傳統(tǒng)護理方式，其主要包括術(shù)前術(shù)后的各項護理，由于多種因素影響，導致常規(guī)護理程序效果不佳，使其在乳腺包塊手術(shù)患者的應用中受到限制[10]。心理護理程序為臨床新型護理模式，通過對患者實施心理評估、再制定干預措施，由于手術(shù)患者自身心理問題十分嚴重，患者常伴有妄想、抑郁和焦慮情況，導致對乳腺包塊手術(shù)抗拒，使手術(shù)無法順利實施，而開展心理護理程序后，包括心理護理計劃制定、心理護理計劃實施、心理護理診斷、心理護理評價等多項操作，能顯著改善患者負面情緒，提高女性患者對乳腺包塊手術(shù)的信心，保障手術(shù)順利進行。心理護理程序與常規(guī)護理程序比較，具有多種優(yōu)勢，能避免常規(guī)護理程序中的不足，其具有較強的針對性，能改善患者心理狀態(tài)[11-14]。如今心理護理程序已經(jīng)成為乳腺包塊手術(shù)患者首選護理方式，受到多數(shù)患者青睞，在臨床廣泛應用[15]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的住院時間[（12.01±0.11）d]短于對照組，每日睡眠時間[（7.28±1.45）h]長于對照組，每日進食量[（78.15±27.90）kcal/kg]多于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組護理總滿意度95.00%高于對照組的78.00%（P<0.05）；觀察組的HAMA和HAMD評分明低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，對乳腺包塊手術(shù)患者實施心理護理程序，取得顯著效果，能緩解患者負面情緒，改善女性患者心理情況，促進手術(shù)順利進行，能提高手術(shù)治療效果，值得臨床推廣及應用。

[參考文獻]

[1]肖琪，曹炎，黃惠蘭，等.圍手術(shù)期臨床護理干預在微創(chuàng)乳腺手術(shù)患者的實施效果[J].國際護理學雜志，2014，33（3）：542-543.

[2]張星.超聲引導下乳腺腫塊穿刺活檢的護理措施研究[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2016，3（10）：189，191.

[3]孫志瑛，周方紅，鄒冬梅，等.心理護理對乳腺腫塊手術(shù)患者圍術(shù)期心理狀態(tài)的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2016， 10（16）：259-259，260.

[4]任三梅.心理護理對乳腺腫塊患者圍手術(shù)期的影響分析[J].心理醫(yī)生，2017，23（31）：228-229.

[5]張麗萍，曾燕云.麥默通乳腺旋切術(shù)治療良性乳腺腫塊患者的圍術(shù)期護理研究[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（20）：144-145.

[6]朱敏.優(yōu)質(zhì)護理對乳腺腫塊微創(chuàng)旋切術(shù)患者心理狀態(tài)的影響[J].世界臨床醫(yī)學，2017，11（14）：185.

[7]徐志霞，張良玉.麥默通乳腺旋切術(shù)治療良性乳腺腫塊患者的圍術(shù)期護理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（20）：280-281.

[8]曾泳英.關(guān)于圍術(shù)期護理運用于微創(chuàng)手術(shù)治療乳腺腫塊患者中的方法及效果分析[J].廣東微量元素科學，2017， 24（2）：37-39.

[9]張曉芹.乳腺腫塊旋切術(shù)中配合及術(shù)后護理[J].心理醫(yī)生，2016，22（25）：140-141.

[10]高莉，燕莉麗，張婷.超聲引導下麥默通乳腺微創(chuàng)手術(shù)的術(shù)中配合及護理[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2016，1（21）：165-166.

[11]辛愛芹，巴里拉·哈力力，史文俊.超聲引導下乳腺腫物旋切術(shù)患者的護理[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（11）：351-352.

[12]陳新雯，趙海軍.優(yōu)質(zhì)護理對乳腺良性腫瘤患者HAMA和HAMD評分的影響[J].河北醫(yī)學，2016，22（2）：317-319.

[13]欒迪.乳腺良性疾病手術(shù)后小管徑引流管的臨床護理分析[J].中國傷殘醫(yī)學，2016，24（7）：145-146.

[14]陳顯春，宗貝歌，譚璇妮，等.乳腺疾病護理門診對乳腺癌患者術(shù)后焦慮和抑郁情緒的干預效果[J].中華乳腺病雜志（電子版），2016，10（5）：287-290.

[15]高建紅，樂迎春，曹敏，等.全面護理管理對提升乳腺疾病患者護理質(zhì)量及滿意度的影響[J].醫(yī)療裝備，2016，29（22）：179-180.

（收稿日期：2018-08-03 本文編輯：崔建中）