孫薇 徐向東

摘要：醫(yī)院設備管理是醫(yī)院工作的重要組成部分，但是目前部分醫(yī)院的設備管理比較落后，基本處于被動維修狀態(tài)，且全生命周期管理機制還沒有建立起來，很多設備還是手工管理，信息不全面。本文對將在其它行業(yè)應用成熟的信息化技術引入到設備管理事務中來，并對如何提升醫(yī)療設備管理水平提出了具體的措施和建議以供參考。

關鍵詞：醫(yī)院設備管理；信息技術；信息系統(tǒng)

中圖分類號：TP311 文獻標識碼：A

文章編號：1009-3044（2019）11-0299-02

醫(yī)療設備在臨床診療中的地位非常重要，保證設備的正常運行，減少風險及故障的發(fā)生，是醫(yī)院管理的重要內容[1、2]。多年來，作為規(guī)?？焖贁U張的必要支撐，公立醫(yī)院競相購置醫(yī)療設備，大量設備涌入醫(yī)院所帶來的管理難題日漸凸顯[3、4]。另一方面，設備管理維修人員不足難以滿足設備數量增長帶來的工作量。隨著信息科技的飛速發(fā)展，信息技術對社會很多領域產生了較大影響，例如醫(yī)療、教育以及經濟等領域的應用均引起了這些行業(yè)的工作方式的改革以及辦事效率的提高。因此，將在其它行業(yè)應用成熟的信息化技術引入到設備管理事務中來，以達到降低管理成本、提高工作效率，保證設備安全運行的目的[5]。

1 醫(yī)院設備管理現(xiàn)狀

醫(yī)院設備管理是醫(yī)院工作的重要組成部分，但是目前部分醫(yī)院的設備管理比較落后[6]，基本處于被動維修狀態(tài)，且全生命周期管理機制還沒有建立起來，很多設備還是手工管理，信息不全面。維修事件、質控事件、日常保養(yǎng)事件都沒有記錄或者僅靠人工簡單記錄應付上級部門檢查，沒有起到跟蹤追溯的作用?？偨Y起來，目前醫(yī)院設備管理方面存在以下問題。

1.1檔案管理有待完善

檔案管理是設備管理的一個重要方面，但是由于醫(yī)院決策層往往都是以臨床為主，對設備檔案管理缺乏相應的認識和重視，沒有制定完整的制度，也沒有配置相應的專業(yè)人員進行負責，導致設備的采購、維修等資料缺失，這給日后的檢查或者維護帶來諸多問題。另外，由于缺少專業(yè)的管理人員，資產盤點工作也難以開展，盤點數據與實物存在差異，進而影響管理的總體水平和效率。

1.2 設備質量管理落后

原衛(wèi)生部在《中國醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展工作報告》中指出，醫(yī)療設備“帶病”工作是中國的醫(yī)療界的五大怪現(xiàn)象之一，即很多設備工作在失效模式下，它嚴重影響了醫(yī)療服務質量[7]。很多臨床醫(yī)護人員由于未接受專業(yè)的設備使用培訓，對于設備的質量標準了解不夠，不具備風險管理意識，設備強檢安排具有很大的隨意性，因而所使用的設備質量很難得到保證。

1.3 設備維修模式陳舊

目前大部分醫(yī)院在開展醫(yī)療設備維修工作過程中存在誤區(qū)，一方面設備使用部門認為設備維護的工作應該完全由設備科完成，對于設備的屬性及操作方式僅停留在使用水平，缺乏基本的維護保養(yǎng)常識，這無形中會提高設備的故障率；另一方面，設備維護與設備管理不同步，設備維護人員無法全面掌握設備情況，不能對設備進行主動維護，日常維護保養(yǎng)工作的規(guī)范性也因此受到影響。

2 利用信息化技術管理設備

就現(xiàn)有部分醫(yī)院管理采用信息技術解決設備管理問題的相關數據而言，信息技術能夠改變醫(yī)院管理人員的工作方式和工作效率。因此，如何更好地將信息技術應用于醫(yī)院設備管理中是值得研究人員重視的問題，本文從以下幾個方面來利用信息技術開展醫(yī)院設備管理。

2.1建立檔案，實現(xiàn)設備的全生命周期管理

針對醫(yī)院管理流程采用設備管理軟件信息系統(tǒng)，系統(tǒng)功能應覆蓋設備從招標采購、資產管理、維修管理、質量控制、效益分析到資產報廢的全生命周期。以設備為主索引，設備從一進入醫(yī)院就建立檔案，相關的維護保養(yǎng)數據都記錄在案。同時，對于每個過程，都應制定詳實的在線工作流程，以設備維修為例，科室報修設備故障后，由設備管理部門集中調度派單，并進行維修處理，處理完畢后由報修科室進行驗收，這個過程中的數據都被自動或手動記錄用來生成報表，具體流程及功能如圖1所示。

通過使用軟件系統(tǒng)來促進醫(yī)院建立全程的、規(guī)范化的、流程化的管理（從設備購置、驗收、運營、維修、效益分析到報廢），使設備資料可以及時查閱和追溯，減少賬目不清、賬物不符、有賬無實等情況，對設備的整個生命周期的所有事件進行記錄和管理。

2.2對接信息系統(tǒng)，自動接受處理信息

目前大多數醫(yī)院的設備接入到信息系統(tǒng)（如PACS、LIS等系統(tǒng)）后，僅作為讀取檢查檢驗結果使用，基本沒有涉及設備績效數據。在設備管理系統(tǒng)中接入設備績效信息，可以獲取到設備的工作量及效益值等數據，進后生成單機月度、季度、年度等的效益分析表。

另一方面，隨著設備本身的智能化程序的提高，目前很多設備都提供了WIFI模塊，醫(yī)院在設計綜合布線系統(tǒng)時應考慮到設備的通信線路，將設備接入網絡后，實時接收其狀態(tài)及警告信息，并在信息系統(tǒng)中配置提示功能，及時處理設備故障，保障醫(yī)療設備在臨床使用時的安全性和診斷檢查時的可靠性，使醫(yī)療器械一直保持優(yōu)良的運行或待運行狀態(tài)。

2.3增加培訓途經，提高設備使用人員素質

設備管理絕不僅僅是設備科的工作，作為設備管理人員，必須強化自身的服務意識，改變以往傳統(tǒng)的工作方式，推動醫(yī)院各個部門建立合作關系，共同實施設備管理工作，實現(xiàn)真正意義上的全員參與。

得益于互聯(lián)網應用的快速發(fā)展，除了傳統(tǒng)的配發(fā)設備使用手冊的方法外，目前可以使用各種實時通信軟件推送精準推送設備使用常識，在內部交流或辦公平臺建立在線課堂，豐富設備使用的培訓方式。

3 討論

隨著醫(yī)療改革日漸深化，醫(yī)療市場的競爭也日益加劇，建立一套科學、完整、行之有效的醫(yī)療設備管理方法，在日常的管理過程中除了依靠建立設備管理程序，由設備處專業(yè)人員進行管理的同時，與時俱進地運用信息化手段提高醫(yī)療設備管理水平也相當重要。

參考文獻：

[1] 戴紅軍.醫(yī)療設備管理中存在的問題及案例分析[J].中國醫(yī)療設備，2010，25（4）：75-76.

[2] 謝霽.設備使用效率在醫(yī)療設備管理中的重要性淺談[J].養(yǎng)生保健指南，2018，（46）：256.

[3] 董兆華.對醫(yī)院設備管理的思考[J].中國醫(yī)學裝備，2010，07（11）：42-43.

[4] 黃駿杰.關于醫(yī)療設備維護與維修管理的幾點思考[J].保健文匯，2018，（7）：188.

[5] 傅堅.淺析新形勢下醫(yī)院醫(yī)療設備管理的信息化及系統(tǒng)化[J].中國醫(yī)療設備，2012，27（2）：84-87.

[6] 王謙.醫(yī)療設備的維修與管理[J].華北煤炭醫(yī)學院學報，2010，12（4）：563-564.

[7] 王云志，李萌，董四平.FMEA在醫(yī)院設備管理中的應用[J].中國衛(wèi)生質量管理，2016，23（5）：52-55.

【通聯(lián)編輯：唐一東】