康 霞

駐馬店市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科，河南 駐馬店 463000

人體動(dòng)脈血管循環(huán)發(fā)生障礙后，則會(huì)誘發(fā)局部供血不足，影響心肌、腦組織等的營養(yǎng)供給，并演變成組織壞死。其中由動(dòng)脈供血不足所引發(fā)的腦組織壞死即為急性腦梗死，這類患者在發(fā)病后會(huì)誘發(fā)一系列的炎癥反應(yīng)，從而使得腦梗死病灶及周圍神經(jīng)組織受損[1-5]。IL-10(白細(xì)胞介素10)、TNF-α(腫瘤壞死因子α)以及CRP(C反應(yīng)蛋白)是臨床重要的炎癥因子[5-9]。關(guān)于IL-10、TNF-α、CRP在急性腦梗死患者血清中的表達(dá)變化的研究報(bào)道較少。本文探討IL-10、TNF-α、CRP在急性腦梗死患者血清中的表達(dá)及臨床意義。

1 資料及方法

1．1一般資料選擇2014-01—2016-05 駐馬店中心醫(yī)院收治的急性腦梗死患者67例為患者組，男37例，女30例；年齡47～73(58.62±3.17)歲；腦梗死面積：大面積34例，中等面積22例，小面積12例；所有患者在急性腦梗死發(fā)作2 d內(nèi)入院治療。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；(2)入院前未經(jīng)任何藥物治療；(3)知情同意接受本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并肝臟、肺部、腎臟、消化系統(tǒng)等其他嚴(yán)重疾?。?2)精神疾病者。同時(shí)選擇同期來院體檢的健康人群53例為對照組，男30例，女23例；年齡46～72(57.95±3.08)歲。2組性別及年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1．2方法所有患者08：00～10：00抽血進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，抽血前空腹8 h，采集肘靜脈血，使用含肝素的真空抗凝一次性抽血管采血，均采靜脈血4 mL，完成后需2 h內(nèi)送生化檢測室，使用離心機(jī)對血清分離，速度2 000 r/min，離心10 min。取上清液(血清)加入到新試管當(dāng)中，并放入-20 ℃的冰箱中保存。采用酶聯(lián)免疫吸附法測定2組血清IL-10、TNF-α、CRP的含量，同時(shí)分析患者組梗死病灶面積大小中血清L-10、TNF-α、CRP指標(biāo)。

1．3觀察指標(biāo)分析2組血清IL-10、TNF-α、CRP水平；比較不同梗死面積患者血清L-10、TNF-α、CRP水平。

2 結(jié)果

2．12組血清IL-10、TNF-α、CRP水平比較患者組血清IL-10、TNF-α、CRP含量均明顯高于對照組(P<0.05)。見表1。

2．2患者組不同梗死面積的血清L-10、TNF-α、CRP水平比較患者組中血清IL-10、TNF-α、CRP水平隨著患者腦梗死面積的增大而增加，且腦梗死大面積者血清IL-10、TNF-α、CRP水平，均明顯高于腦梗死小面積者、中等面積者(P<0.05)，但腦梗死小面積者與中等面積者血清IL-10、TNF-α、CRP水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

3 討論

急性腦梗死主要是由于人體頸動(dòng)脈產(chǎn)生硬化斑塊或血栓，從而導(dǎo)致血管內(nèi)血液流通量降低，腦組織發(fā)生缺血性壞死，從而引發(fā)一系列臨床癥狀[10-16]?；颊甙l(fā)病后其血液當(dāng)中各種生物因子的活性、含量均會(huì)發(fā)生巨大的轉(zhuǎn)變，其中具有代表性的便是白細(xì)胞介素10(IL-10)、腫瘤壞死因子α(TNF-α)以及C反應(yīng)蛋白(CRP)。其中，腫瘤壞死因子α是一種可以抑制腫瘤生長，并使其壞死速度增加的生物因子，但這種物質(zhì)同時(shí)可引發(fā)人體多種炎癥反應(yīng)，對患者的身體也會(huì)造成損傷[16-21]。C反應(yīng)蛋白則屬于人體非特異性炎癥反應(yīng)后的敏感性標(biāo)志物，在人體內(nèi)腫瘤壞死因子α含量增加后，炎癥反應(yīng)活躍，就使得免疫系統(tǒng)對該物質(zhì)的釋放量增加，以應(yīng)對炎癥反應(yīng)[22-30]。白細(xì)胞介素10則屬于細(xì)胞因子合成抑制劑之一，其可由人體內(nèi)多種免疫細(xì)胞合成和分泌。相關(guān)研究顯示[31-36]，白細(xì)胞介素10還可以有效保護(hù)腦血管系統(tǒng)，防止腦缺血的出現(xiàn)，并移植自由基的生成，起到抗氧化的作用。

表1 2組血清IL-10、TNF-α、CRP水平比較

表2 患者組不同梗死面積的血清IL-10、TNF-α、CRP水平比較

注：與腦梗死大面積者比較，ΔP﹤0.05；與腦梗死小面積者比較，#P>0.05

本研究顯示，患者組血清IL-10、TNF-α、CRP含量均明顯高于對照組(P<0.05)。說明急性腦梗死患者血清L-10、TNF-α、CRP含量明顯高于健康人群。這可能是因腦缺血造成組織損傷后，人體免疫系統(tǒng)中的白細(xì)胞、巨噬細(xì)胞以及神經(jīng)元、血管內(nèi)皮細(xì)胞等組織細(xì)胞釋放L-10、TNF-α、CRP的活性會(huì)大大增加[37-50]。本研究發(fā)現(xiàn)，患者組中血清L-10、TNF-α、CRP水平隨著患者腦梗死面積的增大而增加，且腦梗死大面積者血清L-10、TNF-α、CRP水平，均明顯高于腦梗死小面積者、中等面積者(P<0.05)，但腦梗死小面積者與中等面積者血清L-10、TNF-α、CRP水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。說明腦梗死面積越大的患者，其血清中L-10、TNF-α、CRP指標(biāo)水平越高。研究提示L-10、TNF-α、CRP指標(biāo)可以用于判斷急性腦梗死病變程度及預(yù)后[51-66]。

血清IL-10、TNF-α、CRP參與急性腦梗死的發(fā)生及發(fā)展，梗死面積越大，IL-10、TNF-α、CRP水平越高。通過血清IL-10、TNF-α、CRP水平檢測有益于急性腦梗死的診斷及預(yù)后的評價(jià)[67-75]。情發(fā)展而變化，也可進(jìn)一步反映病情程度。