陳小冬

（湖北省荊門市掇刀人民醫(yī)院，湖北 荊門 448000）

為了研究超聲引導下細針穿刺細胞學檢查對甲狀腺微小癌的診斷價值，我院選擇98例甲狀腺微小癌患者進行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院于2017年2月至2018年2月收治的98例甲狀腺微小癌患者（135個結(jié)節(jié)）進行回顧性分析?；颊咧?，男性32例，女性66例；患者年齡最小18歲，患者的年齡最大67歲，患者的平均年齡為（34.23±7.43）歲。兩組患者均進行超聲引導下細針穿刺細胞學檢查，選取結(jié)節(jié)的在5～10 mm。本次研究經(jīng)過倫理委員會批準，并且患者家屬知情同意，簽署知情同意書，排除凝血功能障礙患者、心臟、肺功能不全的患者，排除不配合治療的患者。

1.2 方法：采用超聲引導下細針穿刺細胞學檢查采集患者的標本，采用超聲診斷儀，將儀器的探頭調(diào)至14 MHz以內(nèi)，要求患者采用平臥位，保持頸部往后仰。對儀器進行常規(guī)的消毒后，要求患者在穿刺時避免咳嗽、吞咽以及說話，將針頭刺入結(jié)節(jié)，抽負壓后迅速的拔出針頭。通過超聲回放技術(shù)確認穿刺針尖在結(jié)節(jié)處。

1.3 細胞學評價標準：采用超聲引導下細針穿刺細胞學檢查，細胞學診斷分為C2良性（患者涂片內(nèi)細胞形態(tài)正常，無明顯的惡性依據(jù)）、C3不確定（患者涂片內(nèi)細胞增生活躍，或濾泡性病變情況）、C4可疑惡性（細胞形態(tài)異常，可疑惡性病變需組織病理學證實）、C5惡性（涂片內(nèi)見細胞形態(tài)明顯呈惡性表現(xiàn)）。

2 結(jié) 果

2.1 98例患者的細胞學診斷結(jié)果：采用超聲引導下細針穿刺細胞學檢查，經(jīng)細胞學診斷，其中良性結(jié)節(jié)數(shù)為20（14.81%）、不確定結(jié)節(jié)數(shù)為32（23.70%）、可疑惡性結(jié)節(jié)數(shù)（39.26%）、惡性結(jié)節(jié)數(shù)（22.22%）。見表1。

表1 98例患者的細胞學診斷結(jié)果

2.2 98例患者的細胞學和組織病理學比對結(jié)果：采用超聲引導下細針穿刺細胞學檢查，以組織病理學為診斷標準，將細胞學診斷中的良性與不確定歸為良性，將細胞診斷學中的可疑惡性和惡性歸為惡性。組織病理學中診斷，惡性共85個，良性50個。采用超聲引導下細針穿刺細胞學檢查和組織病理學檢查具有一致性。見表2。

表2 98例患者的細胞學和組織病理學診斷比對結(jié)果（135結(jié)節(jié)）

3 討 論

甲狀腺微小癌（thyroid micro carcinoma，TMC）用來描述甲狀腺接觸不到異常腫物，腫瘤直徑≤1.0 cm的甲狀腺癌結(jié)節(jié)為甲狀腺微小癌[1-2]。甲狀腺微小癌的檢出率在高頻超聲的檢查中有明顯的提升。甲狀腺微小癌具有一定的超聲圖像特征，但是常規(guī)高頻超聲診斷具有一定的障礙和困難。超聲引導下細針穿刺細胞學檢查（USFNAC）是現(xiàn)階段最方便、有效的檢查甲狀腺微小癌的方式[3-4]。超聲引導下細針穿刺細胞學檢查操作簡單，并且具有安全、高效以及經(jīng)濟的特點[5]。在超聲引導下細針穿刺抽吸時盡可能的抽到患者結(jié)節(jié)內(nèi)不同部位的細胞，減少漏診率，同時對濾泡性腫瘤一定要結(jié)合聲像圖特征等綜合分析，提高診斷的準確性。超聲引導下細針穿刺細胞學檢查由于標本取材不足，涂片內(nèi)細胞成分不足，就會導致無法做出細胞學診斷。在抽吸中取得囊液成分可能性較大，就會造成有效細胞不足，抽取時應抽吸實性部分，盡可能避開液性部分，避開結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化部分。但是采用超聲引導下細針穿刺細胞學檢查能夠為鑒別甲狀腺微小癌提供可靠的細胞診斷學依據(jù)，提升診斷的準確性。根據(jù)本文的調(diào)查顯示，采用超聲引導下細針穿刺細胞學檢查，以組織病理學為診斷標準，采用超聲引導下細針穿刺細胞學檢查和組織病理學檢查具有一致性。

綜上所述，使用超聲引導下細針穿刺細胞學檢查能夠為甲狀腺微小癌的診斷提供可靠的細胞學依據(jù)，提升患者診斷的準確率，對甲狀腺微小癌的診斷具有重要的價值，值得臨床使用推廣和使用。