• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      基于中醫(yī)理論的辨證施護(hù)在缺血性腦卒中的應(yīng)用

      2019-05-27 07:34:30趙春麗
      關(guān)鍵詞:中醫(yī)理論肢體缺血性

      趙春麗

      (中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院第一泌尿外科,遼寧 沈陽 110004)

      腦卒中是一種較常見、治療難度高的腦血管疾病,隨著臨床研究的深入,死亡率有效降低,但殘疾率卻居高不下。有報道,腦卒中后患者,2/3左右會殘留肢體活動障礙,生活受到影響,加重了家庭及社會負(fù)擔(dān)[1]。在腦卒中恢復(fù)期,開展功能恢復(fù)指導(dǎo),致殘率有效降低,生活質(zhì)量得以提高。辨證施護(hù)是基于中醫(yī)的基礎(chǔ)理論,依靠四診收集患者的資料,綜合分析,判定疾病的證候?qū)傩裕扇♂槍π缘淖o(hù)理干預(yù)[2]。本研究探討基于中醫(yī)理論的辨證施護(hù)對缺血性腦卒中患者康復(fù)效果及希望水平的影響。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 選取2016年1月—2017年1月我院收治的缺血性腦卒中患者88例,隨機(jī)數(shù)字表法,分為對照組和觀察組,各44例。對照組男25例,女19例;年齡45~69歲,平均61.3歲;病程1~3個月,平均(1.3±0.8) 個月;體質(zhì)量指數(shù) 17~29 kg/m2,平均 (24.11±2.64) kg/m2;其中37例合并高血壓,22例合并冠心病,12例合并糖尿病。觀察組男24例,女20例;年齡43~70歲,平均61.8歲;病程1~3個月,平均(1.4±0.9) 個月;體質(zhì)量指數(shù) 16~27 kg/m2,平均 (23.78±2.53) kg/m2;其中 39例合并高血壓,21例合并冠心病,13例合并糖尿病。2組基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具可比性。

      1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合第四屆腦血管學(xué)會修訂的《各類腦血管疾病診斷要點》中診斷標(biāo)準(zhǔn)[3],經(jīng)頭CT或MRI檢查確診;存在語言、肢體運(yùn)動功能或其他功能障礙;具備平穩(wěn)的生命體征;對本研究內(nèi)容知情同意。

      1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 心、肝、腎存在嚴(yán)重功能障礙;明顯的意識障礙;惡性腫瘤疾?。缓喜⒀合到y(tǒng)疾??;精神異常;認(rèn)知功能障礙。

      1.4 研究方法 對照組接受常規(guī)護(hù)理,包括:舒適的住院環(huán)境;播放喜愛的音樂;心理疏導(dǎo);健康宣教;飲食指導(dǎo);運(yùn)動指導(dǎo);按時按量遵照醫(yī)囑用藥等。

      觀察組在對照組基礎(chǔ)上,應(yīng)用基于中醫(yī)理論的辨證護(hù)理,內(nèi)容包括:(1)叩齒法和咽唾法:清晨雙目微閉,上下牙齒有規(guī)律叩擊36次。叩齒后,將舌頭與上下牙的牙床和牙面緊貼,來回攪動36次,從上到下,從內(nèi)到外,當(dāng)唾液出現(xiàn)時,不可咽下,繼續(xù)攪動。等到唾液增多后,將舌頭與上腭部抵緊,使唾液聚集,對腮部鼓起,采用唾液含漱數(shù)次,分3次咽下。(2)穴位刺激:采用曲池、合谷、髀關(guān)、足三里、陽陵泉、太沖、肩髃、手三里、風(fēng)市、梁丘、血海、解溪等,每個穴位按揉3~5 min,日2次,手法包括拿捏法及捶拍法,根據(jù)患者的耐受度,調(diào)整按揉的力度;對患肢采用揉法、推法以及一指禪等推拿,使經(jīng)脈疏通,日1次;指導(dǎo)家屬為患者艾灸,日1次,應(yīng)用灸架灸,強(qiáng)度以皮膚潮紅為宜;在皮膚上涂抹凡士林,玻璃罐拔罐、走罐以及留罐,以潮紅為度,隔1 d進(jìn)行1次。(3)分型辨證護(hù)理:參照《中風(fēng)中醫(yī)診療方案》進(jìn)行分型,根據(jù)分型開展護(hù)理干預(yù),包括:①風(fēng)火上擾證:眩暈頭痛、口苦咽干、尿赤便干、面紅耳赤、心煩易怒,舌質(zhì)紅絳,舌苔黃膩而干,脈弦數(shù)。安排在背陰的病房內(nèi),可采用芹菜、香菇食用,可采用清熱生津食物。不可采用燥火的食物。該分型患者性情急躁,指導(dǎo)患者自我情緒調(diào)控,參照“金克木”理論播放舒緩的音樂。入睡前,按摩涌泉穴100次,對神門、腎、肝、心、降壓溝、交感、內(nèi)分泌穴等耳穴貼壓,日3~5次,每次3 min,隔日進(jìn)行更換;②痰瘀阻絡(luò)證:頭暈?zāi)垦#噘|(zhì)暗淡,舌苔薄白或白膩,脈弦滑。保暖,食用清淡、潤燥和化痰食物。保持心情愉悅,參照“木克土”理論選擇樂曲。循經(jīng)拍背法對脊柱兩側(cè)膀胱經(jīng)叩擊,從下向上,日2~3次,每次20 min?;蚋鶕?jù)醫(yī)囑穴位敷貼,包括膏盲、肺俞、定喘等;③痰熱腑實證:頭痛目炫、腹脹便干、咳嗽痰多等,舌質(zhì)暗紅、苔黃膩,脈弦滑,安排背陰的病房,食用清熱瀉火、化痰的食物。對脾俞、關(guān)元、中脘、胃俞、內(nèi)關(guān)和天樞等穴位按摩,或艾灸,取穴天樞、神闕、氣海等,每次2或3穴,日2次;④陰虛風(fēng)動型:手足心熱、眩暈耳鳴、咽干口燥,舌紅少苔,脈弦細(xì)數(shù)。食用清淡滋陰的食物。睡前對涌泉、腎俞、肝俞、心俞按摩,耳穴貼壓,取穴神門、三焦、腎,日3~5次,每次3 min;⑤氣虛血瘀證:氣短乏力、面色 白、手足腫脹,舌質(zhì)暗淡白膩,脈沉細(xì)。入住朝陽的病室,食用益氣溫?zé)岬氖澄?。播放激昂的音樂,耳穴貼壓包括神門、脾、心、腎、皮質(zhì)下,日3~5次,每次3 min。

      1.5 觀察指標(biāo) (1)卒中量表(NIHSS)評分,評估神經(jīng)功能缺損程度,包括:意識、凝視、視野、面癱、共濟(jì)失調(diào)、上下肢活動等,范圍0~42分,評分越高則神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重;(2) 日常生活活動能力量表(Barther),評估自理能力,分為:輕度、中度、嚴(yán)重、極嚴(yán)重功能受限,滿分100分,評分越高則生活自理能力越好;(3) 肢體運(yùn)動能力(Fugl-Meyer),評估肢體運(yùn)動功能,分為:輕度、中度、重度、極嚴(yán)重運(yùn)動功能障礙,滿分100分,評分越高則肢體運(yùn)動能力越好;(4) 希望水平(HHI),評估對生活的態(tài)度,包括:積極的態(tài)度、積極的行動、親密關(guān)系,各項評分越高則希望水平越高。

      1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計學(xué)SPSS 17.0進(jìn)行分析。用(x±s)表示計量數(shù)據(jù),行t檢驗;P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 NIHSS評分 干預(yù)前2組NIHSS評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。觀察組干預(yù)后NIHSS評分明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

      表1 2組缺血性腦卒中患者NIHSS評分比較 (x±s,分)

      2.2 Barther、Fugl-Meyer評分 干預(yù)前 2組 Barther、Fugl-Meyer比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。觀察組干預(yù)后Barther、Fugl-Meyer評分明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

      表2 缺血性腦卒中患者Barther、Fugl-Meyer評分比較(x±s,分)

      2.3 希望水平HHI干預(yù)前2組希望水平各項評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。觀察組干預(yù)后積極的態(tài)度、積極的行動、親密關(guān)系及總分均明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

      表3 2組缺血性腦卒中患者HHI評分比較 (x±s,分)

      3 討論

      早期康復(fù)治療有助于促進(jìn)腦卒中患者的腦組織修復(fù)及功能重組,有效改善肢體功能。中醫(yī)理論包括生活護(hù)理、康復(fù)中指導(dǎo),從中醫(yī)角度,齒屬于骨之余,對牙齒叩擊,可達(dá)到養(yǎng)腎益壽的功效。唾液也叫金津玉液,和脾腎密切關(guān)聯(lián),對于健康作用重大。而中醫(yī)的穴位按摩、拔罐和艾灸,可對經(jīng)絡(luò)穴位中醫(yī)理論進(jìn)行有效運(yùn)用,采用專業(yè)的手法對經(jīng)絡(luò)及穴位開展刺激,激發(fā)經(jīng)氣,使興奮性提高,陰陽恢復(fù)平衡,氣血調(diào)和,經(jīng)絡(luò)疏通,使疾病康復(fù)周期得以縮短,提升康復(fù)治療效果[4]。本研究結(jié)果顯示,觀察組干預(yù)后NIHSS評分明顯低于對照組,提示根據(jù)中醫(yī)理論制定的中醫(yī)辨證護(hù)理干預(yù),使腦卒中患者的神經(jīng)功能缺損恢復(fù)得到恢復(fù),使神經(jīng)功能得到有效改善。

      辨證施護(hù)是中醫(yī)發(fā)展中積累的寶貴經(jīng)驗,在辨證施護(hù)時,注重人、病、證三者間的關(guān)系,強(qiáng)調(diào)人體的整體性及與自然的統(tǒng)一性。參照中醫(yī)辨證施護(hù)的指導(dǎo)思想、疾病的嚴(yán)重程度和中醫(yī)證型的差異,與中醫(yī)理論結(jié)合,參照相應(yīng)的證型特點,開展針對性護(hù)理干預(yù),將情志護(hù)理、針刺、飲食護(hù)理和日常自我保健落實在護(hù)理干預(yù)中,參照性、味、歸經(jīng)等特性,對食物進(jìn)行調(diào)配,根據(jù)病情選用合適的食物,與藥物進(jìn)行配合。并根據(jù)分型安排向陽或背陰的病房,并根據(jù)七情相生相克的理論,對情緒調(diào)控進(jìn)行指導(dǎo)。結(jié)果顯示,觀察組干預(yù)后Barther、Fugl-Meyer評分明顯增高;觀察組干預(yù)后HHI評分明顯增高。提示基于中醫(yī)理論制定的中醫(yī)辨證護(hù)理干預(yù),可使腦卒中患者的生活自理能力、肢體運(yùn)動能力和希望水平提高。

      綜上所述,基于中醫(yī)理論的辨證施護(hù)可提高缺血性腦卒中患者的生活自理能力,改善肢體運(yùn)動障礙,提高希望水平。

      (本文編輯:李海燕 本文校對:譚書韜 收稿日期:2018-11-09)

      金沸草

      藥材鑒別要點

      莖星圓柱形,上部分枝,長 30~70 cm,直徑 0.2~0.5 cm;表面綠褐色或棕褐色,疏被短柔毛,有多數(shù)細(xì)縱紋;質(zhì)脆,易折斷,斷面黃白色,髓部中空,葉對生,葉條披針形至長圓形,長約 5~10 cm,寬約 0.5~1 cm,先端尖,葉基抱莖。葉全緣,邊緣反卷。葉背面被短柔毛。頭狀花序頂生,直徑0.5~1 cm,冠毛白色,氣微,味微苦。

      飲片鑒別要點

      飲片呈不規(guī)則的段,莖圓柱形,表面綠褐色至棕褐色,疏被短柔毛,有多數(shù)細(xì)縱紋。切面黃白色,髓部中空。葉多已破碎,冷水浸泡后展開,完整者先端尖,基部抱莖,葉全緣。 頭狀花序,冠毛白色。氣微,味苦。

      猜你喜歡
      中醫(yī)理論肢體缺血性
      從“營衛(wèi)傾移”角度探討痹證的中醫(yī)理論機(jī)制
      從中醫(yī)理論看腰痛寧膠囊的藥效
      基于子宮內(nèi)膜異位癥與惡性腫瘤的相關(guān)性探析補(bǔ)腎化瘀法作用機(jī)制及中醫(yī)理論依據(jù)
      缺血性二尖瓣反流的研究進(jìn)展
      肢體語言
      針灸在缺血性視神經(jīng)病變應(yīng)用
      肢體寫作漫談
      天津詩人(2017年2期)2017-11-29 01:24:34
      缺血性腦卒中恢復(fù)期的中蒙醫(yī)康復(fù)治療
      VSD在創(chuàng)傷后肢體軟組織缺損中的應(yīng)用
      內(nèi)皮祖細(xì)胞在缺血性腦卒中診治中的研究進(jìn)展
      沙坪坝区| 桂平市| 奎屯市| 宝山区| 云龙县| 沙洋县| 红桥区| 屏山县| 辽宁省| 嘉义市| 杨浦区| 库车县| 荣成市| 霍山县| 广南县| 兴海县| 潮州市| 那坡县| 滨海县| 佛学| 岳阳县| 皋兰县| 麻栗坡县| 青冈县| 会东县| 突泉县| 唐河县| 高碑店市| 江山市| 玉田县| 马关县| 青州市| 怀宁县| 新源县| 玛多县| 绥江县| 乌什县| 连云港市| 武陟县| 略阳县| 乾安县|