糖尿病老年患者應(yīng)用甘精胰島素加阿卡波糖片方案的療效分析*

鄧慶梅 莊麗輝

1.大慶市龍南醫(yī)院老年病科，中國(guó) 大慶 163453；2.大慶市龍南醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)，中國(guó) 大慶 163453

糖尿病為常見內(nèi)分泌疾病，發(fā)病率高，受遺傳因素和環(huán)境因素等影響，而出現(xiàn)血糖代謝紊亂和高血糖。因此，對(duì)于糖尿病患者，治療的關(guān)鍵除了控制相關(guān)誘因，還要加強(qiáng)血糖控制，堅(jiān)持遵醫(yī)用藥，以改善癥狀和延緩心臟、血管等的慢性損害進(jìn)展[1]。本研究分析了糖尿病老年患者應(yīng)用甘精胰島素加阿卡波糖片方案的療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2017年4月—2018年4月90例糖尿病老年患者進(jìn)行隨機(jī)分組。觀察組年齡62～77歲，平均(68.02±2.11)歲。男女比例=16∶29。病程1～27年，平均(15.24±0.17)年。合并高血壓、冠心病和其他慢性病分別有10例、6例和5例。對(duì)照組年齡61～77歲，平均(68.19±2.47)歲。男女比例=15∶30。病程1～27年，平均(15.15±0.12)年。合并高血壓、冠心病和其他慢性病分別有10例、6例和4例。兩組一般資料無明顯差異。

1.2 方法 對(duì)照組予以阿卡波糖片治療，和第一口飯同服，每次服用50mg，每天服用三次，血糖控制不佳者每次加量至0.1g。治療4周。

觀察組則予以阿卡波糖片聯(lián)合甘精胰島素治療。其中，阿卡波糖片和第一口飯同服，每次服用50mg，每天服用三次，血糖控制不佳者加量至0.1g。治療4周。甘精胰島素則初始給予10U/d注射，晚上20:00皮下注射，三天監(jiān)測(cè)血糖一次，結(jié)合結(jié)果對(duì)甘精胰島素的劑量進(jìn)行合理調(diào)節(jié)[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組轉(zhuǎn)歸率；控制空腹血糖合格時(shí)間、控制餐后血糖合格時(shí)間；治療前后患者不同時(shí)間下血糖控制值以及體重指數(shù)、糖化血紅蛋白的監(jiān)測(cè)水平；低血糖不良事件。

顯著好轉(zhuǎn)：不同時(shí)間下血糖控制值以及體重指數(shù)、糖化血紅蛋白的監(jiān)測(cè)水平處于正常范圍，癥狀消失；好轉(zhuǎn)：改善程度達(dá)到50%，癥狀好轉(zhuǎn)；無效：癥狀、不同時(shí)間下血糖控制值以及體重指數(shù)、糖化血紅蛋白的監(jiān)測(cè)水平等情況均無改善。轉(zhuǎn)歸率=顯著好轉(zhuǎn)、好轉(zhuǎn)百分率之和[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù)，實(shí)施t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)，P≤0.05顯示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組轉(zhuǎn)歸率相比較 觀察組轉(zhuǎn)歸率高于對(duì)照組，P<0.05。如表1。

表1 兩組轉(zhuǎn)歸率相比較[n(%)]

2.2 治療前后不同時(shí)間下血糖控制值以及體重指數(shù)、糖化血紅蛋白的監(jiān)測(cè)水平相比較

治療前兩組不同時(shí)間下血糖控制值以及體重指數(shù)、糖化血紅蛋白的監(jiān)測(cè)水平并無明顯差異，P>0.05；治療后觀察組不同時(shí)間下血糖控制值以及體重指數(shù)、糖化血紅蛋白的監(jiān)測(cè)水平優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。如表2。

表2 治療前后不同時(shí)間下血糖控制值以及體重指數(shù)、糖化血紅蛋白的監(jiān)測(cè)水平相比較

2.3 兩組控制空腹血糖合格時(shí)間、控制餐后血糖合格時(shí)間相比較

觀察組控制空腹血糖合格時(shí)間、控制餐后血糖合格時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，見表3。

表3 兩組控制空腹血糖合格時(shí)間、控制餐后血糖合格時(shí)間相比較

2.4 兩組低血糖不良事件相比較

觀察組低血糖不良事件和對(duì)照組無明顯差異，P>0.05，如表4。

表4 兩組低血糖不良事件相比較[n(%)]

3 討 論

老年糖尿病患者治療依從性差，容易接受口服降糖治療，但多拒絕胰島素治療，如何改善老年患者依從性，從而達(dá)到療效，值得醫(yī)學(xué)工作者去探究。本研究，口服降糖藥聯(lián)合單次胰島素的應(yīng)用，比多次注射胰島素，更容易讓老年患者接受。而老年患者因?yàn)槠渥陨硪葝u功能降低，實(shí)施基礎(chǔ)胰島素治療有一定效果，但容易出現(xiàn)低血糖，不利于病情控制[4-6]。甘精胰島素作為一種人胰島素類似物，其皮下注射可穩(wěn)定持久釋放而有效降低血糖，保持血糖24 h處于平穩(wěn)狀態(tài)。阿卡波糖片是一種降血糖藥物，作用在于競(jìng)爭(zhēng)性抑制小腸壁細(xì)胞同寡糖之間的競(jìng)爭(zhēng)，改善碳水化合物降解作用，緩解腸道葡萄糖吸收[7-9]。

本研究中，對(duì)照組予以阿卡波糖片治療，觀察組則予以阿卡波糖片聯(lián)合甘精胰島素治療。結(jié)果顯示，觀察組轉(zhuǎn)歸率、控制空腹血糖合格時(shí)間、控制餐后血糖合格時(shí)間、不同時(shí)間下血糖控制值以及體重指數(shù)、糖化血紅蛋白的監(jiān)測(cè)水平優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。觀察組低血糖不良事件和對(duì)照組無明顯差異，P>0.05。

綜上所述，阿卡波糖片聯(lián)合甘精胰島素治療糖尿病老年的療效確切，可有效控制血糖，降低體重指數(shù)和糖化血紅蛋白，且用藥安全性高，不會(huì)增加低血糖事件，值得推廣應(yīng)用。