糖尿病產婦分娩質量中全程助產護理模式應用的效果研究*

王西雅

鄭州工業(yè)應用技術學院，河南 鄭州 451150

現(xiàn)代人的生活方式與節(jié)奏都發(fā)生了巨大的變化，生活質量也得到明顯提高，飲食結構也出現(xiàn)改變，罹患糖尿病的幾率也升高。糖尿病孕婦患病原因除了和基本的糖尿病有關，還和妊娠高血壓等有關[1]，為此在妊娠期必須重視產婦是否會有糖尿病，因為糖尿病產婦不僅會影響產婦本身，還可能威脅胎兒，需盡早處理。妊娠期糖尿病屬于高危產婦之一，為了盡量減輕危險性，避免分娩期間自身狀況所致分娩質量降低，需積極做好護理干預[2]。全程助產護理模式在近幾年逐漸發(fā)展與成熟起來，為了探討這種模式應用在糖尿病產婦分娩質量中的價值，現(xiàn)將實習期間所在醫(yī)院收治的糖尿病產婦50例進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將實習期間所在醫(yī)院收治的糖尿病產婦50例作為研究對象，入組時間2017年10月—2018年6月。納入對象除了基本的糖尿病外無其他嚴重妊娠期并發(fā)癥，愿意配合研究，以隨機數(shù)表法分為觀察組與對照組，每組產婦25例。對照組：年齡20～38歲，均值(28.5±2.3)歲；初產婦17例，經產婦8例；孕周(37.8±2.3)周。觀察組：年齡20～37歲，均值(28.2±2.7)歲；初產婦16例，經產婦9例；孕周(37.6±2.5)周。在年齡、初經產、孕周等資料上兩組產婦對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，可比。

1.2 方法 對照組產婦接受常規(guī)護理與接生手段處理，而觀察組產婦則接受全程助產護理模式處理，具體有這樣幾點：①心理疏導：圍產期產婦擔心胎兒與預后，初產婦缺乏分娩經驗等，容易出現(xiàn)緊張、擔憂及焦慮等負面情緒，使得身體應激反應增多，增加并發(fā)癥風險。此時若出現(xiàn)糖尿病，負面情緒與應激反應加重，顯著影響產婦的分娩信心。助產士應充分認識到心理護理的關鍵與必要，和產婦主動溝通交流，詳細了解心理情緒變化，以和藹的態(tài)度耐心解釋分娩知識，包括分娩過程與技巧及可能出現(xiàn)的不良事件等，使得產婦正確認識與了解分娩，及時平復她們的情緒，促進她們調整心態(tài)，以良好的身心狀態(tài)接受分娩，積極配合。②飲食指導；圍產期期間加強營養(yǎng)，適當提供營養(yǎng)支持。助產士根據產婦實際情況，充分考慮產婦個體差異，針對性制定飲食計劃，每天一日三餐應合理，每天攝入熱量不低于2300 kCal，包括脂肪30%，碳水化合物50%，蛋白質20%，盡量改善產婦的營養(yǎng)狀態(tài)，使得胎兒能獲取足夠的營養(yǎng)物質。同時指導產婦多食用新鮮的蔬菜與水果，促進大便暢通，減少便秘。③用藥指導：根據產婦病情情況，按照醫(yī)囑服用降糖藥物，切勿私自更換藥物劑量，或更換藥物，或更改服藥時間。在用藥期間，助產護士嚴密監(jiān)測生命體征與血糖指標，詳細記錄監(jiān)測結果，發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)師并協(xié)助處理。④運動干預：指導產婦參與合適的運動，如散步、慢走、體操等，提高她們的免疫力與抵抗力，減輕應激反應，促進胎兒順利分娩[3]。

1.3 觀察指標 記錄兩組產婦空腹血糖、餐后2 h血糖，以及自然分娩率、產后出血量、新生兒并發(fā)癥，實施統(tǒng)計學分析。

2 結 果

2.1 對兩組產婦血糖指標與分娩質量對比分析 觀察組產婦空腹血糖與餐后2h血糖，以及產后出血量均低于對照組，但自然分娩率顯著高于對照組，兩組差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組產婦血糖指標與分娩質量比較分析

注：與對照組相比，*P<0.05。

2.2 對兩組新生兒并發(fā)癥對比分析 觀察組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，兩組差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 對比分析兩組新生兒并發(fā)癥情況[n(%)]

注：與對照組相較，*P<0.05。

3 討 論

妊娠期屬于女性比較特殊的生理階段，該階段發(fā)生并發(fā)癥的幾率較高，如胎膜早破、感染、妊娠期高血壓綜合征、羊水過多、產后出血、糖尿病等，相比正常孕婦，合并并發(fā)癥產婦有更高的剖宮產率，甚至新生兒也更容易發(fā)生巨大兒、新生兒窒息、高膽紅素血癥、宮內窘迫等，影響分娩質量[4]，需加強重視。妊娠期糖尿病比較常見，而該階段女性可通胎盤釋放抑制孕激素對胰島素敏感的激素，使得胰島素敏感性降低[5]，從而導致葡萄糖攝取與利用效率降低，體內糖分會呈現(xiàn)代償性提高，誘發(fā)妊娠期高血壓等疾病發(fā)生，威脅母嬰安全。基于此，針對糖尿病產婦應積極做好護理干預，有效控制血糖，同時避免其他并發(fā)癥發(fā)生，才能改善分娩質量。

在本次研究中針對實習期間所在醫(yī)院收治的50例糖尿病產婦進行分組研究，對照組采取常規(guī)護理與接生模式處理，而觀察組則接受全程助產護理模式干預，結果顯示觀察組產婦空腹血糖與餐后2 h血糖，以及產后出血量均低于對照組，但自然分娩率顯著高于對照組，同時新生兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，兩組差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。全程助產護理模式指的是交由專門的助產士一對一陪伴產婦，促進產婦順利完成分娩。同類研究中顯示全程助產護理模式應用在糖尿病產婦中還可以改善產婦精神狀態(tài)，促進她們以良好的心態(tài)接受分娩。

綜上所述，糖尿病產婦分娩質量中實施全程助產護理模式干預可以提高分娩質量，減少新生兒并發(fā)癥，同時對控制血糖指標也有積極的意義，值得借鑒。