胃腸不適如何用藥

時(shí)仲省

胃病是人群中最多見(jiàn)的疾病之一。治療胃病的藥物種類也很多。不同種類的胃藥作用機(jī)制不同，適應(yīng)人群也不同，應(yīng)當(dāng)如何選擇、正確使用呢？

胃藥有五種作用不相同

一是抗酸藥物：如氫氧化鋁、氧化鎂、三硅酸鎂、碳酸鈣等。主要作用是直接中和胃酸，可迅速緩解胃痛。吃得太辣會(huì)刺激胃酸分泌，導(dǎo)致燒心、胃灼熱、疼痛等，這時(shí)可選擇這類藥物服用?？顾崴幬镆话銘?yīng)在餐前半小時(shí)或胃痛發(fā)作時(shí)服用，但一些復(fù)方制劑如胃舒平、蓋胃平、胃必治、胃得樂(lè)（其中主要成分為抗酸劑）等主張?jiān)陲埡?～2小時(shí)后服用，理由是當(dāng)胃內(nèi)容物在胃內(nèi)消化后接近排空時(shí)，即進(jìn)餐后1～2小時(shí)，服用療效最佳，可維持緩沖作用達(dá)3～4小時(shí)。若餐后立即服用，則藥效只能維持1小時(shí)左右。胃舒平、蓋胃平等為咀嚼劑，嚼碎后服下效果更好。

二是抑酸藥物（H2受體阻斷劑）：目前常用有雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁和泰胃美等。這些藥能選擇性地阻斷組織胺H2受體，有效抑制胃酸分泌達(dá)12小時(shí)。主要用于治療十二指腸潰瘍、手術(shù)后潰瘍、良性胃潰瘍、反流性食管炎、上消化道出血。由于約80%的藥物經(jīng)尿排出體外，因而有嚴(yán)重腎病者和孕婦最好不用。在與抗酸藥物合用時(shí)，服藥間隔時(shí)間應(yīng)多于1小時(shí)。一般于飯前或飯后立刻服用，睡前要加服1次。

三是促胃動(dòng)力藥：如多潘立酮（嗎丁啉）、胃復(fù)安（滅吐靈）、西沙必利（普瑞博思）或莫沙必利等。其主要作用是促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，對(duì)泛酸、噯氣和胃脹等有較好的療效。如出現(xiàn)一吃就飽，飯后腹脹、惡心、愛(ài)打嗝，還時(shí)常便秘，很可能是胃腸動(dòng)力不足惹的禍，這時(shí)需要服用這類藥物。胃腸動(dòng)力藥最好在吃飯前半個(gè)小時(shí)服用，這樣，進(jìn)餐時(shí)藥物正好和血液相溶，使藥物能充分發(fā)揮療效。但應(yīng)注意促胃動(dòng)力藥與抗膽堿能藥物（如阿托品、顛茄片等）對(duì)胃的作用相反，二者不可同時(shí)服用。孕婦與一歲以下的嬰幼兒不宜用嗎丁啉。

四是胃黏膜保護(hù)藥：常用有替普瑞酮、鋁碳酸鎂（達(dá)喜）、硫糖鋁等。這類藥物能在損傷的黏膜表面形成保護(hù)層，減輕患者的疼痛，加快黏膜修復(fù)。主要治療胃潰瘍、胃酸過(guò)多、胃炎、神經(jīng)性消化不良、胃腸痙攣等。還可調(diào)節(jié)胃腸脹氣、改善大便秘結(jié)、增進(jìn)食欲和改善消化功能。如果胃里有食物，會(huì)降低藥物濃度，減弱藥效;而且食物能減慢胃排空藥物的速度，延長(zhǎng)藥物與胃黏膜的接觸時(shí)間。因此在兩餐之間或睡前服用效果最佳。如果需要服用其他藥物，應(yīng)間隔半小時(shí)后再吃胃黏膜保護(hù)劑，以免相互影響。鋁碳酸鎂宜在餐后l小時(shí)及晚上睡時(shí)嚼服，可根據(jù)病情隨時(shí)加服。

五是抗幽門螺桿菌藥：常用的抗菌藥有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等。也可與奧美拉唑或膠體鉍制劑等聯(lián)合用藥。奧美拉唑的吸收利用多受到胃內(nèi)食物的干擾，故在晨起或睡前空腹?fàn)顟B(tài)下服用最佳。膠體鉍制劑只有與胃黏膜直接接觸，才能起到殺滅幽門螺桿菌的作用，故應(yīng)在兩餐之間服用;阿莫西林口服不受食物影響，餐前、餐時(shí)、餐后均可服用;甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮?jiǎng)t應(yīng)在餐后服用，以避免或減輕消化道不適癥狀;食物會(huì)延緩克拉霉素的吸收，因此克拉霉素在餐前空腹服用效果最佳。

正確治胃病六要當(dāng)記清

一要確診后再選藥：用藥前應(yīng)當(dāng)先明確是哪一種胃病，只有在原因很明確（如吃了過(guò)辣、過(guò)涼食物或吃得過(guò)飽）、癥狀較輕時(shí)，才可即時(shí)用藥。但這只是為了緩解癥狀，用藥后需認(rèn)真觀察。如果胃痛劇烈，或用藥后效果不佳，或癥狀反復(fù)出現(xiàn)，必須及時(shí)到醫(yī)院就診。

二要避免用藥不當(dāng)：長(zhǎng)期用藥也會(huì)造成胃腸不適，因此用藥要謹(jǐn)慎，及時(shí)調(diào)整用量用法。如抗酸劑和抑酸劑只適用于胃酸分泌過(guò)多的人，如果是慢性萎縮性胃炎患者，長(zhǎng)期吃抑制胃酸分泌的藥物會(huì)加重病情，導(dǎo)致患者胃酸分泌減少、食欲變差、腹脹加重。

三要保護(hù)胃腸黏膜：胃腸黏膜非常嬌嫩，酒精及酸、辣、粗糙多渣的食物都會(huì)使其受到刺激和磨損，因此在用藥的同時(shí)必須戒煙、戒酒，吃容易消化的食物。同時(shí)，保護(hù)胃腸黏膜的藥往往和抗酸藥一起服用效果才明顯。

四要堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥：要遵醫(yī)囑按療程服藥，不要一見(jiàn)好轉(zhuǎn)就停藥。有的胃藥可能伴隨副作用。如促進(jìn)胃腸動(dòng)力的藥可能出現(xiàn)口干、頭痛、皮疹等?？勺稍冡t(yī)師采取防治辦法，不可中斷對(duì)胃病的治療。

五要選對(duì)服藥時(shí)間：如抗酸劑一般在餐后1～1.5小時(shí)服用，可維持緩沖作用長(zhǎng)達(dá)3～4小時(shí);如果服用后效果不明顯，可在睡前加服1次。胃黏膜保護(hù)劑通常在飯前服用，能夠使藥物和胃黏膜充分接觸，提高藥效。促胃動(dòng)力藥一般在餐前半小時(shí)服用，目的是加快胃排空。有的人服用胃藥時(shí)喜歡用飲料送服，這會(huì)影響藥物的效果，最好是喝白開(kāi)水，不要太熱。也不要大量喝水，以免稀釋藥物和沖淡藥物形成的保護(hù)膜。有的胃藥嚼碎吞服即可，無(wú)需喝水。

六要消除引起胃病的病因：如做到生活規(guī)律，飲食按時(shí)定量，營(yíng)養(yǎng)均衡，避免過(guò)飽和暴飲暴食，要戒煙限酒，勞逸結(jié)合，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，睡眠充足，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，等。