急診內(nèi)科老年重癥心力衰竭80例臨床觀察

楊萬春

【摘要】目的 研究分析急診內(nèi)科老年重癥心力衰竭患者的臨床治療方案及療效。方法 選取該院急診內(nèi)科收入的老年重癥心力衰竭患者80例，將其隨機(jī)分為對照組與試驗組。對照組采用常規(guī)傳統(tǒng)治療，諸如利尿劑、強(qiáng)心劑、硝普鈉等，試驗組采用厄貝沙坦氫氯噻嗪片（浙江愛諾藥業(yè)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字H20133185；每片含厄貝沙坦150 mg與氫氯噻嗪12.5 mg）聯(lián)合美托洛爾（珠海同源藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字H20057288；25 mg）治療，兩周后比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 采用聯(lián)合治療的40例患者治療總有效率為92.50%，顯著高于對照組的72.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.889，P<0.05）。結(jié)論 采用氫氯噻嗪和美托洛爾與傳統(tǒng)藥物聯(lián)合治療老年重癥心力衰竭療效顯著，改善了患者的心功能恢復(fù)，提高了患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】心力衰竭；生活質(zhì)量；療效

【中圖分類號】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.9..01

心力衰竭是目前急診內(nèi)科治療難度較大的一類疾病，其中因其在老年人口中發(fā)病較多，且因發(fā)病時病情危急，病死率高，預(yù)后較差等問題，臨床已有的固有治療方案已不能滿足病情的需要[1]。因此尋找新的治療方案已經(jīng)成為臨床應(yīng)用上的亟需解決的問題。本研究在常規(guī)內(nèi)科對癥治療的基礎(chǔ)上采用厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合美托洛爾藥物治療老年重癥心力衰竭，旨在為臨床上治療該病提供參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院急診內(nèi)科2017年9月～2018年6月間收入的80例老年重癥心力衰竭患者，其中男43例，女37例，年齡65～75歲，平均（69.32±2.83）歲；其中有高血壓27例，冠狀動脈粥樣硬化患者27例，擴(kuò)張性心肌病26例。隨機(jī)將患者分為兩者組，各40人，兩組患者在年齡、性別及疾病類型等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參考《實用臨床心臟病學(xué)》（1997版）[2]中重癥心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難、肺部啰音、心臟擴(kuò)大、靜脈壓升高、肝部淤血性腫大等癥狀；（2）頸靜脈怒張，肝頸靜脈返流征呈陽性；（3）潮氣量減少30%，心率超過120次/分。

1.3 方法

1.3.1 治療方法

對照組患者先靜脈注射利尿劑、強(qiáng)心劑進(jìn)行治療，若患者病情沒有改善再給予50mg硝普鈉（三門峽賽諾維制藥有限公司；H20113357）加500 mL生理鹽水靜脈滴注，每天2次。聯(lián)合用藥組在常規(guī)治療中再口服12.5 mg美托洛爾（珠海同原藥業(yè)生產(chǎn)），每天2次。兩組患者均治療半個月。

1.3.2 觀察指標(biāo)

記錄心臟功能分級情況，分別于治療前和治療后記錄。

1.3.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)顯效

患者心力衰竭癥狀均消失，心臟功能分級為Ⅰ級；有效：患者的心力衰竭癥狀有所改善，心臟功能分級沒有達(dá)到Ⅰ級；無效：患者治療后心力衰竭癥狀沒有好轉(zhuǎn)，甚至有加重趨勢?？傆行?顯效率+有效率[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，比較采用x2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者臨床療效比較兩組患者經(jīng)治療后，觀察組治

療總有效率為92.50%，高于對照組的72.50%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.889，P<0.05），見表1。

3 討 論

心力衰竭高發(fā)生于老年人群中，患者易發(fā)生收縮功能障礙，最終導(dǎo)致引起心臟器質(zhì)性病變，病死率高，如何快速有效治療老年重癥心力衰竭已經(jīng)成為臨床急診內(nèi)科研究的重點(diǎn)。近年來臨床上主要采用利尿藥、強(qiáng)心藥以及擴(kuò)張血管類藥物治療老年重癥心力衰竭，但患者預(yù)后較差。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，對于老年重癥心力衰竭的治療方案亦在不斷改進(jìn)，提高治療后患者的生活質(zhì)量也成為治療的目標(biāo)之一。本研究在常規(guī)內(nèi)科對癥治療的基礎(chǔ)上加入厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合美托洛爾藥物治療老年重癥心力衰竭。厄貝沙坦氫氯噻嗪為利尿藥，較少血管壓力。美托洛爾為選擇性的β1受體拮抗藥，可減慢心率，減少心輸出量，降低血壓[4]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組，表明在常規(guī)內(nèi)科對癥治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合美托洛爾治療老年重癥

心力衰竭療效確切，可顯著改善患者臨床癥狀及心臟功能。

綜上所述，在常規(guī)內(nèi)科治療基礎(chǔ)上，使用厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合美托洛爾治療老年重癥心力衰竭，可有效提高患者的臨床療效，且能改善患者心臟功能。

參考文獻(xiàn)

[1] 侯健民，黃國孟.美托洛爾及厄貝沙坦氫氯噻嗪在老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué).2012.33（27）：5874-5875.

[2] 李海峰.老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療臨床分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志.2014.46（09）：1113-1114.

本文編輯：趙小龍