程成
【摘要】目的 探討系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)斷指再植患者術(shù)后功能鍛煉的影響。方法 選取2014年~2018年我院收治的斷指再植術(shù)后成活患者60例作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,對(duì)照組術(shù)后實(shí)施常規(guī)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù),比較兩組患者術(shù)后功能康復(fù)情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后功能鍛煉依從性、功能恢復(fù)情況顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)可提高斷指再植患者術(shù)后功能鍛煉的依從性,提高了功能恢復(fù),提高了患者生活的質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù);斷指;再植功能康復(fù)
【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.10..02
雙手作為人體使用次數(shù)較多的一種器官,可以說(shuō)雙手雙手幾乎都暴露在外?;蛘呤禽^為粗略的維護(hù)。在對(duì)各種各樣的物體及操作工具進(jìn)行接觸時(shí),或身體遭受刺激時(shí),雙手會(huì)發(fā)生條件性反應(yīng),常容易讓雙手受到傷害[1]。斷指對(duì)患者的生活及勞動(dòng)產(chǎn)生嚴(yán)重影響。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展,斷指再植手術(shù)技術(shù)已經(jīng)日漸成熟,已經(jīng)成為臨床常見的治療斷指的方法。然而成活不等于成功,以往人們還停留在提高斷指存活率上,到如今著眼點(diǎn)已經(jīng)放在了,采取有效方式恢復(fù)斷指存活后功能,而患者功能鍛煉的依從性對(duì)斷指功能的恢復(fù)造成了直接影響,要想提升斷指再植患者功能鍛煉的依從性,促進(jìn)患指功能的恢復(fù),我科將60例(88指)斷指再植術(shù)后成活的患者進(jìn)行了分組,一組為康復(fù)護(hù)理干預(yù)組,另一組為常規(guī)護(hù)理干預(yù)組,以此對(duì)康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)斷指再植術(shù)后患指功能恢復(fù)的影響進(jìn)行了探討。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2014年~2018年我院收治的斷指再植術(shù)后成活患者60例作為研究對(duì)象,其中,男51例,女9例,年齡12~62歲,平均年齡(38.45±3.48)歲。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,各30例,傷指各44指,皆為均為電鋸傷或者切割傷,離斷時(shí)間30 min~11 h,對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組30例患者進(jìn)行系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理干預(yù)及功能恢復(fù)的鍛煉指導(dǎo),療效判斷標(biāo)準(zhǔn)將中華醫(yī)學(xué)會(huì)手外科學(xué)會(huì)斷肢再植功能評(píng)定試行標(biāo)準(zhǔn)作為參照,以此進(jìn)行分?jǐn)?shù)評(píng)定。
1.2 系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)方法
1.2.1 心理護(hù)理干預(yù)
心理認(rèn)知行為護(hù)理模式是加大對(duì)患者的心理情緒狀況關(guān)注力度,對(duì)患者的認(rèn)知觀念進(jìn)行轉(zhuǎn)變,促進(jìn)患者主觀能動(dòng)性的提高,并對(duì)患者的康都訓(xùn)練進(jìn)行指導(dǎo)[2]。促進(jìn)患者自理能力和各項(xiàng)身體機(jī)能的有效恢復(fù),改善患者的生活質(zhì)量,緩解醫(yī)院的護(hù)理負(fù)擔(dān),同時(shí)也減輕患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。針對(duì)每一個(gè)患者的不同的病情及社會(huì)背景,對(duì)功能恢復(fù)的期盼值,制定個(gè)體化的教育方案,使所有患者主動(dòng)、積極、對(duì)醫(yī)護(hù)人員制定的治療計(jì)劃和功能鍛煉進(jìn)行配合,加深患者及家屬對(duì)功能鍛煉的重要作用的認(rèn)知程度,促進(jìn)患者自我保護(hù)意識(shí)的提高。只有患者積極的參與才能最大程度的恢復(fù)患指的功能。
1.2.2 康復(fù)護(hù)理干預(yù)
康復(fù)治療從斷指成活后立刻開始,遵循循序漸進(jìn),從被動(dòng)到主動(dòng)的原則訓(xùn)練。對(duì)再植手指的功能進(jìn)行恢復(fù),最先需要做的是對(duì)患者的對(duì)指功能及手的抓握進(jìn)行鍛煉,再者是對(duì)患者手指進(jìn)行伸直訓(xùn)練。由于患者對(duì)治療的方式了解不夠,容易出現(xiàn)、緊張、焦慮、不安等心理,此時(shí)醫(yī)護(hù)人員就要為患者詳細(xì)講解治療的具體方法,并指導(dǎo)患者進(jìn)行手指功能鍛煉,早期功能鍛煉要依據(jù)患者的具體情況進(jìn)行,時(shí)間和強(qiáng)度都要合適,讓患者由被動(dòng)鍛煉轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)鍛煉。
1.2.3 出院后護(hù)理干預(yù)
健康教育路徑的干預(yù)有利于提高患者治療的依從性和患者術(shù)后快速康復(fù)[4]。從住院至出院為患者進(jìn)行健康教育,針對(duì)不同患者制定不同的康復(fù)計(jì)劃,定期對(duì)出院患者進(jìn)行電話回訪,提高患者康復(fù)鍛煉的依從性。邀請(qǐng)實(shí)驗(yàn)組患者回到醫(yī)院集體授課,簡(jiǎn)單地向出院患者介紹斷指再植術(shù)后各個(gè)時(shí)間段功能鍛煉的方法及院外的注意事項(xiàng)。
1.2.4 獲得家庭的關(guān)心和社會(huì)的支持
營(yíng)造和諧、融洽的的家庭關(guān)系能營(yíng)造。讓患者心情保持舒暢,可以促進(jìn)患者功能鍛煉的積極性的提高。護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者家屬及工作單位的溝通,對(duì)家屬實(shí)施相關(guān)知識(shí)教育,讓他們掌握一定護(hù)理技巧教育,使患者家屬能輔助患者進(jìn)行功能鍛煉,單位可以為患者提供適合的工作環(huán)境,共同做好患者院外功能鍛煉及相關(guān)護(hù)理。
1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
療效判斷標(biāo)準(zhǔn)將中華醫(yī)學(xué)會(huì)手外科學(xué)會(huì)斷肢再植功能評(píng)定試行標(biāo)準(zhǔn)作為參照,以此進(jìn)行分?jǐn)?shù)評(píng)定。
2 結(jié) 果
針對(duì)每個(gè)患者的隨訪結(jié)果,以SPSS進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
3 討 論
斷指再植的目的,不僅僅在實(shí)提高斷指存活率,而是對(duì)患者手指的功能進(jìn)行恢復(fù)。因而,護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前及術(shù)后護(hù)理時(shí),還要提高對(duì)病人康復(fù)護(hù)理的重視性,通過(guò)我們的健康教育及定期的隨訪,督促,通過(guò)電話隨訪主動(dòng)與患者溝通,為患者解決康復(fù)過(guò)程中遇到的問(wèn)題,采用個(gè)體化的指導(dǎo)和集體授課方式,加深患者及家屬對(duì)康復(fù)鍛煉的知識(shí)認(rèn)知程度,提高了患者主動(dòng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉的意識(shí),提高了患者功能鍛煉的依從性。通過(guò)健康教育、集體授課及為每一位患者制定個(gè)體化的康復(fù)方案,使病人逐漸對(duì)康復(fù)知識(shí)進(jìn)行了領(lǐng)會(huì),掌握訓(xùn)練方法,促進(jìn)患者再植手指的功能最大限度的恢復(fù),改善病人的生活質(zhì)量。
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本文編輯:劉欣悅