系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)斷指再植術(shù)后功能康復(fù)的影響

程成

【摘要】目的 探討系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)斷指再植患者術(shù)后功能鍛煉的影響。方法 選取2014年～2018年我院收治的斷指再植術(shù)后成活患者60例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組術(shù)后實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者術(shù)后功能康復(fù)情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后功能鍛煉依從性、功能恢復(fù)情況顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)可提高斷指再植患者術(shù)后功能鍛煉的依從性，提高了功能恢復(fù)，提高了患者生活的質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；斷指；再植功能康復(fù)

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.10..02

雙手作為人體使用次數(shù)較多的一種器官，可以說(shuō)雙手雙手幾乎都暴露在外?；蛘呤禽^為粗略的維護(hù)。在對(duì)各種各樣的物體及操作工具進(jìn)行接觸時(shí)，或身體遭受刺激時(shí)，雙手會(huì)發(fā)生條件性反應(yīng)，常容易讓雙手受到傷害[1]。斷指對(duì)患者的生活及勞動(dòng)產(chǎn)生嚴(yán)重影響。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，斷指再植手術(shù)技術(shù)已經(jīng)日漸成熟，已經(jīng)成為臨床常見的治療斷指的方法。然而成活不等于成功，以往人們還停留在提高斷指存活率上，到如今著眼點(diǎn)已經(jīng)放在了，采取有效方式恢復(fù)斷指存活后功能，而患者功能鍛煉的依從性對(duì)斷指功能的恢復(fù)造成了直接影響，要想提升斷指再植患者功能鍛煉的依從性，促進(jìn)患指功能的恢復(fù)，我科將60例（88指）斷指再植術(shù)后成活的患者進(jìn)行了分組，一組為康復(fù)護(hù)理干預(yù)組，另一組為常規(guī)護(hù)理干預(yù)組，以此對(duì)康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)斷指再植術(shù)后患指功能恢復(fù)的影響進(jìn)行了探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年～2018年我院收治的斷指再植術(shù)后成活患者60例作為研究對(duì)象，其中，男51例，女9例，年齡12～62歲，平均年齡（38.45±3.48）歲。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各30例，傷指各44指，皆為均為電鋸傷或者切割傷，離斷時(shí)間30 min～11 h，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組30例患者進(jìn)行系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理干預(yù)及功能恢復(fù)的鍛煉指導(dǎo)，療效判斷標(biāo)準(zhǔn)將中華醫(yī)學(xué)會(huì)手外科學(xué)會(huì)斷肢再植功能評(píng)定試行標(biāo)準(zhǔn)作為參照，以此進(jìn)行分?jǐn)?shù)評(píng)定。

1.2 系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)方法

1.2.1 心理護(hù)理干預(yù)

心理認(rèn)知行為護(hù)理模式是加大對(duì)患者的心理情緒狀況關(guān)注力度，對(duì)患者的認(rèn)知觀念進(jìn)行轉(zhuǎn)變，促進(jìn)患者主觀能動(dòng)性的提高，并對(duì)患者的康都訓(xùn)練進(jìn)行指導(dǎo)[2]。促進(jìn)患者自理能力和各項(xiàng)身體機(jī)能的有效恢復(fù)，改善患者的生活質(zhì)量，緩解醫(yī)院的護(hù)理負(fù)擔(dān)，同時(shí)也減輕患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。針對(duì)每一個(gè)患者的不同的病情及社會(huì)背景，對(duì)功能恢復(fù)的期盼值，制定個(gè)體化的教育方案，使所有患者主動(dòng)、積極、對(duì)醫(yī)護(hù)人員制定的治療計(jì)劃和功能鍛煉進(jìn)行配合，加深患者及家屬對(duì)功能鍛煉的重要作用的認(rèn)知程度，促進(jìn)患者自我保護(hù)意識(shí)的提高。只有患者積極的參與才能最大程度的恢復(fù)患指的功能。

1.2.2 康復(fù)護(hù)理干預(yù)

康復(fù)治療從斷指成活后立刻開始，遵循循序漸進(jìn)，從被動(dòng)到主動(dòng)的原則訓(xùn)練。對(duì)再植手指的功能進(jìn)行恢復(fù)，最先需要做的是對(duì)患者的對(duì)指功能及手的抓握進(jìn)行鍛煉，再者是對(duì)患者手指進(jìn)行伸直訓(xùn)練。由于患者對(duì)治療的方式了解不夠，容易出現(xiàn)、緊張、焦慮、不安等心理，此時(shí)醫(yī)護(hù)人員就要為患者詳細(xì)講解治療的具體方法，并指導(dǎo)患者進(jìn)行手指功能鍛煉，早期功能鍛煉要依據(jù)患者的具體情況進(jìn)行，時(shí)間和強(qiáng)度都要合適，讓患者由被動(dòng)鍛煉轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)鍛煉。

1.2.3 出院后護(hù)理干預(yù)

健康教育路徑的干預(yù)有利于提高患者治療的依從性和患者術(shù)后快速康復(fù)[4]。從住院至出院為患者進(jìn)行健康教育，針對(duì)不同患者制定不同的康復(fù)計(jì)劃，定期對(duì)出院患者進(jìn)行電話回訪，提高患者康復(fù)鍛煉的依從性。邀請(qǐng)實(shí)驗(yàn)組患者回到醫(yī)院集體授課，簡(jiǎn)單地向出院患者介紹斷指再植術(shù)后各個(gè)時(shí)間段功能鍛煉的方法及院外的注意事項(xiàng)。

1.2.4 獲得家庭的關(guān)心和社會(huì)的支持

營(yíng)造和諧、融洽的的家庭關(guān)系能營(yíng)造。讓患者心情保持舒暢，可以促進(jìn)患者功能鍛煉的積極性的提高。護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者家屬及工作單位的溝通，對(duì)家屬實(shí)施相關(guān)知識(shí)教育，讓他們掌握一定護(hù)理技巧教育，使患者家屬能輔助患者進(jìn)行功能鍛煉，單位可以為患者提供適合的工作環(huán)境，共同做好患者院外功能鍛煉及相關(guān)護(hù)理。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)將中華醫(yī)學(xué)會(huì)手外科學(xué)會(huì)斷肢再植功能評(píng)定試行標(biāo)準(zhǔn)作為參照，以此進(jìn)行分?jǐn)?shù)評(píng)定。

2 結(jié) 果

針對(duì)每個(gè)患者的隨訪結(jié)果，以SPSS進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

斷指再植的目的，不僅僅在實(shí)提高斷指存活率，而是對(duì)患者手指的功能進(jìn)行恢復(fù)。因而，護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前及術(shù)后護(hù)理時(shí)，還要提高對(duì)病人康復(fù)護(hù)理的重視性，通過(guò)我們的健康教育及定期的隨訪，督促，通過(guò)電話隨訪主動(dòng)與患者溝通，為患者解決康復(fù)過(guò)程中遇到的問(wèn)題，采用個(gè)體化的指導(dǎo)和集體授課方式，加深患者及家屬對(duì)康復(fù)鍛煉的知識(shí)認(rèn)知程度，提高了患者主動(dòng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉的意識(shí)，提高了患者功能鍛煉的依從性。通過(guò)健康教育、集體授課及為每一位患者制定個(gè)體化的康復(fù)方案，使病人逐漸對(duì)康復(fù)知識(shí)進(jìn)行了領(lǐng)會(huì)，掌握訓(xùn)練方法，促進(jìn)患者再植手指的功能最大限度的恢復(fù)，改善病人的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：劉欣悅