APACHEⅢ評(píng)分在艾滋病護(hù)理中的應(yīng)用

劉 婷

（沈陽(yáng)市第六人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110006）

艾滋病是人體免疫缺陷的一類(lèi)病毒，具有傳染的屬性，此病癥可影響人體的淋巴細(xì)胞與中樞系統(tǒng)，從而損害細(xì)胞的免疫功能，嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)死亡情況[1]。艾滋病通常伴有各類(lèi)并發(fā)癥，具有極高的病死率，臨床中通常選擇APACHE（慢性健康評(píng)分系統(tǒng)）對(duì)其加以評(píng)價(jià)。本文主要針對(duì)挑選的95例艾滋病患者展開(kāi)研究，分析APACHEⅢ評(píng)分在艾滋病護(hù)理中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次選取95例患有艾滋病的患者，所有患者已確診并符合國(guó)際艾滋病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)簽署知情同意書(shū)，符合倫理學(xué)要求，將所有患者分為B組（死亡組）與A組（存活組），其中，B組男患者61例，女患者18例，年齡在17～69歲，平均（39.39±4.64）歲，住院時(shí)間3～294 d，平均（135.70±21.22）d，B組男患者13例，女患者3例，年齡在17～67歲，平均（39.50±4.61）歲，住院時(shí)間3～291 d，平均（135.63±21.38）d。對(duì)比兩組患者的相關(guān)臨床資料，對(duì)比結(jié)果差別不顯著P＞0.05，有可比性。

1.2 評(píng)分方法：APACHEⅢ評(píng)分系統(tǒng)分為神經(jīng)系統(tǒng)、年齡、酸堿紊亂、慢性健康狀況與急性生理學(xué)評(píng)分。神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：0.29分睜眼、0～48分未睜眼；年齡評(píng)分為0～24分；酸堿紊亂評(píng)分0～12分；慢性健康狀況（CPS）評(píng)分為4～23分，而急性生理學(xué)（YS）評(píng)分為0～24分[2]。以上所有評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，表明患者的癥狀越嚴(yán)重。

1.3 評(píng)定方法：對(duì)比兩組患者1 d內(nèi)入院、出院死亡最低參數(shù)值，并以此為基本的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，記錄兩組患者APACHEⅢ的總分值、病情與預(yù)后關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)展開(kāi)統(tǒng)計(jì)，此統(tǒng)計(jì)主要以SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)具體數(shù)據(jù)加以處理，用（）來(lái)代表基本的計(jì)量資料，數(shù)據(jù)與數(shù)據(jù)之間的差距可以用χ2加以檢驗(yàn)。當(dāng)顯示P＞0.05時(shí)，表明對(duì)比結(jié)果無(wú)較大差別，統(tǒng)計(jì)學(xué)也無(wú)對(duì)比意義，當(dāng)顯示為P＜0.05時(shí)，表明對(duì)比結(jié)果有明顯差別，為此，統(tǒng)計(jì)學(xué)有一定的對(duì)比意義。

2 結(jié) 果

對(duì)比兩組患者的APACHEⅢ總分值，A組與B組入院、出院死亡1 d前，APACHEⅢ總分值都呈現(xiàn)出相應(yīng)的變化，而A組的總分值比B組低，統(tǒng)計(jì)學(xué)有對(duì)比意義P＜0.05，見(jiàn)表1。分析患者入院APACHEⅢ總評(píng)分值與病死率的關(guān)系，患者的死亡情況會(huì)因患者入院時(shí)APACHEⅢ總評(píng)分值的變化而變化。入院患者中APACHEⅢ總評(píng)分值占據(jù)較大比例的為30-59分，總評(píng)分值在增長(zhǎng)的同時(shí)，患者的死亡數(shù)也有所增加，差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)有對(duì)比價(jià)值P＜0.05，見(jiàn)表2。

表1 A組與B組患者的APACHEⅢ總分值比較（分，

表1 A組與B組患者的APACHEⅢ總分值比較（分，

A組 79 41.07±10.72 34.25±8.48 B組 16 59.04±18.71 171.24±27.07

表1 患者入院APACHEⅢ總評(píng)分值與病死率的關(guān)系比較

3 討 論

艾滋病有極長(zhǎng)的潛伏期，此疾病的臨床癥狀十分復(fù)雜，且具有較多的并發(fā)癥，預(yù)后效果不佳，同時(shí)，還有著極高的病死率。由于艾滋病會(huì)對(duì)患者的免疫系統(tǒng)造成不可逆轉(zhuǎn)的影響，使得患者的細(xì)胞總數(shù)銳減，而致使患者的免疫功能受到損害[3-4]。就當(dāng)前來(lái)看，艾滋病是全球最為關(guān)注的傳染疾病，對(duì)于此疾病的治療還需要以病情的評(píng)估為基礎(chǔ)，再針對(duì)具體的情況實(shí)施具體化的治療措施，幫助患者改善其預(yù)后效果。APACHEⅢ評(píng)分系統(tǒng)可評(píng)估危重患者的病情，可根據(jù)患者的病情劃分四個(gè)等級(jí)，即危急、重、中以及輕的等級(jí)，所劃分的等級(jí)與患者的病死率以及預(yù)后有著十分密切的聯(lián)系，而＞60分的患者表明病情為重以及危重狀況，此類(lèi)患者面臨著極高的病死率，為此，需要將患者轉(zhuǎn)至重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行看護(hù)治療，以此來(lái)提升患者的生存率[5]。

在本研究中，分析患者入院APACHEⅢ總評(píng)分值與病死率的關(guān)系，患者的死亡情況會(huì)因患者入院時(shí)APACHEⅢ總評(píng)分值的變化而變化，總評(píng)分值在增長(zhǎng)的同時(shí)，患者的死亡數(shù)也有所增加，差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)有對(duì)比價(jià)值P＜0.05。