羅杰

[摘要]文章對(duì)當(dāng)前公立醫(yī)院績(jī)效薪酬改革中存在的人員參與度不足、未能實(shí)現(xiàn)全過程管理、缺乏適用于績(jī)效管理的現(xiàn)代化工具等方面的問題進(jìn)行分析，并對(duì)基于戰(zhàn)略管理的公立醫(yī)院績(jī)效薪酬改革實(shí)踐措施進(jìn)行闡述，以期為促進(jìn)我國(guó)公立醫(yī)院整體管理水平的有效提升提供參考。

[關(guān)鍵詞]戰(zhàn)略管理；公立醫(yī)院；績(jī)效薪酬改革

[DOI]1013939/jcnkizgsc201915116

近年來(lái)醫(yī)療行業(yè)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的不斷加劇、醫(yī)患關(guān)系的日益緊張以及各種現(xiàn)代化技術(shù)、政策的推出，使得公立醫(yī)院的生存環(huán)境愈加困難，我國(guó)公立醫(yī)院綜合改革的開展也進(jìn)入到了攻堅(jiān)階段，為了更好地對(duì)公立醫(yī)院的建設(shè)及發(fā)展形成推動(dòng)力，必須以黨的十九大精神為指引，實(shí)現(xiàn)對(duì)公立醫(yī)院績(jī)效薪酬改革的有效落實(shí)。

1當(dāng)前公立醫(yī)院績(jī)效薪酬改革中存在的問題

第一，績(jī)效薪酬改革人員參與度不足，存在部分部門及人員認(rèn)知方面的偏差，致使未能實(shí)現(xiàn)全員參與管理。第二，績(jī)效薪酬改革未能實(shí)現(xiàn)全過程管理。究其原因主要包含以下幾方面：其一為績(jī)效計(jì)劃缺乏戰(zhàn)略高度，對(duì)相關(guān)管理理念的引入不全。其二為績(jī)效輔導(dǎo)流于表面，未能得到有效落實(shí)。其三為缺乏科學(xué)合理的績(jī)效考核指標(biāo)，致使考核不全面，對(duì)整體的發(fā)展造成了阻礙。其四為績(jī)效反饋機(jī)制不健全，缺乏層次較深的分析及指導(dǎo)，在實(shí)際應(yīng)用方面作用不大。第三，因受到經(jīng)費(fèi)方面的限制，使得公立醫(yī)院缺乏適用于績(jī)效管理的現(xiàn)代化工具，對(duì)績(jī)效薪酬改革及管理工作的開展形成阻礙。[1]

2基于戰(zhàn)略管理的公立醫(yī)院績(jī)效薪酬改革實(shí)踐措施

21貫徹落實(shí)全員參與及全過程控制的績(jī)效管理

在當(dāng)前階段的公立醫(yī)院建設(shè)及發(fā)展之中，其應(yīng)提升自身的視覺高度，站在戰(zhàn)略管理的水平之上，來(lái)展開整體的分析及統(tǒng)籌工作，此時(shí)可對(duì)SWOT分析法進(jìn)行充分的利用，而后以此對(duì)自身的優(yōu)勢(shì)及劣勢(shì)以及與之相關(guān)的發(fā)展風(fēng)險(xiǎn)及機(jī)遇等方面的情況進(jìn)行充分的明確，從而能夠提升公立醫(yī)院整體及各個(gè)方面戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)制定的科學(xué)性及合理性，以期為接下來(lái)一系列改革及管理工作的開展提供依據(jù)。而在公立醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)制定工作的開展之中，結(jié)合我國(guó)當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)現(xiàn)狀及公立醫(yī)院自身經(jīng)營(yíng)及發(fā)展的實(shí)際情況，則必須加強(qiáng)對(duì)績(jī)效薪酬改革方面的良好落實(shí)，構(gòu)建出具有較高的科學(xué)性、合理性及可行性的績(jī)效管理體系，以便于提升公立醫(yī)院在市場(chǎng)整體之中的競(jìng)爭(zhēng)力，進(jìn)而能夠推動(dòng)公立醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。此時(shí)，便應(yīng)在績(jī)效薪酬管理方面，強(qiáng)化對(duì)全員參與及全員管理的有效貫徹與落實(shí)，這主要體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)內(nèi)容。

第一，從基于戰(zhàn)略管理的公立醫(yī)院績(jī)效薪酬改革而言，其既然是以公立醫(yī)院的戰(zhàn)略管理作為核心目標(biāo)而展開建設(shè)，則表明此時(shí)績(jī)效薪酬改革及管理工作的開展具有全局性特點(diǎn)。這也就是說，實(shí)際的績(jī)效薪酬管理，主要是呈現(xiàn)出一種全面的、過程性的循環(huán)往復(fù)管理，其最為主要的目的便是在不斷的績(jī)效管理推進(jìn)之中，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院組織目標(biāo)與全員個(gè)人目標(biāo)之間的高度統(tǒng)一，進(jìn)而能夠在提升改革及管理成效的過程之中，實(shí)現(xiàn)對(duì)公立醫(yī)院健康及長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展方面的有效促進(jìn)。[2]

第二，就公立醫(yī)院的績(jī)效薪酬改革來(lái)說，其在實(shí)際工作之中的落實(shí)主要是依賴于績(jī)效管理工作的開展，而這一工作本身具有較高的系統(tǒng)性及復(fù)雜性，這便需要績(jī)效薪酬管理工作落實(shí)的各個(gè)階段及各個(gè)環(huán)節(jié)，能夠達(dá)到良好的互相支撐及互助，使之共同組成一個(gè)完善化的整體，進(jìn)而促使公立醫(yī)院績(jī)效薪酬改革實(shí)踐的效果得到有效的提升。因此，在公立醫(yī)院的內(nèi)部，其績(jī)效管理工作不僅僅是需要相關(guān)的領(lǐng)導(dǎo)及部門進(jìn)行良好的牽頭及支持，更需要提升醫(yī)院內(nèi)部工作人員在其中的參與度，切實(shí)的實(shí)現(xiàn)凈績(jī)效薪酬的改革及管理滲透到每一個(gè)細(xì)微的環(huán)節(jié)之中，構(gòu)建出全過程及全員參與的管理體系。

第三，公立醫(yī)院在實(shí)際的績(jī)效薪酬改革及管理的開展之中，應(yīng)秉承著以人為本的原則，充分尊重內(nèi)部員工的意見，弘揚(yáng)民主精神，進(jìn)而能夠有效提升內(nèi)部員工的參與意識(shí)及積極性，有利于績(jī)效管理滲透性的有效提升，此過程之中再做好相關(guān)的績(jī)效反饋及輔導(dǎo)工作，便能夠確保及時(shí)發(fā)現(xiàn)績(jī)效薪酬管理之中所存在的不足，對(duì)改革的有效落實(shí)提供推動(dòng)力。

22以醫(yī)院整體戰(zhàn)略目標(biāo)為基礎(chǔ)，建立相應(yīng)的績(jī)效管理體系

就戰(zhàn)略管理而言，其本身的開展之中需對(duì)整體最優(yōu)原則進(jìn)行良好的遵守，其主要是指在公立醫(yī)院一系列績(jī)效薪酬改革實(shí)踐工作的開展之中，能夠以醫(yī)院自身的戰(zhàn)略目標(biāo)及發(fā)展宗旨的制定為指導(dǎo)，來(lái)開展對(duì)各個(gè)部門、各個(gè)科室及其內(nèi)部的相關(guān)人員工作及活動(dòng)方面的良好統(tǒng)籌及協(xié)調(diào)，促使醫(yī)院整體形成較強(qiáng)的合力，實(shí)現(xiàn)對(duì)績(jī)效薪酬改革及管理工作的良好落實(shí)，這便需從人才、技術(shù)、運(yùn)營(yíng)及財(cái)務(wù)等多方面入手，其工作的實(shí)際開展主要體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)內(nèi)容。第一點(diǎn)，就人才方面而言，主要是針對(duì)醫(yī)院?jiǎn)T工的多方面發(fā)展培養(yǎng)、梯隊(duì)建設(shè)、薪酬激勵(lì)以及針對(duì)外界人才的招聘吸納等方面的內(nèi)容，切實(shí)為公立醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展提供源源不斷的人才力量支撐。第二點(diǎn)，在技術(shù)方面的戰(zhàn)略管理，則主要是促使公立醫(yī)院對(duì)當(dāng)今時(shí)代發(fā)展過程之中的信息技術(shù)及新業(yè)務(wù)加大開展力度，充分發(fā)揮技術(shù)方面的優(yōu)勢(shì)，促使公立醫(yī)院整體的經(jīng)濟(jì)效益及社會(huì)效益都能夠得到有效的提升。第三點(diǎn)，在運(yùn)營(yíng)方面的戰(zhàn)略管理，則是指將醫(yī)院整體的戰(zhàn)略管理目標(biāo)作為核心，展開包括管理制度構(gòu)建、服務(wù)流程優(yōu)化及就醫(yī)環(huán)境改善等方面在內(nèi)的一系列的管理工作。第四點(diǎn)，對(duì)于公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)戰(zhàn)略方面，則主要是針對(duì)醫(yī)院的實(shí)際情況，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院流動(dòng)資金規(guī)劃方面的合理性及科學(xué)性，同時(shí)通過一系列手段及措施的開展，來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)資金使用效率方面的有效提升。[3]

在通過以上四個(gè)方面的內(nèi)容制定出基于戰(zhàn)略管理的公立醫(yī)院績(jī)效管理目標(biāo)之后，則應(yīng)依據(jù)公立醫(yī)院自身的實(shí)際情況，建立起具有較高完善性的績(jī)效指標(biāo)體系，使之能夠?qū)⑨t(yī)院內(nèi)部一系列經(jīng)濟(jì)、人事、業(yè)務(wù)等方面活動(dòng)的開展進(jìn)行良好的約束，這主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面，其一，醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)建立起包含全體醫(yī)務(wù)人員在內(nèi)的完善化的績(jī)效指標(biāo)體系。其二，建立起針對(duì)醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)職能部門的健全化的績(jī)效指標(biāo)體系。此外，公立醫(yī)院還應(yīng)對(duì)自身所擁有的績(jī)效工資制度以及考核評(píng)價(jià)機(jī)制加以完善，通過對(duì)內(nèi)部各個(gè)部門的實(shí)際情況、各個(gè)崗位的工作量、相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)能立、服務(wù)質(zhì)量、責(zé)任程度以及醫(yī)院整體的成本控制等多方面因素的考量，來(lái)促使公立醫(yī)院績(jī)效薪酬管理體系得到完善化發(fā)展，進(jìn)而能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部全體工作人員積極性的有效調(diào)動(dòng)，提升公立醫(yī)院整體工作及管理質(zhì)量。

23強(qiáng)化公立醫(yī)院信息系統(tǒng)方面的建設(shè)

就當(dāng)前階段的公立醫(yī)院建設(shè)及發(fā)展而言，雖然大部分的醫(yī)院已經(jīng)能夠提供自助掛號(hào)、自助繳費(fèi)、電子病歷等方面的服務(wù)，但在醫(yī)院自身的集成系統(tǒng)方面的建設(shè)仍舊存在較大的缺陷，這主要是因?yàn)檫@種系統(tǒng)在資金方面的需求較大，使得許多公立醫(yī)院無(wú)法對(duì)此加以滿足，而僅能通過人工來(lái)完成數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)及賬目制作方面的工作，使得公立醫(yī)院數(shù)據(jù)的規(guī)范性、準(zhǔn)確性及科學(xué)性等方面難以良好保持。此時(shí)，公立醫(yī)院必須對(duì)自身信息系統(tǒng)方面的建設(shè)加大投入力度，切實(shí)研發(fā)出符合自身發(fā)展需求的績(jī)效薪酬管理系統(tǒng)，提升公立醫(yī)院整體管理水平。[4]

3結(jié)論

總之，在我國(guó)現(xiàn)階段的公立醫(yī)院建設(shè)及發(fā)展中，應(yīng)積極響應(yīng)國(guó)家在公立醫(yī)院改革方面的號(hào)召，開展以公立醫(yī)院自身的戰(zhàn)略目標(biāo)為導(dǎo)向的績(jī)效薪酬改革工作，通過貫徹落實(shí)全員參與及全過程控制的績(jī)效管理，以醫(yī)院整體戰(zhàn)略目標(biāo)為基礎(chǔ)，建立相應(yīng)的績(jī)效管理體系，強(qiáng)化公立醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)等措施，來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)公立醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的有效提升。

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