陳春微

(南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 綜合科,廣東 廣州 510000)

目前臨床上較為常見(jiàn)的骨科疾病就是腰椎間盤(pán)突出癥，其具有較高的發(fā)病率，患者往往表現(xiàn)為不同程度的腰腿疼痛等臨床癥狀，其中常見(jiàn)類型為寒濕痹阻型，發(fā)病期間靜脈閉塞導(dǎo)致其自身疼痛感劇烈。臨床上對(duì)該疾病患者往往采用隔姜灸法治療，但是其自身對(duì)疾病缺乏正確認(rèn)知，導(dǎo)致最終治療效果并不理想[1]。為分析綜合護(hù)理干預(yù)在督脈改良隔姜灸治療寒濕痹阻型腰椎間盤(pán)突出癥患者中的應(yīng)用效果，我院展開(kāi)此臨床研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選2018年1月～2018年6月我院收治的寒濕痹阻型腰椎間盤(pán)突出癥患者68例，隨機(jī)分組，各34例。實(shí)驗(yàn)組中，男22例，女12例；年齡29歲～67歲，平均(45.7±6.9)歲。常規(guī)組中，男21例，女13例；年齡28歲～66歲，平均(46.1±7.0)歲。兩組患者一般資料無(wú)顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

所有患者經(jīng)臨床影像學(xué)及中醫(yī)檢查確診，均與寒濕痹阻型腰椎間盤(pán)突出癥相符，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；本次研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；治療前患者均已簽署知情同意書(shū)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

嚴(yán)重肝腎功能不全；精神疾?。粚?duì)本次研究不配合者[3]。

2 治療方法

常規(guī)組采用傳統(tǒng)隔姜灸治療。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施督脈改良隔姜灸治療，將新鮮老姜洗凈后放入榨汁機(jī)中打碎成沫，將姜汁與姜沫充分混合，放置在微波爐中加熱，利用治療巾將姜沫沿著督脈感知在腰俞穴與大椎穴間，利用止血鉗將點(diǎn)燃的酒精棉對(duì)艾絨加以點(diǎn)燃，每次持續(xù)20 min～30 min，緩解患者疼痛感，改善其預(yù)后[4]。常規(guī)組實(shí)施日常護(hù)理，治療期間密切觀察患者各項(xiàng)臨床癥狀，疼痛劇烈者及時(shí)告知相關(guān)醫(yī)師處理。實(shí)驗(yàn)組以常規(guī)組為基點(diǎn)聯(lián)合采用綜合護(hù)理干預(yù)，患者往往對(duì)自身疾病缺乏正確認(rèn)知，導(dǎo)致其極易出現(xiàn)焦慮恐懼等負(fù)性情緒，因此相關(guān)護(hù)理人員要結(jié)合患者病情實(shí)際情況合理開(kāi)展健康宣教，使其及家屬能正確認(rèn)知該項(xiàng)疾病，積極主動(dòng)與患者交流溝通，緩解其不良情緒，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其能積極配合相關(guān)醫(yī)師治療。其次，護(hù)理人員要囑咐患者早期盡量保持臥床休息，禁止腰部強(qiáng)行用力，在提取重物時(shí)要采用腰圍帶對(duì)腰部加以保護(hù)，鼓勵(lì)患者盡量做硬板凳，保持脊柱平直，做好腰部保暖，出院后定期會(huì)醫(yī)院復(fù)診[5]。

3 療效分析

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

臨床治療效果：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》判定。治愈：患者腰腿酸痛等臨床癥狀完全消失，直腿能抬高70°以上；顯效：患者上述臨床癥狀基本消失，腰腿疼痛癥狀基本消失，但是仍然有輕微的疼痛感，且能基本獨(dú)立生活；有效：患者上述臨床癥狀有所改善，其腰部活動(dòng)功能得以改善；無(wú)效：治療前后病情無(wú)變化，有加重跡象，有效率越高越好[6]。

3.2 護(hù)理滿意度

兩組患者出院時(shí)填寫(xiě)本院健康問(wèn)卷調(diào)查表，分滿意、基本滿意與不滿意三項(xiàng)，滿意率越高治療越好。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 22.0分析數(shù)據(jù)，臨床治療效果與護(hù)理滿意度用n(%)表示，采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.4 治療結(jié)果

3.4.1 兩組臨床療效比較

兩組臨床療效比較，P<0.05，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于常規(guī)組。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 例(%)

3.4.2 兩組護(hù)理滿意度比較

兩組護(hù)理滿意度比較，P<0.05，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組。見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較 例(%)

4 典型病例

王×，60歲，入院時(shí)腰痛伴有活動(dòng)受限8 a，住院時(shí)間15 d。經(jīng)確診病情屬于寒濕痹阻型腰椎間盤(pán)突出癥。給予患者督脈隔姜灸治療措施，以患者督脈為基點(diǎn)，將新鮮姜片均勻擺放在腰俞穴與大椎穴之間，將艾柱放置其上點(diǎn)燃，當(dāng)患者局部具有灼熱感時(shí)，提起再放下艾柱與姜片，告知患者灸后服用適量溫水，持續(xù)治療1周，做好保暖措施。出院時(shí)患者腰部疼痛感明顯減輕，查體無(wú)特殊，活動(dòng)無(wú)限制，臨床治療效果顯著。

5 討 論

目前臨床上較為常見(jiàn)的骨科疾病就是腰椎間盤(pán)突出癥，主要常見(jiàn)類型為寒濕痹阻型，臨床往往采用督脈隔姜灸治療該項(xiàng)疾病，其具有溫經(jīng)止痛、溫腎壯陽(yáng)及祛濕散寒的功效，對(duì)患者局部疼痛加以緩解，促進(jìn)脊柱功能恢復(fù)，從而顯著提高臨床治療效果。傳統(tǒng)督脈隔姜灸極易導(dǎo)致艾灰散落至皮膚造成燙傷；改良隔姜灸具有局部受熱均勻的特點(diǎn)，患者往往在轉(zhuǎn)移體位時(shí)不易造成姜坯散落，可塑性良好，安全性高，能顯著提高其自身治療依從性[7]。大量研究數(shù)據(jù)表明，本病患者在治療期間采用綜合護(hù)理干預(yù)措施能顯著提高臨床療效，相關(guān)護(hù)理人員首先要結(jié)合患者病情實(shí)際情況，合理開(kāi)展生活護(hù)理、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)及康復(fù)訓(xùn)練等工作，積極主動(dòng)與其交流溝通，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其能積極配合相關(guān)醫(yī)師治療，改善患者預(yù)后情況，促進(jìn)其病情早期康復(fù)，使得最終治療效果較為理想[8]。

在本次研究中，與常規(guī)組比較，實(shí)驗(yàn)組有效率與滿意率均較高(P<0.05)。由此可證，對(duì)寒濕痹阻型腰椎間盤(pán)突出癥患者采用改良隔姜灸聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)治療能促進(jìn)其病情早期康復(fù)，改善預(yù)后，顯著提高臨床治療效果與護(hù)理滿意度，改善預(yù)后，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。