閻冰梅

在臨床小兒疾病中，反復(fù)呼吸道感染(RRTIs)十分常見，其具有極高發(fā)病率，小于6歲嬰幼兒為高發(fā)人群，學(xué)齡前兒童發(fā)病概率約為30%，且近年來具有上升趨勢[1]。該疾病具有病情反復(fù)發(fā)作、發(fā)病率高等特點(diǎn)，若治療不及時，易導(dǎo)致患兒生活質(zhì)量受到影響，威脅患兒健康。研究顯示，反復(fù)呼吸道感染患兒均存在黏膜保護(hù)作用低、抵抗病原微生物作用低等情況，且T淋巴細(xì)胞含量較小，故該類患兒易增加病原微生物感染風(fēng)險，進(jìn)而導(dǎo)致反復(fù)呼吸道感染。目前臨床對于該疾病通常以藥物治療為主，而為了能夠提高治療效果，在治療過程中加以中醫(yī)護(hù)理十分重要，能夠顯著提升治療效果，改善患兒預(yù)后[2]。本研究對所選反復(fù)呼吸道感染患兒實(shí)施中醫(yī)護(hù)理，并對其各項(xiàng)情況進(jìn)行分析，具體內(nèi)容見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料將2017年6月—2018年8月收治的320例反復(fù)呼吸道感染患兒作為研究對象，以電腦隨機(jī)法作為分組原則，分為觀察組160例、對照組160例。觀察組:其中男性100例、女性60例；年齡2～7歲，中位年齡為(4.32±1.02)歲。對照組:其中男性101例、女性59例；年齡3～7歲，中位年齡為(4.66±1.58)歲。2組反復(fù)呼吸道感染患兒的性別、年齡等各項(xiàng)資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，對比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：1)感染次數(shù)為1～2月一次，4次以上為反復(fù)感染;2)所有患兒及其家屬均知情同意研究，且均為自愿;3)無認(rèn)知障礙以及精神障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：1)接受其他治療，且可能對預(yù)測指標(biāo)造成影響;2)伴有嚴(yán)重腎損害、肝損害以及心損害，對藥物代謝造成影響;3)伴有其他疾病，比如惡性腫瘤、造血系統(tǒng)異常以及血液系統(tǒng)疾病。

1.3 方法2組患兒均給予常規(guī)治療，即抗感染、抗病毒治療，與此同時給予其營養(yǎng)支持，糾正其電解質(zhì)紊亂。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察組實(shí)施中醫(yī)護(hù)理，具體如下：1)生活起居護(hù)理：中醫(yī)理論認(rèn)為，“起居有常”能夠保證身體健康，即規(guī)律飲食和運(yùn)動、保證規(guī)律休息等[3]。由于反復(fù)呼吸道感染患兒體質(zhì)虛弱，應(yīng)根據(jù)其病情具體情況給予其針對性的生活起居干預(yù)：①加強(qiáng)患兒溝通，使其能夠保持愉悅心情，避免患兒因心生郁結(jié)而對免疫力以及食欲造成影響。②患兒均屬于肺脾氣虛證，在日常飲食中，應(yīng)以健脾益氣飲食為主，并合理調(diào)整患兒飲食結(jié)構(gòu)，禁食辛辣刺激生冷食物，多食用新鮮水果和蔬菜，比如山藥、麥芽湯、胡蘿卜和大棗等。③鼓勵患兒加強(qiáng)戶外運(yùn)動，并增強(qiáng)體育鍛煉，比如放風(fēng)箏、散步等，使患兒抵抗力得以增強(qiáng)[4]。④保持室內(nèi)空氣流通和清新，禁止患兒與致敏物質(zhì)接觸，盡量避免去人群雜亂場所，防止發(fā)生交叉感染。⑤叮囑患兒保持規(guī)律的作息習(xí)慣，并保證睡眠充足，有利于促進(jìn)其生長發(fā)育，使其機(jī)體免疫力得以提升。2)情志護(hù)理：在護(hù)理過程中，應(yīng)針對反復(fù)呼吸道感染患兒不同時期給予其針對性護(hù)理干預(yù)，比如急性感染期、緩解期等，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患兒和家屬的溝通，由此獲得其信任感，并給予患兒和家屬充分安慰，利于護(hù)患關(guān)系融洽[5]。對于不同年齡段患兒，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)其年齡特點(diǎn)進(jìn)行溝通，告知其治療的重要性，并告知其如何宣泄自身負(fù)面情緒和保持樂觀心態(tài)，并邀請同齡小朋友進(jìn)行現(xiàn)身說法，使其能夠樹立康復(fù)自信，消除緊張和焦慮情緒，利于治療順利進(jìn)行。3)中醫(yī)外治護(hù)理：①推拿：護(hù)理人員使兩手拇指指腹和食指與中指指腹對合，并沿患兒脊柱部位由骶尾部起，遵循從下到上的方式捏提患兒肌膚，直至頸部大椎穴，連續(xù)重復(fù)上述動作7～10次，每次捏提后于脾俞、腎俞、肺俞等3個穴位分別揉按3～5 min，共治療1周為一個療程。②按摩：以神門穴和內(nèi)關(guān)穴作為按摩穴位，每個穴位按摩3 min，后取患兒仰臥位，在患兒背部以掌揉法進(jìn)行從上到下的按摩，按摩時間為3 min，按揉心俞3 min，按揉手法以輕、快、柔為主，并輕重交替，在按摩期間需密切觀察患兒病情變化。

1.4 觀察指標(biāo)對比2組反復(fù)呼吸道感染患兒治療效果、免疫功能指標(biāo)。將治療效果分為治愈、好轉(zhuǎn)、無效，治愈：患兒治療后，病情分級減少幅度在1～2級，且未復(fù)發(fā)，免疫指標(biāo)均恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：患兒治療后，病情分級減少幅度為1級，發(fā)作次數(shù)相比治療前明顯減少，免疫指標(biāo)發(fā)生改善；無效：患兒經(jīng)治療后，病情無好轉(zhuǎn)，且免疫指標(biāo)未發(fā)生改變。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒治療效果對比觀察組患兒治療總有效率高于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 2組患兒治療效果對比 (例，%)

2.2 2組患兒免疫功能指標(biāo)對比護(hù)理前，2組患兒免疫功能指標(biāo)相比無明顯差異，P>0.05；護(hù)理后，觀察組患兒IgG(7.89±1.54)g/L、IgA(1.69±0.21)g/L高于對照組,IgM(1.66±0.01)g/L、IgE(230.31±1.08)IU/ml低于對照組，P<0.05。見表2。

表2 2組患兒免疫功能指標(biāo)對比 (例，

3 討論

反復(fù)呼吸道感染(RRTIs)主要是指1年內(nèi)發(fā)生上下呼吸道感染的次數(shù)頻繁，且超出正常范圍，其疾病十分復(fù)雜，主要與免疫功能低下、免疫功能未發(fā)育成熟等密切相關(guān)。故應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)劑治療能夠有效減少呼吸道感染情況。在臨床常見兒科疾病中，反復(fù)呼吸道感染十分常見，其具有治愈困難、病程長等特點(diǎn)，通常以藥物治療為主，而在治療過程中實(shí)施一項(xiàng)有效的中醫(yī)護(hù)理十分重要，能夠調(diào)節(jié)患兒情緒，減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善患兒預(yù)后。研究顯示，反復(fù)呼吸道感染的發(fā)病機(jī)制較多，主要與免疫系統(tǒng)等密切相關(guān)。

中醫(yī)認(rèn)為，該疾病的發(fā)生機(jī)制與“形氣未充”“臟腑嬌嫩”等密切相關(guān)，屬于“虛證”“體虛感冒”等范疇，進(jìn)而導(dǎo)致患兒機(jī)體抵抗力較差，故本病的關(guān)鍵在于防而并非治[6]。本研究顯示，患者在治療的同時給予其中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，主要包括日常起居干預(yù)、情志護(hù)理和中醫(yī)外治護(hù)理，其中日常起居護(hù)理主要是通過使患兒體質(zhì)得到改善，進(jìn)而使其免疫力明顯增強(qiáng)，進(jìn)而達(dá)到治療“虛證”的目的。另外，對于患兒出現(xiàn)的不良情緒，給予其情志護(hù)理干預(yù)，能夠使其保持良好的心態(tài)，促進(jìn)治療順利實(shí)施，利于疾病早期康復(fù)。小兒推拿按摩等外治護(hù)理，能夠使患兒體質(zhì)低下狀態(tài)得到改善，同時能夠使其呼吸道感染的發(fā)生頻率和次數(shù)明顯減少，促進(jìn)疾病早期康復(fù)。

本研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組反復(fù)呼吸道感染患兒治療總有效率高于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)理前，2組反復(fù)呼吸道感染患兒免疫功能指標(biāo)相比無明顯差異，P>0.05；護(hù)理后，觀察組反復(fù)呼吸道感染患兒IgG(7.89±1.54)g/L、IgA(1.69±0.21)g/L高于對照組,IgM(1.66±0.01)g/L、IgE(230.31±1.08)IU/ml低于對照組，P<0.05。

綜上所述，小兒反復(fù)呼吸道感染治療中應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理的效果十分顯著，值得進(jìn)一步推廣與探究。