平喘湯治療嬰幼兒哮喘臨床觀察

李 欣 張 巍

嬰幼兒哮喘作為兒科常見病之一，與遺傳因素以及呼吸道感染存在顯著相關(guān)性，疾病癥狀主要集中于張口抬肩、喘息以及呼吸困難等方面。在治療期間，西藥以應(yīng)用孟魯司特鈉為主，但是作用單一，效果不顯著。對此中藥配合治療受到廣泛關(guān)注[1，2]。本次研究將針對嬰幼兒哮喘患者明確最佳中醫(yī)療法，以此說明平喘湯應(yīng)用的可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2015年6月—2018年12月收治的122例嬰幼兒哮喘患者作為試驗(yàn)對象；隨機(jī)數(shù)表法分組后明確各組治療藥物。對照組(61例)：男42例，女19例；年齡為最小5個月，最大4歲，平均年齡為(21.35±4.07)個月。觀察組(61例)：男44例，女17例；年齡為最小6個月，最大5歲，平均年齡為(21.39±4.09)個月。觀察對比2組嬰幼兒哮喘患者的性別、年齡均無明顯差異(P>0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)按照《小兒哮喘防治指南》中關(guān)于關(guān)于嬰幼兒哮喘疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：1)患兒均表現(xiàn)出張口抬肩、咳嗽、唇甲青紫以及呼吸困難等系列癥狀；2)患兒表現(xiàn)出雙肺哮鳴音；3)倫理委員會批準(zhǔn)；4)簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：1)患有嚴(yán)重臟器疾??；2)對于孟魯司特鈉等系列藥物具有過敏史或者表現(xiàn)出禁忌證；3)哮喘因?yàn)槠渌驅(qū)е隆?/p>

1.4 方法

1.4.1 治療方法對照組選擇孟魯司特鈉藥物進(jìn)行治療，口服頻率為1次/d，劑量為4 mg/次。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予平喘湯進(jìn)行治療，用藥處方為：干姜、炙麻黃、款冬花、紫菀、五味子、清半夏、紫蘇子以及厚樸各3 g，細(xì)辛0.5 g；如果呈現(xiàn)出發(fā)熱癥狀，加黃芩、柴胡各3 g；口服劑量為1劑/次，頻率為3～5次/d，一個療程為1周，共治療1個療程。

1.4.2 觀察指標(biāo)觀察對比2組嬰幼兒哮喘患者治療效果、血?dú)庵笜?biāo)(PaO2水平、血氧飽和度水平、PaCO2水平)。

1.4.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)顯效：患兒肺部哮鳴音以及哮喘等系列癥狀均基本轉(zhuǎn)為正常；有效：患兒肺部哮鳴音以及哮喘等系列癥狀均好轉(zhuǎn)；無效：患兒肺部哮鳴音以及哮喘等系列癥狀均無好轉(zhuǎn)。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒治療效果對比觀察組患兒治療總有效率(98.36%)明顯高于對照組(78.69%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組患兒臨床效果對比 (例，%)

2.2 2組患兒血?dú)庵笜?biāo)對比治療前，觀察組患兒血?dú)庵笜?biāo)與對照組患兒對比，組間差異不明顯(P>0.05)；治療后，觀察組患兒PaO2水平以及血氧飽和度水平均高于對照組，PaCO2水平低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患兒血?dú)庵笜?biāo)對比 (例，

3 討論

哮喘作為慢性炎性疾病之一，與多基因遺傳等系列因素密切相關(guān)。眾多外界誘因中，以環(huán)境因素為最。哮喘疾病發(fā)作呈現(xiàn)出夜間發(fā)作頻率高、發(fā)作持續(xù)性顯著以及反復(fù)性顯著的特點(diǎn)[3，4]。嬰幼兒哮喘作為兒童呼吸道疾病之一，其對患兒自身造成的痛苦感以及危害性呈現(xiàn)出顯著性特點(diǎn)。臨床選擇孟魯司特鈉進(jìn)行治療，于氣道附近嗜酸性粒細(xì)胞減少以及氣道反應(yīng)減少方面可以進(jìn)行對應(yīng)作用，進(jìn)而緩解炎癥以及改善哮喘病癥方面獲得對應(yīng)效果，但是單純此種藥物治療有效，卻無法獲得顯著的哮喘遠(yuǎn)期治療效果[5]。對此，中西醫(yī)療法的配合應(yīng)用逐漸受到重視，確定有效中藥展開嬰幼兒哮喘疾病的針對性治療存在顯著價值。

嬰幼兒哮喘歸屬于中醫(yī)“哮證”“喘證”范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為哮喘的發(fā)病原理歸為“外有非時之感、內(nèi)有壅塞之氣、膈有膠固之痰”。本次研究采用的中藥平喘湯，對于嬰幼兒哮喘病癥的緩解等可以獲得顯著效果。處方中的清半夏、細(xì)辛以及干姜宣肺化痰降逆；甘草、款冬花以及紫菀化痰止咳；五味子收斂肺氣；紫蘇子以及厚樸調(diào)暢氣機(jī)；柴胡、黃芩清熱解毒。諸藥共奏宣肺化痰平喘的效果[6，7]。

觀察本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組；治療前，觀察組患兒血?dú)庵笜?biāo)與對照組對比，組間差異不明顯；治療后，觀察組患兒PaO2水平以及血氧飽和度水平均高于對照組，PaCO2水平低于對照組。分析此種結(jié)果的原因，孟魯司特鈉藥物的單純應(yīng)用，雖然可以獲得一定抗哮喘療效，但是畢竟作用單一，療效欠理想，而在此基礎(chǔ)上，平喘湯的有效應(yīng)用，可以使得抗哮喘效果進(jìn)一步提升，對于患兒呼吸道恢復(fù)順暢以及血?dú)庵笜?biāo)等改善獲得確切效果，凸顯中西醫(yī)藥物治療的臨床價值，進(jìn)一步說明對嬰幼兒哮喘患者選擇中藥平喘湯治療的可行性。

綜上所述，嬰幼兒哮喘患者在接受治療期間，中藥平喘湯的應(yīng)用，對于患兒用藥效果提升，PaO2水平以及血氧飽和度水平提升，PaCO2水平降低，均可明顯促進(jìn)，最終顯著促進(jìn)嬰幼兒哮喘患者的康復(fù)。