胺碘酮治療心律失常的療效及對血清炎癥因子水平的影響分析

林芳 彭小菊 何娟

【摘 要】目的：研究對于患有心律失常的患者采取胺碘酮進(jìn)行治療的臨床治療效果以及對血清炎癥因子水平與心率變異性（HRV）的影響。方法：選取我院最近一年確診患有心律失常的76名患者，通過雙盲選法選出對照組和實驗組，每組各38名患者，其中對照組患者采取普羅帕酮進(jìn)行治療，實驗組采取胺碘酮進(jìn)行治療。對比兩組患者治療后的HRV參數(shù)與血清炎癥因子水平和治療有效率。結(jié)果：實驗組患者治療有效率為92%，對照組為71%（P<0.05）;經(jīng)過治療后，實驗組的HRV參數(shù)要比對照組的高（P<0.05），并且實驗組患者的血清炎癥因子水平要比對照組患者低（P<0.05）。結(jié)論：針對心律失常的患者實施胺碘酮進(jìn)行治療能夠?qū)颊叩腍RV參數(shù)起到良好的改善作用，降低血清炎癥因子水平，提高治療有效率。

【關(guān)鍵詞】胺碘酮、普羅帕酮、心律失常、血清炎癥因子

Abstract Objective：to investigate the clinical effect of amiodarone on patients with arrhythmia and the effect of amiodarone on serum inflammatory cytokines and heart rate variability （HRV）. Methods：76 patients diagnosed with arrhythmia in our hospital in the recent year were selected. The control group and the experimental group were selected by double-blind selection method， with 38 patients in each group. Patients in the control group were treated with propafenone， while those in the experimental group were treated with amiodarone. After treatment， HRV parameters， serum inflammatory factor level and treatment efficiency of the two groups were compared. Results：the effective rate was 92% in the experimental group and 71% in the control group （P < 0.05）. After treatment， the HRV parameters in the experimental group were higher than those in the control group （P < 0.05）， and the levels of serum inflammatory factors in the experimental group were lower than those in the control group （P < 0.05）. Conclusion： amiodarone can improve the HRV parameters of patients with arrhythmia， reduce the level of serum inflammatory factors， and improve the treatment efficiency.

Key words： amiodarone， propafenone， arrhythmia， serum inflammatory factors

【中圖分類號】 R541.7【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-028-01

前言

在心血管疾病里面，心律失常是其比較常見的疾病之一。該病的主要臨床特點為心率速度減慢、胸悶氣短、頭暈、手腳冰涼發(fā)冷以及伴有不同程度的抽搐，不及時采取有效的治療措施的話，很容易導(dǎo)致引發(fā)患者心力衰竭進(jìn)而死亡。在當(dāng)下治療中，主要是通過藥物進(jìn)行治療，普羅帕酮則是臨床上比較常用的一種治療心律失常的藥物，該藥藥效發(fā)揮速度快，藥效持久;而胺碘酮在由于其特殊的電生理的效果，也常常在臨床中作為治療心律失常的一種藥物。因此本次研究意在對此兩種藥物進(jìn)行對比研究，探析其對心律失常的患者的療效以及對患者的HRV參數(shù)和血清炎癥因子水平的具體影響。

1.1 一般資料 選取我院最近一年確診患有心律失常的76名患者，通過雙盲選法選出對照組和實驗組，每組各38名患者，其中對照組男性患者20名，女性患者18名，最大年紀(jì)患者為71歲，最小年紀(jì)患者為40歲，平均年紀(jì)（53.89±4.77）歲;實驗組男性患者17名，女性患者21名，最大年紀(jì)患者為73歲，最小年紀(jì)患者為41歲，平均年紀(jì)（54.62±5.01）歲;兩組患者的一般資料差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組38名患者統(tǒng)一采取口服普羅帕酮進(jìn)行治療，具體服用方法為：在服用藥物的第一個星期期間，每次口服100mg，早中晚各服用一次（前期具體服用劑量可以根據(jù)患者的實際情況酌情增加用量）。之后的3個星期，安排患者每次服用50mg，每天只需服用一次即可。

1.2.2 實驗組38名患者統(tǒng)一采取口服胺碘酮進(jìn)行治療，具體服用方法為：如果患者心率每分鐘大于100次的話，安排患者每次口服400mg，早晚各服用一次;如果患者心率每分鐘位于80次到99次之間的話，安排患者每次口服200mg，早晚各服用一次;如果患者心率每分鐘小于80次的話，安排患者每次口服200mg，每天僅需服用一次。服用時間為4個星期。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患者的治療有效率以及兩組患者治療后的HRV參數(shù)（rMSSD、SDNN、sDNNindex）和血清炎癥因子水平（IL-6、hs-CRP、TNF-α）情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究使用SPSSl5.0軟件對實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行分析整理，采用t檢驗，用（x±s）表示正態(tài)分布數(shù)據(jù)資料，用%表示治療有效率，若P <0.05，說明組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后，實驗組患者的HRV參數(shù)要高于對照組參數(shù)（P<0.05）;實驗組患者的血清炎癥因子水平要低于對照組患者（P<0.05），具體可見表1。

2.2 實驗組病患的治療有效率為92%，對照組病患的治療有效率為71%（P>0.05），具體可見表2。

3 討論

由于竇房結(jié)對心臟的收縮性和舒張性具有控制作用，竇房結(jié)受到電流頻率的激發(fā)能夠進(jìn)行規(guī)律性的運轉(zhuǎn)。但是一旦如果電流頻率失去平衡，竇房結(jié)便不能夠正常運轉(zhuǎn)，進(jìn)而容易導(dǎo)致引發(fā)心律失常。由于我國人口老齡化的加劇，導(dǎo)致心律失常的患者越來越多，這給患者的日常生活帶來極大的影響。目前臨床上應(yīng)用于比較多的治療藥物為普羅帕酮和胺碘酮，不同藥物的治療效果也不盡相同，因此要了解此二者藥物的具體療效還需要進(jìn)一步的采取對比研究。

而經(jīng)過本次對78名患有心律失常的患者進(jìn)行分組實施普羅帕酮和胺碘酮進(jìn)行為期治療對比一個月后發(fā)現(xiàn)，在實施普羅帕酮的對照組患者治療后，其HRV參數(shù)要明顯比實施胺碘酮的實驗組患者低的多（P<0.05），不僅如此，對照組患者的血清炎癥因子水平要比實驗組患者的血清炎癥因子水平高出許多（P<0.05），同時對照組患者的治療有效率為71%，實驗組患者的治療有效率為92%，兩組數(shù)據(jù)差異非常明顯（P<0.05），這足以說明胺碘酮在治療心律失常的疾病中具有更高的臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，針對心律失常的患者實施胺碘酮進(jìn)行治療能夠降低血清炎癥因子水平，提高治療有效率，可在臨床應(yīng)用中大力推廣。

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