鄭玉晶 馮潔

【摘 要】目的：研究蘇黃止咳膠囊配合治療咳嗽變異性哮喘的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：對(duì)2018年2月-2019年2月期間在我院進(jìn)行治療的60例咳嗽變異性哮喘患者進(jìn)行研究，按照隨機(jī)數(shù)表法的方式將所有患者均分成研究組和參照組，每組各30例。兩組患者均使用沙美特羅替卡松粉吸入劑進(jìn)行治療，研究組在此基礎(chǔ)上再使用蘇黃止咳膠囊進(jìn)行配合治療，對(duì)比兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)、咳嗽癥狀比分和誘導(dǎo)痰嗜酸細(xì)胞（EOS）百分比以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：治療前兩組患者肺功能指標(biāo)、咳嗽癥狀比分和誘導(dǎo)痰EOS百分比對(duì)比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），治療后研究組的數(shù)據(jù)均優(yōu)于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）;兩組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：使用蘇黃止咳膠囊配合治療咳嗽變異性哮喘臨床效果較為理想，能夠改善患者的肺功能，緩解咳嗽的癥狀，同時(shí)還能夠降低誘導(dǎo)痰EOS百分比，并且安全性較高，是理想的治療藥物。

【關(guān)鍵詞】蘇黃止咳膠囊;咳嗽變異性哮喘;臨床效果

【中圖分類號(hào)】 R256【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）05-03-083-01

咳嗽變異性哮喘在臨床具有一定的常見性，患者主要癥狀為咳嗽、存在明顯的氣道高反應(yīng)性，屬于特殊類型的哮喘[1]。其治療原則與哮喘相同，一般治療不小于6-8周[2]，易遷延不愈，導(dǎo)致哮喘持續(xù)狀態(tài)[3]。目前臨床上對(duì)咳嗽變異性哮喘的治療主要是應(yīng)用β2受體激動(dòng)劑和糖皮質(zhì)激素等[4]。沙美特羅替卡松粉吸入劑對(duì)咳嗽變異性哮喘的治療效果較佳，但不能降低患者的咳嗽敏感性，部分患者停藥后，咳嗽反復(fù)出現(xiàn)率較高[5]。蘇黃止咳膠囊作為中成藥制劑，在控制咳嗽及中醫(yī)癥候綜合治療等方面療效較好[6]。在傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上加用蘇黃止咳膠囊進(jìn)行配合治療，觀察其臨床效果，研究其臨床療效，為提高咳嗽變異性哮喘的臨床診治提供參考。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 將2018年2月-2019年2月期間在我院進(jìn)行治療的60例咳嗽變異性哮喘患者納入研究，男性53例、女性47例;年齡區(qū)間33-52歲，中位數(shù)年齡為（41±3.5）歲。將患者均分成研究組和參照組，對(duì)比兩組的基礎(chǔ)資料數(shù)據(jù)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《咳嗽的診斷與治療指南（2015）》中咳嗽變異性哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn);年齡18歲以上，性別不限;患者依從性好，自愿簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病，如慢阻肺、肺癌、肺結(jié)核等;患有重大臟器功能障礙的患者;妊娠期或哺乳期患者;精神病患者;對(duì)研究藥物過敏患者。

1.2 方法 兩組患者均使用沙美特羅替卡松粉吸入劑（Glaxo Operations UK Limited;批準(zhǔn)文號(hào)：注冊(cè)證號(hào)H20130324 ）進(jìn)行治療，規(guī)格為（50ug/250ug）/泡*60，每日2次，每次吸入1下。研究組患者則在此基礎(chǔ)上使用蘇黃止咳膠囊（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)北京海燕藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z20103075）進(jìn)行治療，每日3次，每次服用3粒。用藥期間禁止患者食用辛辣等刺激性食物，并且叮囑患者不可服用其他類藥物。所有患者均進(jìn)行為期4周的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并對(duì)比兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)、咳嗽癥狀比分和誘導(dǎo)痰嗜酸細(xì)胞（EOS）百分比以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)60例咳嗽變異性哮喘患者的相關(guān)資料實(shí)施檢驗(yàn)分析（統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件：SPSS 19.0）。在X2檢驗(yàn)中，將患者的不良反應(yīng)發(fā)生率描述成百分?jǐn)?shù)（%）的形式;進(jìn)行t檢驗(yàn)時(shí)，將患者的治療前后肺功能指標(biāo)、咳嗽癥狀比分和誘導(dǎo)痰嗜酸細(xì)胞（EOS）百分比（計(jì)量資料）描述成均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式。當(dāng)P < 0.05時(shí)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 肺功能指標(biāo)對(duì)比

治療前兩組患者的肺功能指標(biāo)對(duì)比差異不顯著，治療后研究組的數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于參照組，P < 0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體見表1。

2.2 兩組患者咳嗽癥狀積分對(duì)比 分別對(duì)比治療前、治療后兩組患者日間、夜間咳嗽積分對(duì)比，治療前兩組患者差異為P > 0.05，治療后兩組患者的差異為P < 0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體見表2。

2.3 兩組患者誘導(dǎo)痰EOS百分比對(duì)比 治療前兩組患者誘導(dǎo)痰EOS百分比對(duì)比差異為P > 0.05，治療后差異為P< 0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體見表3。

2.4 不良反應(yīng)對(duì)比 兩組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

咳嗽變異性哮喘的發(fā)病機(jī)制與哮喘相同，患者主要癥狀為咳嗽，主要以陣發(fā)性干咳嗽為主，咳嗽較為劇烈，緩解患者咳嗽的癥狀，消除氣道高反應(yīng)性是治療該病的重點(diǎn)。沙美特羅替卡松粉吸入劑屬于糖皮質(zhì)激素丙酸氟替卡松和長效β2受體激動(dòng)劑沙美特羅的復(fù)方制劑，能夠有效抑制患者氣道高反應(yīng)性，同時(shí)還能夠擴(kuò)張氣道以及抑制平滑肌痙攣，能夠有效緩解患者的臨床癥狀[7]。在中醫(yī)學(xué)中認(rèn)為咳嗽變異性哮喘的病灶位于肺部，并且與腎、脾有著緊密的關(guān)系，所以應(yīng)當(dāng)通過補(bǔ)腎、健脾、益肺來提高免疫力，進(jìn)而提高治療療效。蘇黃止咳膠囊屬于中藥制劑，其主要成分包括五味子、蟬蛻、前胡、牛蒡子、（炙）麻黃、紫蘇葉、地龍等。其中五味子能夠祛痰止咳，緩解患者咳嗽的癥狀;（炙）麻黃、紫蘇葉能夠平喘止咳，改善患者咳嗽的情況;地龍和前胡則能夠增強(qiáng)麻黃的藥效，緩解氣道的炎性反應(yīng);牛蒡子則能夠止癢利咽[3]。并且根據(jù)臨床相關(guān)研究顯示，蘇黃止咳膠囊能夠顯著提高患者的免疫能力，故而對(duì)于治療咳嗽變異性哮喘具有明顯的作用[8，11]。也有研究表明蘇黃止咳膠囊能夠緩解炎性反應(yīng)對(duì)機(jī)體的損傷程度[9，10]。

本文將蘇黃止咳膠囊配合治療咳嗽變異性哮喘，根據(jù)結(jié)果顯示，使用蘇黃止咳膠囊進(jìn)行配合治療的研究組，其各項(xiàng)臨床療效水平均顯著優(yōu)于并未進(jìn)行配合治療的參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。說明蘇黃止咳膠囊配合治療咳嗽變異性哮喘臨床效果較好，應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣使用。

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