中西醫(yī)結(jié)合護理保守干預(yù)腰椎間盤突出癥的體會

張艷 谷中青

【摘 要】目的：探討總結(jié)中西醫(yī)結(jié)合護理保守干預(yù)腰椎間盤突出癥的臨床效果。方法：納入我院九個月來收治的進行保守治療的腰椎間盤突出癥患者126例為研究對象，根據(jù)入院時間分為對照組和觀察組，對比兩組患者的臨床效果與護理滿意度。結(jié)果：觀察組患者的總治療有效率為92.1%，與對照組相比，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：對保守治療的腰椎間盤突出癥患者采取中西醫(yī)結(jié)合護理干預(yù)具有顯著的效果，同時可以提高護理滿意度，臨床推廣應(yīng)用價值顯著。

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤突出癥;保守干預(yù);中西醫(yī)結(jié)合護理

【中圖分類號】 R473.6【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-165-01

腰椎間盤突出癥屬于比較常見的一種骨科疾病，腰椎間盤變性、纖維環(huán)發(fā)生破裂后，導(dǎo)致髓核組織從破裂位置脫出（或突出），進而產(chǎn)生的腰腿部不適癥狀[1]。臨床上采用的是手術(shù)和保守治療的方法，但手術(shù)治療的風(fēng)險比較高，治療費用高，保守治療痛苦較小、見效快、費用也較低，因此大部分的患者都選擇保守治療[2]。隨著中醫(yī)療法在腰椎間盤突出癥治療護理中的應(yīng)用，其療效得到了證實，本次研究納入2018年8月～2019年4月收治的行保守治療的腰椎間盤突出癥患者126例為研究對象，探討了中西醫(yī)結(jié)合護理保守干預(yù)的效果，結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 納入2018年08月～2019年04月我院收治的進行保守治療的腰椎間盤突出癥患者126例為研究對象，根據(jù)入院時間分為對照組（常規(guī)西醫(yī)護理保守干預(yù)，63例）和觀察組（中西醫(yī)結(jié)合護理保守干預(yù)，63例），患者均經(jīng)影像學(xué)檢查確診為腰椎間盤突出癥。對照組中男32例，女31例，年齡（63.2±2.4）歲，病程平均（2.6±0.3）年;觀察組中男33例，女30例，年齡（60.8±2.1）歲，病程平均（2.8±0.4）年;兩組患者一般資料進行統(tǒng)計學(xué)對比，顯示年齡、病程和性別都無顯著性差異，P>0.05，組間可以比較。

1.2 方法 對照組采用牽引、理療等西醫(yī)常規(guī)護理治療。（1）牽引護理是現(xiàn)階段腰椎間盤突出癥保守治療最廣泛采用的一種方法，牽引過程中患者絕對臥床，減輕椎間盤的負荷，同時根據(jù)患者的體重、病情程度對腰椎牽引重量進行調(diào)整，以達到理想的效果。牽引時間為每次30min，每日1～2次。牽引過程中仔細觀察患者的呼吸、脈搏與面色，并檢查患者血管與神經(jīng)有無壓迫，皮膚有無破損等。牽引后患者于平板床平臥休息。起床時要保護好腰部，控制其運動，避免扭傷。（2）理療：采用微波治療儀治療腰椎間盤突出癥，促進患病部位的血液循環(huán)，起到行氣止痛的效果，使用前治療儀先預(yù)熱5min，距離腰部20cm位置進行照射，每次30min，注意預(yù)防燙傷。（3）用藥護理：腰疼難于耐受的患者給予靜脈輸入氯諾昔康注射液，8～16mg/d，Qd，以緩解疼痛。（4）心理護理：此病患者病程較長，并且容易反復(fù)發(fā)作，發(fā)病期間患者工作與生活都受到非常大的影響，因此易產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，為此護理人員在患者接受護理治療期間要給予更多的關(guān)心，增強患者的治療信心，鼓勵患者克服不良情緒，讓氣血順暢。（5）飲食方面：多食新鮮蔬菜水果，高纖維素與高蛋白、高維生素易消化的食物，提高組織修復(fù)能力。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用中醫(yī)治療，中西醫(yī)結(jié)合護理干預(yù)。中醫(yī)方面：根據(jù)患者病情選擇性采用穴位貼敷治療（選取肝俞、腎俞、膀胱俞、環(huán)跳、委中等穴位）Qod，中藥熱奄包治療（腰、膝）Qd，腰椎間盤突出癥推拿治療Qod，電針治療（選取肝俞、腎俞、膀胱俞、環(huán)跳、委中、足三里等穴位）Qd，中頻脈沖電治療Qd，對于疼痛嚴重的患者不定期增加O3+維生素B12+曲安奈德+生理鹽水+利多卡因等穴位注射;口服中藥制劑采用自擬方顆粒劑，用開水沖泡，每日1劑，分次口服;同時給予相應(yīng)的護理，于入院第2d，進行給藥護理，向患者解釋靜脈用藥的名稱、劑量和療效;入院第3d，對患者開展個體化情志護理，采用言語開導(dǎo)、順情解郁法，讓患者的不良情緒及時得到疏解;入院第4d，指導(dǎo)患者起居有常，避免風(fēng)寒和過度勞累?？祻?fù)護理：治療后期可指導(dǎo)患者進行適當?shù)难惩渭」δ苠憻挘绮捎蔑w燕式、拱橋式、仰臥蹬腿、屈膝曲髖晃腰等，但注意活動幅度不宜過大，避免二次損傷。

1.3 觀察指標與判定標準 患者臨床癥狀與體征都消失，恢復(fù)正常勞動與工作，判定為痊愈;患者臨床癥狀與體征都消失，行走或者站立超過1h，腰部及下肢有輕度疼痛或者小范圍皮膚麻木，判定為好轉(zhuǎn);未達到上述標準為無效[3]。計算總有效率=痊愈+好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計分析 對獲得的計數(shù)資料采用SPSS19.0進行處理分析，計數(shù)資料n，%采用卡方檢驗比較，P<0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

觀察患者的總治療有效率為92.1%，與對照組相比，差異顯著，P<0.05，見表1.

3 討論

腰椎間盤突出癥屬于病情遷延難愈的一種慢性疼痛疾病，治療時間長，并且易復(fù)發(fā)，對于患者的生活與工作產(chǎn)生較大的不利影響。中醫(yī)臨床中將腰椎間盤突出癥納入“腰痹癥”范疇，中醫(yī)學(xué)認為病機在于氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)痹阻、不通則痛[4]。中醫(yī)保守治療主要是通過對患者情志護理，讓患者對于自身疾病和治療方式等有比較明確的認識，從而減少因疾病帶來的焦慮和緊張，更好地配合治療。通過中醫(yī)外治、內(nèi)調(diào)，結(jié)合西醫(yī)護理治療方式，起到促進血液循環(huán)、開通痹塞、活血化瘀、梳筋止痛等效果，減輕患者的疼痛。本次試驗結(jié)果顯示，觀察患者接受中西醫(yī)結(jié)合保守干預(yù)治療的總治療有效率為92.1%，與常規(guī)西醫(yī)保守治療的對照組相比，差異顯著，P<0.05。這是因為穴位貼敷、中藥熱敷、推拿、電針、情志與康復(fù)護理等讓患者獲得內(nèi)調(diào)外治的效果，促進疾病的康復(fù)。

綜上所述，對保守治療的腰椎間盤突出癥患者采取中西醫(yī)結(jié)合護理干預(yù)具有顯著的效果，同時可以提高患者的護理滿意度，臨床推廣應(yīng)用價值顯著。

參考文獻

[1] 朱洪英，宋嘉琳，朱鳳祥.中西醫(yī)護理對腰椎間盤突出癥急性疼痛病人的影響[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2018，3（44）：186，190.

[2] 姚旭潔，孫伊凡，尹志勤.老年人腰椎間盤突出癥中西醫(yī)護理臨床療效研究[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2018，31（09）：1399-1401.

[3] 邸金波.中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出癥的護理效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（35）：215-216.

[4] 葉明，況麗.腰椎間盤突出癥患者中醫(yī)特色保守治療的護理干預(yù)[J].河北中醫(yī)，2015，37（02）：275-276.