椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內(nèi)固定法治療胸腰段脊柱骨折的效果觀察

劉林

【摘 要】目的：探討椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內(nèi)固定法治療胸腰段脊柱骨折的效果。方法：按照隨機(jī)數(shù)字表法將2015年2月-2016年1月84例胸腰段脊柱骨折患者分組。對照組用傳統(tǒng)方法進(jìn)行治療，觀察組則用椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內(nèi)固定法治療。比較兩組胸腰段脊柱骨折治療效果;內(nèi)固定斷裂、內(nèi)固定松動發(fā)生率;干預(yù)前后患者肢體前緣高度、COBB角。結(jié)果：觀察組胸腰段脊柱骨折治療效果高于對照組，P<0.05;觀察組內(nèi)固定斷裂、內(nèi)固定松動發(fā)生率低于對照組，P<0.05;干預(yù)前兩組肢體前緣高度、COBB角相近，P>0.05;干預(yù)后觀察組肢體前緣高度、COBB角優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論：椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內(nèi)固定法治療胸腰段脊柱骨折的效果確切，可恢復(fù)傷椎高度和COBB角，無內(nèi)固定斷裂或內(nèi)固定松動，穩(wěn)定性良好，有助于患者功能恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內(nèi)固定法;胸腰段脊柱骨折;效果

【中圖分類號】 R712.5

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-219-01

胸腰段脊柱骨折是常見骨折類型，傳統(tǒng)切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)創(chuàng)傷比較大，術(shù)后容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，不利于術(shù)后康復(fù)和患者生活質(zhì)量提高[1]。而本研究分析了椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內(nèi)固定法治療胸腰段脊柱骨折的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機(jī)數(shù)字表法將2015年2月-2016年1月84例胸腰段脊柱骨折患者分組。觀察組男31例，女11例;年齡34-79歲，平均（54.24±2.80）歲。發(fā)病時間2-13天，平均（4.78±0.29）天。對照組男30例，女12例;年齡35-79歲，平均（54.91±2.56）歲。發(fā)病時間2-13天，平均（4.75±0.34）天。

兩組基本情況差異不顯著。

1.2 方法

對照組用傳統(tǒng)方法進(jìn)行治療，實(shí)施切開復(fù)位內(nèi)固定。觀察組則用椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內(nèi)固定法治療。全麻，俯臥位，傷椎中心作切口，逐層切開暴露骨折、椎板、棘突和關(guān)節(jié)突，將軟組織清除，經(jīng)C型臂X線下在傷椎上下將2枚椎弓根螺釘打入，進(jìn)入骨嵴，根據(jù)椎弓根定位方法選擇進(jìn)釘點(diǎn)，在小關(guān)節(jié)下1毫米置入。治療中若脊髓受壓，先椎板減壓后進(jìn)行治療系統(tǒng)操作，根據(jù)病情選擇合適弧度和長度連接棒，將小關(guān)節(jié)后外側(cè)和橫突清理，進(jìn)行植骨治療，給予引流管留置，結(jié)束手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組胸腰段脊柱骨折治療效果;內(nèi)固定斷裂、內(nèi)固定松動發(fā)生率;干預(yù)前后患者肢體前緣高度、COBB角。

顯效：肢體前緣高度、COBB角接近骨折之前水平，生活和工作基本可恢復(fù)正常;有效：肢體前緣高度、COBB角有所恢復(fù)，生活和工作受到輕微影響;無效：肢體前緣高度、COBB角無改善。胸腰段脊柱骨折治療效果為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)作數(shù)據(jù)比較，輸入數(shù)據(jù)后分別進(jìn)行t檢驗(yàn)（針對計(jì)量資料）、χ2檢驗(yàn)（針對計(jì)數(shù)資料），P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組胸腰段脊柱骨折治療效果相比較 觀察組胸腰段脊柱骨折治療效果高于對照組，P<0.05。如表1.

2.2 干預(yù)前后肢體前緣高度、COBB角相比較

干預(yù)前兩組肢體前緣高度、COBB角相近，P>0.05;干預(yù)后觀察組肢體前緣高度、COBB角優(yōu)于對照組，P<0.05。如表2.

2.3 兩組內(nèi)固定斷裂、內(nèi)固定松動發(fā)生率相比較

觀察組內(nèi)固定斷裂、內(nèi)固定松動發(fā)生率低于對照組，P<0.05，見表3.

3 討論

椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內(nèi)固定法治療胸腰椎脊柱骨折效果確切，可達(dá)到穩(wěn)定固定目的，是因?yàn)樽倒葆斶B接椎體和椎板之間結(jié)構(gòu)，可維持骨穩(wěn)定，維持肌纖維舒張和伸展特性，發(fā)揮椎管減壓目的[3-4]。椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內(nèi)固定法治療后不會出現(xiàn)疤痕組織，可有效改善背部肌肉功能，減輕腰背部疼痛。另外，其手術(shù)入路為后路，可大大減少并發(fā)癥發(fā)生，且暴露面積小，可減少感染的發(fā)生。X線下定位和操作，可更好定位螺釘和準(zhǔn)確操作[5]。

本研究中，對照組用傳統(tǒng)方法進(jìn)行治療，觀察組則用椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內(nèi)固定法治療。結(jié)果顯示，觀察組胸腰段脊柱骨折治療效果高于對照組，P<0.05;觀察組內(nèi)固定斷裂、內(nèi)固定松動發(fā)生率低于對照組，P<0.05;干預(yù)前兩組肢體前緣高度、COBB角相近，P>0.05;干預(yù)后觀察組肢體前緣高度、COBB角優(yōu)于對照組，P<0.05。

綜上所述，椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內(nèi)固定法治療胸腰段脊柱骨折的效果確切，可恢復(fù)傷椎高度和COBB角，無內(nèi)固定斷裂或內(nèi)固定松動，穩(wěn)定性良好，有助于患者功能恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]? 孫慶安.椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內(nèi)固定法治療胸腰段脊柱骨折的臨床效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（3）：48-49

[2]? 周炳康，郭慶功，楊廣杰等.椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內(nèi)固定系統(tǒng)治療胸腰段脊柱骨折臨床探討[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（17）：88-89，90.

[3]? 劉勁松.椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內(nèi)固定法治療胸腰段脊柱骨折的臨床效果分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2016，24（20）：5-6.

[4]? 陳曉斌，陳曉光.椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內(nèi)固定法治療胸腰段脊柱骨折的效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（14）：2626-2627.

[5]? 李學(xué)陽.椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內(nèi)固定系統(tǒng)治療胸腰段脊柱骨折臨床分析[J].河南外科學(xué)雜志，2017，23（1）：37-38.