新輔助化療方案聯(lián)合手術(shù)治療對晚期宮頸癌患者的效果評價

周翠萍

【摘 要】目的：探討新輔助化療方案聯(lián)合手術(shù)治療對晚期宮頸癌患者的效果。方法：選定2016年6月到2019年3月到本院接受治療的150例晚期宮頸癌患者，隨機分為對照組75例（手術(shù)治療）與觀察組75例（新輔助化療方案聯(lián)合手術(shù)治療），比較兩組生存質(zhì)量（物質(zhì)生活、軀體功能、社會功能、心理功能）、切緣陽性率、脈管浸潤率、宮旁累及率、盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率指標。結(jié)果：治療結(jié)束，觀察組生存質(zhì)量高于對照組且差異有顯著意義（P<0.05）;觀察組切緣陽性率、脈管浸潤率、宮旁累及率、盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率均低于對照組且差異有顯著意義（P<0.05）。結(jié)論：新輔助化療方案聯(lián)合手術(shù)治療方法可有效改善晚期宮頸癌患者預(yù)后，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】宮頸癌;手術(shù)治療;新輔助化療方案

【中圖分類號】 R711.74【文獻標識碼】 A【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-263-01

前言：宮頸癌具有起病急、病殘率高、預(yù)后差、死亡率高等特點[1]，發(fā)病高危因素包括性生活紊亂、多產(chǎn)、早孕與過早進行性生活等，對患者生命健康極為不利?，F(xiàn)階段為改善該病患者預(yù)后，提升患者手術(shù)療效，應(yīng)用新輔助化療方案聯(lián)合手術(shù)治療方法較多，可通過術(shù)前進行化療干預(yù)延長患者生存時間，效果顯著。為系統(tǒng)分析、研究用新輔助化療方案聯(lián)合手術(shù)治療方法在晚期宮頸癌患者治療中的應(yīng)用價值，本文作如下表述。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選定2016.06.27-2019.03.13期間本院收治的晚期宮頸癌患者，總計150例，隨機分為兩組，采用新輔助化療方案聯(lián)合手術(shù)治療方法的一組（75例）作為觀察組，使用手術(shù)治療方法的一組（75例）作為對照組。[年齡]觀察組34-66歲，平均為（47.58±4.72）歲，對照組35-63歲，平均為（47.77±4.53）歲;[病種類型]觀察組20例腺癌、38例鱗癌、11例未分化癌，6例小細胞癌，對照組22例腺癌、37例鱗癌、10例未分化癌，6例小細胞癌。比較以上一般資料，P>0.05：差異無統(tǒng)計學(xué)意義。[納入標準]⑴75例入組研究對象均已知情同意并經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。⑵經(jīng)細胞學(xué)確診，75例入組研究對象均符合晚期宮頸癌病況。[排除標準]⑴失語、視聽障礙或精神分裂者。⑵嚴重基礎(chǔ)疾病者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

手術(shù)治療，方法：予以患者腹腔鏡下盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)、廣泛性子宮根治術(shù)治療，切至子宮雙側(cè)主韌帶下方與骶韌帶下方三厘米位置，并于其宮頸穹窿下方三厘米處作陰道切開操作，將其雙側(cè)子宮附件與全子宮進行切除，腹股溝、髂內(nèi)外、閉孔神經(jīng)等處淋巴結(jié)清掃后再行止血處理，留置引流管，結(jié)束手術(shù)。

1.2.2 觀察組

新輔助化療方案聯(lián)合手術(shù)治療，方法：在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用75mg/m2順鉑聯(lián)合175mg/m2紫杉醇藥物。Seldinger置管技術(shù)輔助下由患者股動脈一側(cè)至髂內(nèi)動脈對側(cè)作插管處理，期間盆腔血供由造影顯示后需對子宮動脈進行插入并作化療藥物注射操作，明膠海綿栓塞使用后再退導(dǎo)管至患者髂內(nèi)動脈分支，將剩余化療劑量注射完畢。

術(shù)后均予以兩組患者止吐、抗感染、水化等對癥治療。

1.3 觀察指標

觀察評測兩組晚期宮頸癌患者的生存質(zhì)量（物質(zhì)生活、軀體功能、社會功能、心理功能）、切緣陽性率、脈管浸潤率、宮旁累及率、盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率指標數(shù)據(jù)。生存質(zhì)量評分采用SF-36健康自測量表（各條目0-100分）作為參考依據(jù)，評分越高視為生存質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS 21.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計數(shù)資料上，切緣陽性率、脈管浸潤率、宮旁累及率、盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率指標用“百分數(shù)”表示（卡方檢驗）;計量資料上，生存質(zhì)量（物質(zhì)生活、軀體功能、社會功能、心理功能）指標用“x±s”的方式表示（t檢驗）;P<0.05：差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組晚期宮頸癌患者生存質(zhì)量

觀察組（例數(shù)=75）：物質(zhì)生活指標為（95.74±2.34）分;軀體功能指標為（95.27±1.64）分;社會功能指標為（96.22±2.07）;心理功能指標（96.57±1.64）分;對照組（例數(shù)=75）：物質(zhì)生活指標為（75.06±3.27）分;軀體功能指標為（75.68±3.71）分;社會功能指標為（72.69±4.58）;心理功能指標（73.48±3.92）分;通過上述指標數(shù)據(jù)可知觀察組物質(zhì)生活、軀體功能、社會功能、心理功能評分指標均高于對照組且差異有顯著意義（P<0.05）。

2.2 比較兩組晚期宮頸癌患者術(shù)后病理結(jié)果

觀察組（例數(shù)=75）：1例切緣陽性，占比1.33%，1例脈管浸潤，占比1.33%，2例宮旁累及，占比2.67%，4例盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，占比5.33%;對照組（例數(shù)=75）：8例切緣陽性，占比10.67%，11例脈管浸潤，占比14.67%，10例宮旁累及，占比13.33%，16例盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，占比21.33%。通過以上數(shù)據(jù)可知觀察組切緣陽性率、脈管浸潤率、宮旁累及率、盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率均低于對照組且差異有顯著意義（P<0.05）。

3 討論

宮頸癌是一種臨床特征主要為宮頸接觸性出血的婦科惡性腫瘤疾病，早期癥狀表現(xiàn)多為白帶帶血、陰道分泌物腥臭[2]，隨著病情進展，周圍組織受到侵犯、壓迫期間患者亦有坐骨神經(jīng)痛、尿頻尿急、腰痛、肛門墜脹感等表現(xiàn)，病情嚴重后則會相應(yīng)出現(xiàn)大出血、惡病質(zhì)、惡臭與貧血等癥狀[3]，對患者生存質(zhì)量、身心健康有嚴重影響。以往常采用單純手術(shù)治療方法對宮頸癌患者進行治療，但遠期療效一般，不良反應(yīng)較多，無法為患者病情帶來實質(zhì)性變化。故現(xiàn)階段常采用新輔助化療聯(lián)合手術(shù)治療方法作相應(yīng)診治，可有效減少患者癌細胞增殖能力，提升患者子宮內(nèi)、盆腔部位的藥物濃度，減輕卵巢、陰道的受損程度，保證患者的生育功能，效果顯著。如上文結(jié)果所示，觀察組生存質(zhì)量高于對照組且差異有顯著意義（P<0.05）;觀察組切緣陽性率、脈管浸潤率、宮旁累及率、盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率均低于對照組且差異有顯著意義（P<0.05）。通過結(jié)果對比亦能證明新輔助化療方案聯(lián)合手術(shù)治療在晚期宮頸癌患者治療中的效果較單純手術(shù)治療效果更佳。

綜上所述，在晚期宮頸癌患者治療期間應(yīng)用新輔助化療方案聯(lián)合手術(shù)治療方法，可有效提高患者生存幾率，減少術(shù)后不良反應(yīng)事件，應(yīng)用價值較高。

參考文獻

[1] 劉玉娜，賀鵬，韓文紅，陳麗.TP新輔助化療聯(lián)合腹腔鏡術(shù)對局部晚期宮頸癌患者分子標志物及免疫功能的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，23（19）：2728-2731.

[2] 桑秀麗，劉國燕.西黃丸聯(lián)合紫杉醇和鉑類新輔助化療對晚期宮頸癌患者術(shù)后療效的影響[J].藥物評價研究，2017，40（08）：1112-1116.

[3] 任莉，田曉予.復(fù)方苦參注射液聯(lián)合新輔助化療對宮頸癌療效及生存期的影響[J].陜西中醫(yī)，2017，38（05）：616-618.